Kidney transplant

Klase paglipat Ang (NTx, NTPL) ay ang paglilipat ng kirurhiko ng isang bato. Kasama ni dyalisis, kumakatawan ito sa isang pagpipilian sa kapalit ng bato terapewtika at ginaganap sa mga kaso ng kakulangan sa bato sa terminal (= permanenteng pagkabigo ng klase gumana dati, na humahantong sa isang pagtaas ng mga sangkap ng ihi sa dugo) o pagkawala ng parehong bato.

Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)

  • Kabiguan sa bato sa terminal
  • Pagkawala ng parehong bato

Ang mga transplant ay mga organo mula sa utak-mga donor ng organ ng kamatayan (donasyon ng kamatayan) at mula sa mga nabubuhay na donor. Ang buhay na donasyon ay perpektong nagaganap, iyon ay, bago dyalisis.

Mga Kinakailangan: Ang donor at tatanggap ay dapat na lubusang masubukan bago paglipat. Kasama rito ang mga pagsusulit na maaaring mabuod bilang pagsubok sa histocompatibility:

  • Pagpapangkat ng dugo
  • Sistema ng HLA

Kung magkatugma lamang ang mga katangiang ito, maaaring maganap ang isang matagumpay na transplant. Bilang karagdagan, ang donor's dugo ay nasubok para sa iba't ibang mga pathogens tulad ng cytomegalovirus (CMV), tao buni virus o Toxoplasma gondii upang maiwasan ang paghahatid ng mga pathogens sa tatanggap.

Ang pamamaraang pag-opera

Klase paglipat ay karaniwang ginaganap heterotopically, na nangangahulugang ang organ ng donor ay hindi inililipat sa lugar ng sariling mga bato ng pasyente, ngunit sa labas ng peritoneum (pader ng tiyan) sa pelvic area. Ang dugo sasakyang-dagat ng donor kidney ay karaniwang tinatahi sa mga pelvic vessel, habang ang transplant yuriter ay konektado direkta sa pantog. Bilang isang patakaran, ang sariling mga bato ng pasyente ay karaniwang mananatili sa katawan; sa mga espesyal na indikasyon lamang na kailangan silang alisin bago o pagkatapos ng paglipat.

Ang 5-taong functional rate pagkatapos ng donasyon ng pamumuhay ay 87.5% at pagkatapos ng naghihingalo na donasyon ay halos 70%.

Mga potensyal na komplikasyon

Pharmacotherapy: pagkatapos ng paglipat ng bato, dapat tumanggap ng tatanggap mga immunosuppressant para sa buhay upang maiwasan ang pagtanggi ng graft. Tandaan: Napatunayan ng randomized na pagsubok ng TUMORAPA na ang mga pasyente na may balat squamous cell carcinoma pagkatapos ng paglipat ng bato ay mas malamang na magkaroon ng pangalawang balat mga bukol, kahit limang taon pagkatapos lumipat sa sirolimus (rapamycin) para sa imyunosupresyon, kaysa sa mga pasyente na nagpatuloy terapewtika na may isang inhibitor ng calculineurin (22% kumpara sa 59%).

Karagdagang mga tala

  • Sa kawalan ng isang buhay na donor na katugma sa HLA, mayroong posibilidad na mawalan ng desensitizing ang tatanggap. Para sa hangaring ito, HLA antibodies ay inalis mula sa dugo ng tatanggap sa pamamagitan ng plasma exchange. Pinipigilan ng kasunod na immunosuppressive therapy ang bago antibodies mula sa pagbuo. Karagdagang therapy na may rituximab (monoclonal antibody (IgG-1-kappa immunoglobulin) laban sa ibabaw na antigen CD20) ay pumipigil sa pagbuo ng mga B cells. Ang iba pang mga therapeutic agents ay kasama bortezomib (proteasome blockade) at eculizumab (monoclonal antibody na nakadirekta laban sa komplimentaryong kadahilanan C5). Ang isang pag-aaral ay inihambing ang mga rate ng kaligtasan ng buhay ng tatlong mga grupo (ika-1 grupo: buhay na donasyon pagkatapos ng desensitization; ika-2 grupo: HLA-match na donasyon sa bato; ika-3 grupo: mga pasyente na hindi kailanman nakatanggap ng isang organ). Mga rate ng kaligtasan ng buhay:
  • Pagkatapos ng ika-1 taon: 95% kumpara sa 94% at 89.6%, ayon sa pagkakabanggit.
  • Matapos ang ika-3 taon: 91.7% kumpara sa 83.6% at 72.7%, ayon sa pagkakabanggit.
  • Matapos ang ika-5 taon: 86% kumpara sa 74.4% at 59.2%, ayon sa pagkakabanggit.
  • Matapos ang ika-8 taon: 76.5% kumpara sa 62.9% at 43.9%, ayon sa pagkakabanggit.