scars

Mga peklat (cicatrix; peklat; ICD-10-GM L90.5: mga galos at fibrosis ng balat) ay tinatawag na kapalit na tisyu na ang katawan ay bumubuo upang isara sugat. Kinakatawan nila ang pangwakas na estado ng paggaling. Pag-uuri ng mustoe scar (binago mula sa):

• Mature scar - magaan, patag at malambot na peklat sa balat antas o bahagyang mas mababa sa antas ng balat.
• Hindi pa gaanong peklat - hindi pa nakukumpleto ang pagkakapilat; nagpapakita ito ng isang mapula-pula sa kayumanggi o asul-mapula-pula na peklat, na kung minsan ay makati at bihirang masakit; ay maliit na nakataas; nagpapakita ito bilang isang papule (pampalapot ng balat) o plaka (areal o mala-plato na sangkap na paglaganap ng balat)
• Hypertrophic na peklat
  • Linear hypertrophic scar - tulad ng strand-bulge na may isang hindi regular na ibabaw; isang pula, nakataas, minsan makati at bahagyang masakit na peklat ay lilitaw; nawawalan ng kulay sa paglipas ng panahon; posible para sa isang hypertrophic scar na mag-urong sa sarili nitong paglago. Humigit-kumulang 3-6 na buwan, pagkatapos ng pag-urong (pagbabalik) sa loob ng 2 taon.
  • Areal hypertrophic scar (> 0.5 cm) - pula, hindi regular na nakataas na peklat, nodular din; karaniwang makabuluhang pangangati at paghawak sakit, paminsan-minsang kusang sakit; iginagalang ang paunang mga gilid ng sugat; marahil din magaspang papules, plato o nodules (pinagmulan: pinsala sa katawan tulad ng Burns at nasusunog).
• Keloid - nangyayari ito bilang labis na pagkakapilat kapag ang katawan ay gumagawa ng sobra collagen sa lugar ng sugat. Ang pagkahilig sa labis na pagkakapilat ay isang genetic predisposition. Gayunpaman, hindi ito madalas na nangyayari lamang sa ilang mga rehiyon ng katawan. Halimbawa, ang katawan ay maaaring bumuo ng labis na mga peklat sa puno ng kahoy, ngunit ang "normal" na mga galos na halos hindi nakikita sa mga braso at binti.
  • Maliit na keloid (<0.5 cm) - pula, hindi regular na antas ng ibabaw, nodular din, laging nangangati at masakit sa pagpindot (lubos na sensitibo); marahil din kusang sakit; ang mga paunang gilid ng sugat ay lumampas
  • Malaking keloid (> 0.5 cm) - pula, hindi regular na antas ng ibabaw, plato-like, din nodular at irregularly bumpy, laging nangangati at hinahawakan sakit (lubos na sensitibo); kusang-loob na sakit (rel. madalas) Patuloy na paglaki> 1 taon. Ang mga gilid ng paunang sugat ay lumampas
• Atrophic scar - maputla, madalas maraming balat depression, tulad ng maaaring naiwan sa malubhang acne, bukod sa iba pang mga kundisyon, kabilang ang.
  • Pakitid ng malalim (ice pick) depressions o.
  • Malapad na hugis tasa (lumiligid) na mga depresyon o
  • Malawak, tulad ng mga punched out (boxcar) depressions

Mga Sintomas - Mga Reklamo

Ang pag-uuri ng peklat ayon kay Mustoe ay naglalarawan nang sabay-sabay sa klinikal na larawan ng isang peklat sa mga posibleng estado nito. Nakasalalay sa uri ng peklat (tingnan sa ibaba ang pag-uuri ng peklat), ang mga scars ay maaaring maging sanhi ng pangangati, higpit at sakit, posibleng mga paghihigpit din sa paggalaw.

Pathogenesis (pag-unlad ng sakit) - etiology (sanhi)

Nagaganap ang mga peklat pagkatapos ng mga pinsala, Burns, pamamaga - halimbawa, dahil sa acne (eg acne vulgaris) - pagkatapos ng operasyon o katulad. Ang proseso ng pagpapagaling ng sugat ay tinatawag na pagkakapilat at cicatrization. Nagagamot ang sugat sa mga sumusunod na yugto:

• Exudative phase (hemostasis (hemostasis)) - sa mga unang oras o hanggang sa ika-1 araw pagkatapos ng pinsala.
  • Immigration at pagsasama-sama (clustering ng mga indibidwal na mga cell sa asosasyon) ng platelets (dugo mga clots).
  • Paglabas ng mga cytokine (proteins na may mahalagang papel sa immune system): hemostasis.
  • Exudation (mga pagtatago) ng fibrin (Latin: fibra 'faseŕ; "pandikit" ng dugo namumuo) at namuo (namuong) dugo ay pumupuno sa agwat ng sugat. Nabuo ang scab, na pinoprotektahan ang sugat sa labas laban sa pagtagos ng kagaw.
• Ang nagpapaalab na yugto (nagpapaalab na yugto) - Ika-1 hanggang ika-3 araw pagkatapos ng pinsala.
  • Catabolic autolysis: macrophages ("scavenger cells") matanggal dugo coagulum (pamumuo ng dugo) mula sa tissue ng sugat.
  • Pagkasira ng Fibrin
  • Nagpapaalab na tugon at palatandaan
  • Pagtatanggol sa impeksyon
• Proliferative phase (granulation phase) - ika-4 hanggang ika-7 araw pagkatapos ng pinsala.
  • Pagbuo ng granulation tissue ng mga tagapamagitan, angioblast, fibroblast (uugnay tissue mga selula), myofibroblast.
  • Pagbabagong-buhay ng basement membrane zone at epithelium (mababaw na layer ng hangganan ng cell).
• Reparative phase (yugto ng pagkakapilat) - Ika-8 hanggang ika-12 araw pagkatapos ng pinsala.
  • Pagbuo ng mga fibre ng collagen
  • Sugat na pag-ikli: tumataas ang lakas ng makunat
  • Epithelialization (ang sugat ay lumalaki na may epithelial cells hanggang).
• Pagkakaiba-iba phase - mula 2 hanggang 3 linggo o hanggang sa 1 taon.
  • Ang tukoy na tisyu ng remodeling (proseso ng pag-aayos): buo na balat na walang peklat.
  • Ang granulation tissue ay binago sa diin-resistant uugnay tissue; ang sugat ay nagkakontrata at nagiging lumalaban sa luha; nabuo ang isang peklat - ang mga peklat sa una ay mahusay na ibinibigay ng dugo at lilitaw na maliwanag na pula; unti-unti, ang dugo sasakyang-dagat ay nasira at ang peklat ay lilitaw na mas mababa at mas mababa sa pula hanggang sa wakas ay mawala ito.

Ang mababaw na mga hadhad ay bihirang mag-iwan ng mga galos. Partikular sa peligro para sa hindi magandang tingnan ang pagkakapilat ay ang dibdib at balikat. Ang mga Keloid ay madalas na tumatakbo sa mga pamilya. Bukod dito, ang mga uri ng balat na may maitim na balat ay may mas mataas na peligro ng pagbuo ng keloid. Ang mas malalim na isang sugat ay, mas malaki ang posibilidad ng pagkakapilat. Ang mga scars ay karaniwang namumula sa simula at sa paglaon ay kumukupas. Ang natitira ay karaniwang puting scars. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga scars ay hindi maaaring bumuo ng mga pigment tulad ng natitirang bahagi ng balat.

Diagnostics

Ang mga peklat ay napansin ng visual diagnosis.

Pagpigil

Paggamit ng peklat pamahid: naglalaman ang mga ito ng silicones o mga sangkap na aktibo na enzymatically bilang mga aktibong sangkap upang mapigilan ang pagkakapilat ng hypertrophic (allantoin, heparin, sibuyas kunin).

Terapewtika

Maaaring alisin ang mga peklat sa iba't ibang mga paraan:

• Una, posible na mag-iniksyon ng mga indibidwal na lumubog na peklat gamit ang fat o hyaluronic acid upang ibalik ang mga ito sa linya sa antas ng balat.
• Hindi lahat ng mga scars ay maaaring injected sa ilalim, nakausli, ie hypertrophic scars ay hindi maaaring relined, dapat silang gupitin, tinanggal sa pamamagitan ng paggiling o ginagamot ng iba pang mga pamamaraan.
• Kung ang mga scars ay malawak, halimbawa, ipinamamahagi sa buong mukha, mas malawak na pamamaraan ang ginagamit.
• Ang mga kirurhiko pamamaraan ay: Pagwawasto ng peklat, dermabrasion.
• cryopeeling (malamig pagbabalat), ang paggamot sa dermabrasion o mga peel ng kemikal ay maaaring magamit upang gamutin hindi lamang ang mga indibidwal na peklat, kundi pati na rin ang mas malalaking lugar ng balat na natatakpan ng mga scars.
• Hypertrophic scars at keloids.
  • Iniksyon terapewtika may triamcinolone at verapamil (kaltsyum antagonist) (1: 1 timpla (triamcinolone: ​​49 mg / ml); verapamil: 2.5 mg / ml)) ay nagpakita ng isang mahusay na resulta pagkatapos ng isang kabuuang tatlong mga iniksyon:
    • Sa mga hypertrophic scars, ang pasyente at tagamasid na antas ng pagtatasa ng peklat (POSAS) ay napabuti nang malaki: ang baseline (70.59) at mga puntos ng oras na 3-4 na buwan (43.33), 4-6 na buwan (48.80), at pagkatapos ng higit sa 12 buwan (46.83)
    • Para sa keloids, ang mga marka ng POSAS ay makabuluhang nabawasan kumpara sa baseline (67.77) (3-4 buwan: 46.57; 4-6 buwan: 48.5; pagkatapos ng higit sa labindalawang buwan: 39.0)
  • Intralesional injection ("sa loob ng pinsala") ng triamcinolone plus hyaluronic acid para sa keloids ay nagpakita ng mahusay na espiritu na may isang mababang spectrum ng mga epekto; intralesional radiofrequency terapewtika plus triamcinolone ay katulad na epektibo.
  • Ang kumbinasyon ng pangkasalukuyan (panlabas na aplikasyon) propionate ng clobetasol at isang silicone dressing ay nagpakita ng parehong espiritu bilang intralesional injection ng triamcinolone.
• Ang pagtanggal ng keloid ay posible ng cryotherapy (malamig terapewtika).
• Laser therapy
  • Maaaring alisin ang mga galos gamit ang isang CO2 laser, erbium Yag laser (Er: YAG laser), o argon laser, bukod sa iba pa.
    • Mga pulang galos: Pagbawas ng daloy ng dugo sa tuktok na layer ng balat (pangulay laser; vaskular laser).
    • Mga peklat na peklat: ruby ​​laser, neodymium Yag laser o Fraxel laser.
  • Ang mga hypertrophic scars at keloids ay maaaring dagdagan ng paggamot ng pangulay na laser. Ang tisyu ng peklat ay inalis ng enerhiya ng mga laser beam. Tandaan: Ang monotherapy para sa keloids na may ablative laser (Er: YAG at CO2 laser system) ay hindi masyadong matagumpay.
  • Ang labis na tisyu ng peklat ay maaari ring mai-vaporize ng isang CO2 laser. Gayunpaman, dahil sa predisposed na pagkahilig, may peligro na ang overshooting scar tissue ay bubuo muli pagkatapos ng paggamot.

Nakasalalay sa kung gaano kalalim ang peklat sa balat, hindi laging posible na ganap na alisin ang isang peklat. Gayunpaman, ang hitsura at samakatuwid ang mga estetika ay maaaring mapabuti nang malaki sa karamihan ng mga kaso. Walang garantiya na ang isang pagwawasto ng peklat Magtatagal.