Ang uremic pruritus ay isang talamak itch in dyalisis mga pasyente Ang eksaktong mekanismo ng pag-unlad nito ay hindi pa alam. Nakagamot terapewtika posible lamang sa pamamagitan ng bato paglipat.
Ano ang uremik pruritus?
Dialysis ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng talamak na pruritus, na tinatawag ding uremic pruritus. Ang terminong Latin ay pruritus uraemicus. Pinaniniwalaan na humigit-kumulang 50 hanggang 90 porsyento sa lahat dyalisis ang mga pasyente ay apektado ng pruritus uraemicus. Hindi ito isang sakit sa sarili nitong karapatan, ngunit isang sintomas. Ang pangangati ay mahirap makontrol at hahantong sa mga kaguluhan sa pagtulog at kapansanan sa sikolohikal. Napansin na, sa porsyento ng mga termino, hemodialysis ang mga pasyente ay dumaranas ng pruritus nang mas madalas kaysa sa peraloneal dialysis mga pasyente Gayunpaman, ang parehong pamamaraan ay maaaring mamuno sa uremikong pruritus. hemodialysis nagaganap sa labas ng katawan. Sa pamamaraang ito, dugo ay pinatuyo mula sa katawan, nalinis sa pamamagitan ng mga lamad, at pagkatapos ay ibinalik sa katawan. Peritoneyal dialysis nagaganap sa loob ng katawan. Narito, ang peritoneum gumaganap bilang ang lamad ng filter. Sa pamamaraang ito, ang isang solusyon sa pag-dialysis ay napunan sa tiyan, kung saan nananatili ito sa loob ng maraming oras, na sumisipsip ng mga sangkap ng ihi mula sa dugo sa pamamagitan ng biological membrane (peritoneum). Pagkatapos ng ilang oras, ang ginamit na solusyon na ito ay pinalitan ng sariwang solusyon sa pag-dialysis. Ang mga pasyente ng dialysis ay nagdurusa mula sa iba`t ibang balat mga sakit bilang karagdagan sa uremik pruritus sa halos 100 porsyento ng mga kaso. Ang mga ito balat mga sakit ay maaari ding mamuno sa matinding pruritus. Gayunpaman, ang uremik pruritus ay dapat na makilala mula sa iba pang mga anyo ng pangangati. Napansin na ang partikular na anyo ng pruritus na ito ay nangyayari lamang sa mga pasyente na nangangailangan ng dialysis.
Sanhi
Ang mekanismo ng pinagmulan ng uremic pruritus ay hindi pa ganap na naipaliwanag. Mayroong ilang mga tinangkang paliwanag, ngunit hindi pa ito napatunayan. Sa pagkabigo ng bato, ang balat madalas matuyo. Maraming mga pasyente din ang nagdurusa anemya. Mga antas ng suwero ng magnesiyo at aluminyo ay madalas na nakataas. Parathyroid hormone maaari ring itaas. Ang lahat ng mga kadahilanang ito ay sanhi ng pangangati. Panghuli, ang pangangati ay maaari ring ma-trigger ng mga kasabay na sakit ng kakulangan sa bato. Kasama ang mga kundisyong ito dyabetis mellitus, hypothyroidism, O sakit sa atay. Sa ilang mga kaso, maaari ding maging responsable ang mga hindi pagpaparaan ng droga. Isang nadagdagan na pagpapalaya ng histamine tinalakay din bilang sanhi ng itch. Alam, halimbawa, na ang walang halo ng mast cells sa balat ay nadagdagan sa kakulangan sa bato. Ang mga mast cell ay mayroong pagpapaandar para sa immune system sa pamamagitan ng pagpapakawala histamine. Kaya, histamine nanggagalit ang mga nerve endings, na sanhi ng pang-unawa ng pangangati. Bukod dito, sa talamak pagkabigo ng bato, ang sangkap na P ay nakataas din. Pinasisigla nito ang mga receptor ng opioid, na maaari ding malaman bilang pangangati. Gayunpaman, napagmasdan na ang nakababahalang pruritus na ito ay karaniwang bubuo sa panahon o pagkatapos ng dialysis. Gayunpaman, maaari rin itong maganap sa pagitan ng mga dialyses.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang uremic pruritus ay hindi isang sakit sa sarili nitong karapatan, ngunit nangyayari lamang sa setting ng yugto 4 at 5 kakulangan sa bato nangangailangan ng dialysis. Ang mga insufficiency ng bato sa mga yugto 1 hanggang 3 ay higit pa rin sa walang sintomas. Bilang karagdagan sa matinding, patuloy na pangangati, ang mga pasyente ay nagdurusa rin mula sa iba pang mga tipikal na sintomas ng yugto 4 at 5 kakulangan sa bato, kabilang ang sakit nasa klase lugar, kayumanggi kulay ng ihi, bato bato o kahit na pamamaga ng pelvis ng bato. At saka, alibadbad, pagsusuka, nabawasan ang pagganap ng kaisipan, walang gana kumain, tubig pagpapanatili, igsi ng paghinga at, higit sa lahat, nagbabago ang balat mangyari Ang nagbabago ang balat lumitaw sa anyo ng mga marka ng gasgas, bukas sugat or scars at ang resulta ng paggamot sa panahon ng labis na pangangati.
Diagnosis at kurso ng sakit
Ang itch maaaring masuri bilang uremic pruritus kung nangyayari ito sa panahon, pagkatapos, o kahit sa pagitan ng mga paggagamot sa dialysis. Karaniwan itong tumatagal lamang ng ilang minuto at regular na nangyayari. Ang diagnosis ng "uremic pruritus" ay maaaring gawin kung ito ay madalas na nangyayari nang tatlong beses sa loob ng dalawang linggo. Eksaminasyong pisikal naghahayag ng mga marka ng gasgas.
Komplikasyon
Ang uremiko pruritus ay pangunahing nauugnay sa matinding paghihirap para sa mga apektado. Ang mga posibleng komplikasyon ay katulad ng sa ika-apat at lima na yugto pagkabigo ng bato. Maaari nitong mamuno sa pag-unlad ng klase mga bato o kahit na pamamaga ng pelvis ng bato. Bilang karagdagan, matinding gastrointestinal na reklamo, tubig pagpapanatili at igsi ng paghinga ay nangyayari. Sa mga advanced na yugto, ang mga nagdurusa ay nagdurusa din mula sa kapansin-pansin nagbabago ang balat dahil sa patuloy na pagkakamot bilang isang resulta ng masakit na pangangati. Buksan sugat, gasgas na marka at kalaunan din scars ay tipikal. Nakasalalay sa kurso ng pinagbabatayan na sakit, ang uremik pruritus ay maaaring maging sanhi ng karagdagang mga komplikasyon o magpatuloy nang walang mga sintomas para sa apektadong tao. Bilang panuntunan, walang mga pangunahing problema ang nangyayari sa panahon ng paggamot. Gayunpaman, ang yurya-Pagpapatuloy mga cream maaaring maging sanhi ng pangangati ng balat at paminsan-minsan ay madagdagan ang pangangati. Ang paggamot sa radiation ay nagdadala ng panganib ng sakit sa buto at mga pagbabago sa mga istraktura ng tisyu, na sa mga bihirang kaso ay maaaring umunlad kanser. Pangpawala ng sakit at anti-namumula gamot sanhi ng mga epekto at mga pakikipag-ugnayan sa ilang mga pasyente, halimbawa tiyan sakit o mga kaguluhan sa pandama. Sama sa katawan nanganganib ay nasa peligro ng pagkabigla ng anaphylactic.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Sa anumang kaso, ang paggamot na medikal ay dapat ibigay para sa sakit na ito. Ito ay isang napaka hindi kasiya-siyang komplikasyon ng dialysis, na sa maraming mga kaso ay maaaring limitado. Samakatuwid ang apektadong tao ay dapat na magpatingin sa isang doktor sa mga unang palatandaan at sintomas ng sakit, upang walang karagdagang paglala ng mga sintomas o iba pang mga komplikasyon. Ang maagang pagsusuri ay may positibong epekto sa karagdagang kurso ng sakit. Ang isang doktor ay dapat makipag-ugnay sa kung ang pasyente ay naghihirap mula sa matinding pangangati sa panahon ng dialysis. Gayundin, igsi ng paghinga o malubha walang gana kumain maaari ring nagpapahiwatig ng sakit na ito. Hindi bihira para sa mga apektado na maghirap din pagsusuka o malubha alibadbad. Kung ang mga sintomas na ito ay nagaganap sa loob ng mahabang panahon at hindi nawala sa kanilang sarili, dapat makipag-ugnay sa isang doktor. Sa kasong ito, dapat makipag-ugnay sa manggagamot na responsable para sa dialysis. Gayunpaman, ang isang kumpletong gamot ay makakamit lamang sa pamamagitan ng paglipat ng a klase.
Paggamot at therapy
Ang nakagagamot na paggamot ng uremik pruritus ay posible lamang sa pamamagitan ng bato paglipat. Sa mga kaso ng pagkabigo sa bato na nangangailangan ng pag-dialysis, walang iba pang mga opsyon sa paggamot. Gayunpaman, ang ilang mga opsyon na nagpapakilala sa paggamot ay umiiral na nangangako ng kaluwagan ng pruritus. Kaya, magagamit ang pangkasalukuyan, pisikal, kirurhiko at sistematikong paggamot. Paksa terapewtika nagsasangkot ng paggamit ng mga cream Na naglalaman ng yurya upang mapanatili ang pamamasa ng balat. Bukod dito, ang mga banayad na sabon ay dapat na ilapat. Pisikal na therapy, sa turn, ay kumakatawan phototherapy na may UV-B radiation. Dito, ang pag-iilaw ay nagpapagaan ng nakakagulat na pangangati. Gayunpaman, ang mekanismo ng pagkilos ng pag-iilaw ay hindi pa naipaliwanag. Kung ang uremik pruritus ay sanhi ng parathyroid hyperfunction, ang pagtanggal sa kirurhiko ng mga parathyroid corpuscle ay nangangako ng pagpapabuti. Panghuli, sistematikong paggamot na may iba't ibang gamot maaring gawin. Gayunpaman, magkakaiba ang tsansa ng tagumpay. Sa maraming mga kaso, ang mga resulta ng paggamot ay hindi rin kasiya-siya. Ang gamma-linolenic acid ay may ilang bisa dahil pinipigilan nito ang pagbuo ng lymphocytes at ang pagbubuo ng mga lymphokines. Pinipigilan nito ang mga nagpapaalab na reaksyon.
Pagpigil
Dahil ang uremik pruritus ay resulta ng talamak o talamak na kabiguan sa bato, ang pag-iwas nito ay nangangailangan ng pansin sa pag-iwas sa sakit sa bato. Ang pinsala sa bato ay maaaring sanhi ng Alta-presyon or dyabetis, Bukod sa iba pang mga bagay. Samakatuwid, ang prophylaxis ng kabiguan sa bato at uremiko pruritus ay may kasamang mahigpit na pagkontrol sa timbang, pagbawas ng labis na katabaan, maraming ehersisyo, paghihigpit sa pagkonsumo ng asin, balanseng diyeta, at pag-iwas sa paghitid at alkohol. ang diyeta dapat mababa sa calories at mataba. Sa parehong oras, inirerekumenda ang pagkain ng maraming prutas at gulay.
Aftercare
Sa uremic pruritus, ang pokus ng mga pagsusuri sa follow-up at paggamot sa pag-aalaga pagkatapos ay sa pangkalahatan ay nagpapakilala sa paggamot ng kati. Kaugnay nito, ang pag-follow up ay maaaring limitado sa pag-alis o pagpigil sa pangangati. Medikal, ang uremiko na pruritus mismo ay hindi magagaling. Kulang ang isang kaukulang konsepto ng paggamot na therapeutic. Ayon sa mga patakaran, ang uremik pruritus ay isang palatandaan lamang ng disfungsi ng bato (hal. Kakulangan sa bato). Ang pruritus ay nawawala lamang bigla ng paggaling ng pinag-uugatang sakit. A lang kidney transplant maaaring makatulong dito. Hanggang sa gayon, ang uremik pruritus ay maaari lamang mabigyan ng mabisang paggamot sa isang kumbinasyon ng marami gamot. Ang gawain ng pag-aalaga ng follow-up ay upang ipagpatuloy ang gamot na nagsimula nang klinikal sa apektadong tao at iakma ito sa mga sintomas ng sakit. Para sa hangaring ito, ang pasyente ay dapat na regular na makita bilang isang outpatient. Bilang karagdagan, dapat malaman ng pasyente na iakma ang kanyang mga kondisyon sa pamumuhay sa sakit habang nag-iingat. Ang pangangati ay maaari ding mapawi ng maraming tulong sa sarili mga panukala. Una sa lahat, ang mga salik na nag-uudyok (nag-uudyok ng pangangati) ay dapat na alisin sa pang-araw-araw na buhay ng apektadong tao. Ang mga ilaw na damit (mas mabuti na gawa sa koton) ay dapat na magsuot. Kapag naliligo o naligo, ang tubig ang temperatura ay hindi dapat lumagpas sa 35 degree Celsius. Upang maiwasan ang pagkatuyo ng balat, ipinapayong mag-set up ng mga humidifiers sa mga silid. Bilang karagdagan, ang personal na kalinisan ay hindi dapat labis na gawin (iyon ay, hindi masyadong mainit, hindi masyadong madalas at hindi masyadong mahaba).
Ito ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang uremiko pruritus ay nangangailangan ng medikal na paggamot. Ang kalagayan ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon o konserbatibo, na kung saan ay dapat na magresulta sa isang makabuluhang pagpapabuti ng mga indibidwal na sintomas. Ang medikal na paggamot ay maaaring suportahan ng iba't ibang tulong sa sarili mga panukala. Una sa lahat, ang mahigpit na pagsunod sa mga tagubilin ng doktor ay mahalaga. Higit sa lahat, ang paggamit ng gamot, tulad ng kinakailangan para sa sistematikong paggamot, ay dapat na isagawa nang eksakto tulad ng inireseta. Kung hindi man, maaaring maganap ang mga seryosong komplikasyon. Inirerekomenda din ang ehersisyo. Sinusuportahan ng banayad na pisikal na aktibidad ang pagbawi nang kasing epektibo ng pamamahinga at pagtipid. Ang plano sa pag-eehersisyo ay pinakamahusay na nagtrabaho kasama ang isang pisikal na therapist. Ang diyeta, na dapat na maging banayad sa advanced na sakit sa bato, nangangailangan din ng detalyadong pagsusuri ng isang dalubhasa. Ang mga pasyente ay dapat uminom ng maraming likido at kumain ng mababang taba at mababaasukal diyeta upang maiwasan ang paglalagay ng karagdagang pilay sa mga bato. Dapat na itago ng pasyente ang isang talaarawan ng mga reklamo at tandaan ang anumang hindi pangkaraniwang mga sintomas. Bilang karagdagan, ang anumang mga epekto ng inireseta antihistamines dapat isulat at iulat sa manggagamot. Ang tulong sa sarili mga panukala nabanggit ay dapat na tinalakay sa manggagamot. Maaaring pangalanan ng manggagamot ang iba pang mga hakbang upang matulungan ang proseso ng pagbawi.
