Maikling pangkalahatang-ideya
- Mga sintomas: pananakit ng singit na umaasa sa paggalaw, pananakit pagkatapos ng matagal na pag-upo, limitadong mobility.
- Mga sanhi: Malformations ng ulo ng femur at/o ang acetabulum na nakadikit sa mga lugar.
- Paggamot: Sa mga banayad na kaso, konserbatibong therapy, ngunit kadalasan ay operasyon
- Mga Form: Depende sa pagkakasangkot ng acetabulum o ulo, ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng pincer at cam impingement; posibleng magkahalong anyo
- Diagnosis: Pisikal na pagsusuri ng kadaliang kumilos, mga pagsusuri sa imaging, lalo na ang X-ray at MRI
- Kurso ng sakit at pagbabala: Kung gagamutin sa oras, ang mas matinding pinsala sa magkasanib na bahagi ay posibleng mapigilan (arthroscopic surgery); kung hindi ginagamot, ang kartilago o ang magkasanib na labi ay posibleng masira; sa pinakamasamang kaso: hip joint arthrosis
- Pag-iwas: iwasan ang mga sports na may espesyal na diin sa hip joint (soccer, martial arts); gayunpaman, ang pangkalahatang pag-iwas ay hindi posible.
paglalarawan
Ang Impingement syndrome ng balakang (femoro-acetabular impingement syndrome) ay isang mekanikal na higpit sa pagitan ng femoral head ng buto ng hita (femur) at ng acetabular roof (acetabulum), na nabuo ng pelvic bone.
Depende sa pinagmulan ng mga pagbabago sa buto, tinutukoy ng mga doktor ang pagkakaiba ng pincer impingement at cam impingement.
Pincer impingement ng balakang
Sa Pincer impingement ng balakang, ang femoral neck ay may normal na configuration. Ang acetabulum, sa kabilang banda, ay may deformed na hugis ng isang pincer at literal na "pincers" ang femoral head. Ang tumaas na bubong ng femoral head sa loob ng magkasanib na espasyo ay nagiging sanhi ng bahagyang pagbangga ng femoral head at ang acetabular roof, depende sa paggalaw. Ang resulta ay masakit na mekanikal na pagsabog ng hip joint.
Ang Pincer impingement syndrome ng balakang ay mas karaniwan sa mga kababaihan.
Cam impingement ng balakang
Sa isang malusog na balangkas, ang leeg ng femur ay may baywang sa ibaba ng ulo ng femur, na nagbibigay sa ulo ng femur ng higit na kalayaan sa paggalaw sa magkasanib na kapsula. Sa cam impingement syndrome ng balakang, ang baywang ay nawala dahil sa paglaki ng femoral neck bone. Ang umbok ng buto ay nagpapaliit sa magkasanib na espasyo, na nagtataguyod ng masakit na pagkuskos ng femoral neck head at ang labrum ng acetabular roof.
Ang Cam impingement syndrome ng balakang ay mas karaniwan sa mga kabataan, aktibong mga lalaki, na ang mga manlalaro ng soccer ay partikular na madaling kapitan nito.
sintomas
Sa una, ang mga sintomas ng hip impingement syndrome ay kadalasang unti-unti. Ang mga pasyente ay nag-uulat ng sporadic pain sa hip joint. Ang sakit sa singit ay madalas na lumalabas sa hita at tumitindi sa pagsusumikap.
Ang pag-akyat sa hagdan at pananatili sa posisyong nakaupo habang nagmamaneho ay kadalasang nagdudulot din ng sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagpihit ng nakabaluktot na binti papasok (panloob na pag-ikot na may 90 degrees ng pagbaluktot) ay nagpapalitaw o nagpapatindi din ng sakit. Kaya, depende sa posisyon ng pagtulog (side sleeper), ang mga taong may hip impingement ay maaaring makaranas ng sakit sa gabi dahil ang kasukasuan ay umiikot nang awkwardly.
Sa maraming mga kaso, ang mga nagdurusa ay gumagamit ng isang proteksiyon na postura kung saan iniikot nila ang apektadong binti nang bahagya palabas (panlabas na pag-ikot).
Mga sanhi at mga kadahilanan sa peligro
Ang impingement syndrome ng balakang ay kadalasang nagreresulta mula sa bony deformity ng acetabular roof (acetabulum): Ang iliac bone (os ilium) ay bumubuo ng isang cup-shaped socket na, kasama ng femoral head ng femur, ay bumubuo sa hip joint.
Ang pinagmulan ng marami sa mga kaso ng pincer impingement at cam impingement ay hindi pa sapat na nilinaw. Gayunpaman, ang mga pagbabago sa istruktura na umaasa sa pagkarga ay makikita sa karamihan ng mga apektadong indibidwal. Ang isa pang posibleng paliwanag para sa bony deformity ay ang pag-aakalang ang growth disorder sa adolescence ay humahantong sa isang depektong pagsasara ng growth plates.
Ang isa pang kadahilanan para sa pag-unlad ay tila labis na palakasan.
Paano ginagamot ang impingement syndrome ng balakang?
Ang konsepto ng therapy para sa impingement syndrome ng balakang ay depende sa nag-trigger na dahilan. Ang mga diskarte sa konserbatibong therapy tulad ng immobilization ng joint, mga painkiller, physiotherapy at pag-iwas sa mga kadahilanan na nagpapalitaw ay kadalasang nagpapaginhawa sa mga sintomas, ngunit hindi inaalis ang sanhi. Para dito, kailangan ang operasyon (causal therapy).
Konserbatibong therapy ng impingement syndrome ng balakang
Sa mga unang yugto ng sakit, ang mga opsyon sa konserbatibong therapy ay lalong mahalaga. Ang kanilang layunin ay upang mapawi ang sakit nang walang mga invasive na pamamaraan. Tumutulong ang mga anti-inflammatory painkiller tulad ng acetylsalicylic acid o ibuprofen.
Causal therapy ng impingement syndrome ng balakang.
Ang diskarte sa causal therapy ay nagsasangkot ng paggamot at pag-aalis ng nag-trigger na sanhi ng kondisyon. Sa impingement syndrome ng balakang, inaalis ng doktor ang mga pagbabago sa istruktura ng buto sa panahon ng operasyon (arthroscopy). Karaniwang bumubuti ang pananakit kapag naalis na ang mekanikal na paninikip sa pamamagitan ng operasyon.
Ang operasyon ay partikular na inirerekomenda para sa mga batang pasyente upang mabawasan ang panganib ng paninigas ng magkasanib na bahagi sa susunod na buhay. Ang kirurhiko pamamaraan ng unang pagpipilian ay arthroscopy.
Ang Arthroscopy ay ang surgical procedure na unang pinili at pinalitan ang open surgery. Ito ay isang mababang-panganib, minimally invasive na paraan na nagsasangkot ng paggawa ng dalawa hanggang tatlong maliliit (mga isang sentimetro) na paghiwa sa balat sa paligid ng hip joint. Ang isang camera na may pinagsamang pinagmumulan ng liwanag at mga espesyal na kagamitan sa pag-opera ay ipinasok sa joint sa pamamagitan ng mga incisions ng balat, na nagbibigay-daan sa tumpak na visualization ng buong joint at detection ng pinsala.
Pagsusuri at pagsusuri
Ang tamang taong makontak kung pinaghihinalaan mo ang impingement syndrome ng balakang ay isang espesyalista sa orthopedics at trauma surgery. Tatalakayin muna niya ang iyong medikal na kasaysayan sa iyo nang detalyado. Maaaring itanong niya sa iyo ang mga sumusunod na katanungan:
- Gumagawa ka ba ng anumang sports, at kung gayon, anong uri?
- Ano ang mga sintomas ng restricted mobility sa hip joint?
- Naaalala mo ba ang isang pinsala o mabigat na pagsusumikap na nauugnay sa pagsisimula ng sakit?
- Tumataas ba ang sakit kapag ibinaling mo ang iyong binti papasok?
Pisikal na susuriin ka ng doktor pagkatapos ng panayam. Susubukan niya ang kadaliang mapakilos ng hip joint sa pamamagitan ng pagtatanong sa iyo na ilagay ang binti sa iba't ibang posisyon. Bilang karagdagan, pipindutin ng doktor ang nakabaluktot na binti sa gilid ng hip socket, na kadalasang nagpapalitaw ng tipikal na sakit.
Ang mga pagsusuri sa imaging upang makita ang impingement syndrome ng balakang ay kinabibilangan ng X-ray ng pelvis, magnetic resonance imaging (MRI) at isang ultrasound examination (sonography).
X-ray na pagsusuri
Magnetic resonance imaging (MRI)
Ang magnetic resonance imaging (MRI), na kilala rin bilang magnetic resonance imaging, ay nagbibigay-daan sa tumpak na imaging ng malambot na mga tisyu na nakapalibot sa hip joint. Ang mga tendon, kalamnan, bursa at kartilago ay maaaring ilarawan sa napakataas na resolusyon. Ang mga imahe ay nilikha sa panahon ng magnetic resonance imaging sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng mga radio wave at magnetic field.
Bago ang isang nakaplanong surgical, reconstructive procedure, ang isang MRI ay partikular na kapaki-pakinabang upang mas mahusay na masuri ang mga kondisyon ng operasyon at upang mas mahusay na planuhin ang nakaplanong pamamaraan.
Sonography (ultrasound)
Ang sonography ay isang napakasimple at murang paraan ng pagsusuri na maaaring gamitin, halimbawa, upang mailarawan ang mga naipon na likido na nauugnay sa pamamaga sa loob ng bursa pati na rin ang mga muscular na istruktura. Ang mga buto, sa kabilang banda, ay hindi sapat na mahulaan ng ultrasound. Sa impingement syndrome ng balakang, ang sonography ay kadalasang ginagamit lamang bilang pandagdag na paraan ng pagsusuri at hindi bilang pangunahing paraan ng diagnostic.
Kurso ng sakit at pagbabala
Depende sa mga hakbang na ginawa sa panahon ng operasyon, ang tagal ng panahon kung kailan dapat pangalagaan ng mga pasyente ang kanilang sarili ay nag-iiba. Sa ilalim ng ilang mga pangyayari, nangangahulugan ito na pagkatapos ng arthroscopy ay pinapayagan lamang sa simula ang bahagyang pagbigat ng kasukasuan ng balakang na may maximum na 20 hanggang 30 kilo.
Ang regular na physiotherapeutic na paggamot ay agad na sumusunod sa arthroscopy. Ang pagpapabigat sa pamamagitan ng pagtalon ay inirerekomenda sa pinakamaagang labindalawang linggo pagkatapos ng operasyon ng hip joint. Ang mga sports na nagpapagaan ng presyon sa hip joint, tulad ng paglangoy at pagbibisikleta, ay pinahihintulutan muli kasing aga ng anim na linggo pagkatapos ng operasyon. Pagkalipas ng anim na buwan, karaniwang posible muli ang lahat ng sports.
Ang kahihinatnang pinsala na dulot ng impingement syndrome ng balakang ay maaari lamang matagumpay na maiiwasan sa maagang paggamot.
