Arteriosclerosis: Sintomas at Sanhi

Maikling pangkalahatang-ideya:

Paglalarawan: Vascular disease kung saan tumitigas at makitid ang mga arterya; ang pinakakaraniwang anyo ay atherosclerosis, kung saan ang mga plake ay idineposito sa mga panloob na dingding ng mga daluyan ng dugo; ang daloy ng dugo ay nabalisa at, sa pinakamasamang kaso, naantala (emergency!)
Mga Sintomas: Asymptomatic sa mahabang panahon, kadalasang napapansin lamang dahil sa pangalawang sakit, tulad ng pananakit at paninikip ng dibdib sa coronary heart disease o atake sa puso, speech disorder at paralysis sa mga stroke o masakit, manhid at maputlang binti sa intermittent claudication (PAD). )
Mga sanhi at panganib na kadahilanan: Hindi pa lubos na nauunawaan, ang atherosclerosis ay isang kumplikadong pakikipag-ugnayan ng ilang mga kadahilanan na humahantong sa pagbuo ng plaka sa mga arterya. Ang mga kadahilanan sa peligro ay kinabibilangan ng edad, mataas na antas ng lipid ng dugo, mataas na presyon ng dugo, diabetes mellitus at paninigarilyo
Paggamot: mga pagbabago sa pamumuhay (malusog na diyeta, ehersisyo, pagtigil sa paninigarilyo, atbp.), paggamot sa mga dati nang kondisyon tulad ng diabetes o mataas na presyon ng dugo, mga gamot sa cardiovascular gaya ng mga gamot na nagpapababa ng lipid, operasyon (catheter, stent, bypass)
Pag-unlad at pagbabala: regression posible sa isang maagang yugto; ang pag-unlad ay maaaring maiimpluwensyahan ng tamang paggamot at pag-iwas sa mga kadahilanan ng panganib; pangalawang sakit na kadalasang nauugnay sa mas maikling pag-asa sa buhay
Pag-iwas: Kung maaari, pag-iwas sa mga kadahilanan ng panganib at maagang paggamot sa mga pinagbabatayan na sakit na nagsusulong ng arteriosclerosis

Paglalarawan: Ano ang arteriosclerosis?

Sa pamamagitan ng kahulugan, ang arteriosclerosis ay ang hardening (sclerosis) ng mga arterya sa katawan. Sa kolokyal, ang sakit na ito ay kilala rin bilang pagtigas ng mga ugat. Ang mga dingding ng mga arterya ay nagpapakapal, nawawala ang kanilang pagkalastiko sa paglipas ng panahon at sa maraming mga kaso ay nagiging lalong makitid. Ang mga pagbabagong ito ay lalong humahadlang sa daloy ng dugo.

Sa prinsipyo, ang arteriosclerosis ay maaaring umunlad sa lahat ng arterya ng katawan, halimbawa sa leeg, utak, puso, bato, pelvis, binti o braso. Lalo na madalas na apektado ang mga lugar kung saan ang daloy ng dugo ay nakakaharap ng mga pisikal na hadlang - halimbawa sa mga sanga ng vascular. Ang pangunahing arterya (aorta) ay maaari ding tumigas sa kurso ng arteriosclerosis (atherosclerosis ng aorta).

Mga anyo ng arteriosclerosis

Sa ngayon, ang pinakakaraniwang anyo ng arteriosclerosis ay atherosclerosis. Ang mga lipid ng dugo, mga bahagi ng protina o nag-uugnay na tisyu ay idineposito sa mga panloob na dingding ng mga arterya. Tinutukoy ng mga doktor ang mga deposito na ito bilang mga plake.

Ang Mediasclerosis o Mönckeberg sclerosis ay tumutukoy sa pagtigas ng gitnang layer ng arterial vessel wall (media). Ito ay resulta ng sobrang calcium sa dugo at nauugnay sa mga sakit tulad ng talamak na kidney failure o diabetes.

Sa arteriolosclerosis, ang mga panloob na dingding ng maliliit na arterya (arterioles) sa katawan ay nagiging calcified. Ang mga taong dumaranas na ng diabetes mellitus o mataas na presyon ng dugo ay kadalasang apektado.

Mga posibleng kahihinatnan ng arteriosclerosis

Ang mga arterya ay nagdadala ng dugo na mayaman sa oxygen at sustansya mula sa puso patungo sa lahat ng mga organo, kalamnan at tisyu. Kung ang mga daluyan ng dugo ay nagiging hindi nababanat at posibleng mas makitid, ang dugo ay hindi na makakadaloy nang walang hadlang.

Sa pinakamasamang kaso, nabubuo ang isang clot ng mga platelet ng dugo (thrombus). Ang ganitong trombosis ay maaaring harangan ang arterya at ganap na makagambala sa daloy ng dugo. Ang thrombus ay maaari ding madala ng daloy ng dugo at harangan ang arterya bilang isang embolus sa ibang lokasyon (embolism). Ang nakaharang na arterya ay nagdadala ng panganib ng atake sa puso, stroke o talamak na vascular occlusion sa mga braso o binti (acute limb ischemia).

Kung ang daloy ng dugo ay nagambala - halimbawa dahil sa isang trombosis o embolism - ang mga organ o limbs ay hindi na binibigyan ng oxygen. Ang talamak na arterial occlusion ay palaging isang medikal na emergency.

Ang mga posibleng kahihinatnan ng arteriosclerosis - tulad ng pagpalya ng puso, atake sa puso o stroke - ay kabilang sa mga pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan sa buong mundo.

Arteriosclerosis: sintomas

Ang arteriosclerosis ay dahan-dahang bubuo. Madalas itong nananatiling hindi natutuklasan sa loob ng maraming taon o dekada hanggang sa ang mga mapanganib na pangalawang sakit at ang kanilang mga sintomas ay tuluyang lumitaw. Ang mga sintomas na pagkatapos ay nagpapakita ng kanilang mga sarili ay nakasalalay sa kung aling mga sisidlan sa katawan ang apektado.

Ang arteriosclerosis ay maaaring magdulot ng arterial occlusion, na maaaring humantong sa atake sa puso, stroke o talamak na vascular occlusion sa mga braso o binti. Ito ay isang emerhensiya na dapat magamot sa lalong madaling panahon.

Kung ang coronary arteries ay makitid, ang coronary heart disease ay naroroon. Ang mga sintomas ay sanhi ng pagbawas ng daloy ng dugo sa kalamnan ng puso. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng pakiramdam ng paninikip sa dibdib o kaliwang bahagi ng dibdib (angina pectoris).

Maaari mong basahin ang higit pa tungkol dito sa artikulong Coronary heart disease.

Kung ang isang namuong dugo ay humaharang sa isang makitid na coronary artery, isang atake sa puso ay nangyayari. Madalas itong nagpapakita ng sarili bilang matinding pananakit ng dibdib na maaaring kumalat sa mga braso. Ang pananakit sa itaas na tiyan o likod, paninikip, igsi ng paghinga, pagduduwal at pagsusuka ay mga senyales din ng babala.

Maaari mong basahin ang higit pa tungkol dito sa artikulong Atake sa puso.

Maaari mong basahin ang higit pa tungkol dito sa artikulong Stroke – sintomas.

Ang arteriosclerosis ay maaari ding mangyari sa pelvis at binti gayundin sa mga balikat at braso. Ang mediasclerosis o atherosclerosis ng mga arterya sa mga paa't kamay ay nagpapakita ng sarili, halimbawa, bilang peripheral arterial occlusive disease (PAD), na kilala rin bilang smoker's leg. Ito ay sanhi ng circulatory disorder sa mga hita at binti. Ang pananakit ng binti (intermittent claudication) ay nangyayari kahit na maglakad ng maigsing distansya. Dahil ang mga apektado ay kailangang kumuha ng madalas na pahinga mula sa paglalakad, ito ay kilala rin bilang "intermittent claudication". Ang mga arterial constrictions sa pelvis ay humantong din sa kawalan ng lakas sa maraming lalaki.

Maaari mong basahin ang higit pa tungkol dito sa artikulong Smoker's leg.

Kung ang daloy ng dugo ay nagambala dahil sa isang vascular occlusion sa mga braso o binti, nangyayari ang talamak na limb ischemia. Masakit ang dulo, namumutla at hindi na maigalaw ng maayos. Ang ganitong ischemia ay isang emergency sa vascular surgery at ang pinakakaraniwang sanhi ng amputation.

Ang arteriosclerosis sa mga daluyan ng bato (tulad ng atherosclerosis ng renal artery) ay humahantong sa mga sintomas ng kapansanan sa paggana ng bato at mataas na presyon ng dugo. Sa pinakamasamang kaso, nangyayari ang kidney failure, kung saan ang ilang mga pasyente ay halos hindi naglalabas ng anumang ihi, ngunit kadalasan ay walang nararamdamang sintomas.

Pag-unlad ng arteriosclerosis: sanhi at panganib na mga kadahilanan

Ang pag-unlad ng arteriosclerosis ay napaka-kumplikado at hindi pa ganap na nilinaw. Ipinapalagay ng mga mananaliksik na ang arteriosclerosis ay nagsisimula sa pinsala sa panloob na layer (sa atherosclerosis) o sa gitnang layer (sa mediasclerosis) ng mga pader ng arterial vessel.

Gayunpaman, hindi eksaktong alam kung paano nangyayari ang pinsalang ito sa arterial (mga sugat). Gayunpaman, ang ilang mga kadahilanan ng panganib tulad ng mataas na presyon ng dugo, paninigarilyo at pagtaas ng mga lipid ng dugo ay lumilitaw na nag-aambag dito. Ang isang koneksyon sa mga impeksyon o talamak na nagpapaalab na sakit tulad ng rayuma ay tinatalakay din.

Ang karaniwang paliwanag na modelo para sa pathogenesis ng atherosclerosis ay tinatawag na "tugon-sa-pinsala" na teorya. Ayon sa teoryang ito, ang pinsala sa panloob na layer ng mga daluyan ng dugo (intima) ay nagtataguyod ng pag-imbak ng kolesterol (lalo na ang LDL cholesterol na "low density lipoprotein", na kilala rin bilang LDL) at mga bahagi ng cell. Ang LDL cholesterol ay nag-oxidize, na nagpapalitaw ng isang nagpapasiklab na reaksyon.

Ang mga monocytes, na kabilang sa mga puting selula ng dugo, ay tinatawag na kumilos. Nagbabago ang mga ito sa mga macrophage, na lumilipat sa pader ng sisidlan at sumisipsip ng mas maraming LDL hangga't maaari.

Kasabay nito, ang mga macrophage ay naglalabas ng mga kadahilanan ng paglago na nagpapasigla sa makinis na mga selula ng kalamnan sa loob ng pader ng daluyan upang dumami. Ang mga selula ng kalamnan pagkatapos ay lumipat sa mga plake at tinatakpan ang mga ito ng isang solidong layer, na ginagawang mas makitid ang mga daluyan ng dugo.

Mga kadahilanan sa panganib ng arteriosclerosis

Mayroong ilang mga pisikal na kondisyon at mga gawi sa pamumuhay na nagpapataas ng panganib ng atherosclerosis.

Ang mga matatandang tao ay mas malamang na magdusa mula sa arteriosclerosis. Nakakaapekto rin ito sa mas maraming lalaki kaysa sa mga babae. Naniniwala ang mga eksperto na ito ay dahil sa mga babaeng hormone, pangunahin ang estrogen, na sinasabing may proteksiyon na epekto. Ang mga lalaki ay nagkakaroon din ng arteriosclerosis nang mas maaga.

Ang pagmamana ay gumaganap din ng isang papel (genetic predisposition). Kung ang mga malalapit na kamag-anak (mga lalaki na wala pang 55 taong gulang, mga babaeng wala pang 65 taong gulang) ay dumaranas ng sakit na cardiovascular dahil sa arteriosclerosis, ang panganib para sa taong nababahala ay tumataas din. Ang mga hereditary lipometabolic disorder at heograpikal na pinagmulan ay nakakaimpluwensya rin sa panganib ng arteriosclerosis.

Hindi mababago ang edad, kasarian at genetic make-up. Gayunpaman, ang pamumuhay ay nakakaimpluwensya rin sa panganib ng arteriosclerosis. Ang diyeta, kakulangan sa ehersisyo, paninigarilyo o mga metabolic na sakit tulad ng diabetes ay nagtataguyod ng pag-unlad ng sakit sa lahat ng pangkat ng edad:

Ang mataas na antas ng LDL cholesterol ay nagtataguyod ng pagbuo ng plaka.
Ang isang diyeta na mayaman sa mga saturated fatty acid, halimbawa sa mga pagkaing hayop, ay nagtataguyod ng mataas na antas ng LDL cholesterol at labis na katabaan - ang parehong mga kadahilanan ay nagpapataas ng panganib ng arteriosclerosis.
Ang paninigarilyo ay nagtataguyod ng mga karamdaman sa sirkulasyon, maaaring makapinsala sa mga daluyan ng dugo at magpapataas ng presyon ng dugo at mga antas ng kolesterol. Bilang karagdagan, ang mga sangkap mula sa usok ng tabako ay nakakatulong sa pagbuo ng tinatawag na hindi matatag na mga plaka. Ito ay mga deposito sa mga arterya na maaaring masira.
Ang mataas na antas ng asukal sa dugo dahil sa diabetes mellitus (diabetes) ay nakakapinsala sa mga daluyan ng dugo (angiopathy).
Ang sobrang timbang at labis na katabaan ay nauugnay din sa isang mas mataas na panganib ng atherosclerosis.
Ang kakulangan sa ehersisyo ay maaaring magpapataas ng presyon ng dugo, magpalala ng metabolismo ng kolesterol at magsulong ng labis na katabaan at diabetes.
Ang mataas na antas ng triglyceride (neutral na taba) sa dugo ay maaaring magpataas ng panganib ng atherosclerosis.
Ang talamak na stress ay maaaring pasiglahin ang mga nagpapaalab na proseso sa katawan at masikip ang mga daluyan ng dugo.
Ang rheumatoid arthritis (“rheumatoid arthritis”) at iba pang talamak na pamamaga o mga sakit na autoimmune ay maaaring magpasigla sa pagbuo ng plaka.
Ang sleep apnea (obstructive sleep apnea syndrome) ay nagpo-promote ng iba pang risk factor gaya ng high blood pressure o diabetes kung hindi ginagamot at nauugnay sa mga stroke at atake sa puso.
Ang alkohol ay maaaring makapinsala sa kalamnan ng puso at magsulong ng iba pang mga kadahilanan sa panganib ng atherosclerosis.

Sa kaibahan sa atherosclerosis, ang pamumuhay ay gumaganap ng isang mas mababang papel sa pagbuo ng mediasclerosis. Kabilang sa mga pangunahing kadahilanan ng panganib ang pagtanda, diabetes mellitus at talamak na kakulangan sa bato.

Arteriosclerosis: paggamot

Walang lihim na tip laban sa arteriosclerosis. Mahalagang alisin ang mga kadahilanan ng panganib hangga't maaari. Ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng mga pagbabago sa pamumuhay, halimbawa.

Ang gamot o operasyon ay maaari ding isaalang-alang upang maiwasan ang mga komplikasyon o gamutin ang mga pangalawang sakit ng arteriosclerosis. Aling therapy ang ginagamit sa bawat indibidwal na kaso ay depende, bukod sa iba pang mga bagay, sa lawak ng vasoconstriction.

Ang mga pagbabago sa pamumuhay

Siguraduhing kumain ka ng malusog na diyeta at makakuha ng sapat na ehersisyo. Ang mga pasyente na may pananakit sa binti, tulad ng mga may PAD, ay nakikinabang din sa pagsasanay sa paglalakad.

Ang diyeta na nagpapababa ng kolesterol ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa ilang mga pasyente. Subukang bawasan ang labis na timbang. Itigil ang paninigarilyo at iwasan ang talamak na stress.

Ang mga sakit na nagpapataas ng panganib ng arteriosclerosis ay dapat talagang gamutin. Kabilang dito ang diabetes mellitus o mataas na presyon ng dugo, halimbawa.

Paggamot

Ang mga gamot na nagpapababa ng lipid ay nagbabawas ng hindi kanais-nais na mga antas ng lipid sa dugo. Ang mga gamot na pinili ay statins. Available din ang mga sangkap na pumipigil sa pagsipsip ng kolesterol sa bituka (mga inhibitor ng pagsipsip ng kolesterol) at mga anion exchanger. Ang mga monoclonal antibodies na pumipigil sa isang partikular na enzyme (PCSK9 inhibitors) ay maaari ding magpababa ng LDL cholesterol. Ang mga doktor ay bihirang gumamit ng fibrates dahil wala pa ring katibayan ng isang makabuluhang epekto sa pagpapahaba ng buhay.

Ang parehong mga gamot ay madalas na ginagamit para sa therapy ng gamot ng advanced arteriosclerosis tulad ng para sa paggamot ng ilang mga sakit sa cardiovascular. Naglalaman ang mga ito ng mga aktibong sangkap na pumipigil sa pamumuo ng dugo at sa gayon ay mapipigilan ang pagbuo ng namuong dugo (thrombus). Ang mga halimbawa ay acetylsalicylic acid o clopidogrel.

Kirurhiko paggamot

Ang nagbabanta sa buhay na mga epekto ng arteriosclerosis, tulad ng advanced na coronary artery disease o isang napipintong pagbabara ng mga arterya ng binti, ay karaniwang kailangang gamutin sa pamamagitan ng operasyon. Ang pagpili ng pamamaraan ng paggamot ay depende sa uri at lawak ng calcification.

Bypass: Gumagawa ang surgeon ng "bypass" na gumagabay sa dugo lampas sa makitid na lugar. Upang gawin ito, gumagamit siya ng alinman sa isa sa sariling mga sisidlan ng katawan (karaniwan ay isang piraso ng ugat mula sa ibabang binti o isang thoracic artery) o isang plastic vascular prosthesis.
Operasyon para sa isang makitid na carotid artery: Ang carotid stenosis ay kadalasang ginagamot din sa pamamagitan ng operasyon. Ang pagkipot ay madalas na nasimot sa labas ng arterya. Upang gawin ito, ang doktor ay gumagawa ng isang paghiwa sa apektadong lugar, inilalantad ang arterya at inaalis ang mga deposito ng arteriosclerotic.
Amputation: Ang isang talamak na vascular occlusion sa braso o binti o hindi gumagaling na mga sugat sa paa, tulad ng mga maaaring mangyari bilang bahagi ng PAD (lalo na kasabay ng diabetes dahil sa pagbuo ng diabetic foot syndrome), ay maaaring humantong sa pagputol. sa matinding kaso. Sa rehabilitasyon ng outpatient o inpatient, natututo ang mga apektado kung paano haharapin ang pagkawala ng paa.

Arteriosclerosis: kurso ng sakit at pagbabala

Hindi pa magagamot ang arteriosclerosis. Ang sinumang nagdurusa na sa atherosclerosis o may mas mataas na panganib ay maaaring makapagpabagal sa pag-unlad o pag-unlad ng sakit sa pamamagitan ng pagbabago ng kanilang pamumuhay. Sa mga unang yugto, ang mga plake sa mga sisidlan ay maaaring bahagyang umuurong.

Ang kurso at pagbabala ng arteriosclerosis ay nakasalalay sa iba't ibang mga kadahilanan:

Lokasyon ng mga kritikal na plake at mga pagbabago sa vascular
Lawak ng mga vascular constrictions (stenoses) at ang haba kung saan sila ay humahadlang sa daloy ng dugo
estado ng kalusugan ng pasyente: Ang mga taong dati nang inatake sa puso o stroke ay nasa mas malaking panganib
Pag-aalis ng mga kadahilanan ng panganib (mga pagbabago sa pamumuhay, paggamot ng mga nagpapalitaw na sakit na metabolic)

Ang mas maagang mga kadahilanan ng panganib ay inalis, mas mahusay ang mga prospect.

Mga yugto ng arteriosclerosis

Sa kurso ng arteriosclerosis, nangyayari ang mga karamdaman sa sirkulasyon, na inuuri ng mga doktor sa mga sumusunod na yugto depende sa kanilang kalubhaan:

Stage I: Ang mga sisidlan ay bahagyang makitid, ngunit ang mga apektado ay hindi pa nakakaramdam ng anumang sintomas.
Stage II: Ang mga paghihigpit sa mga sisidlan ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa sa pagsusumikap (sa kaso ng PAD, ito ang kaso kapag naglalakad, halimbawa).
Stage III: Ang mga paghihigpit ay nagdudulot ng mga sintomas kahit na nagpapahinga.

Stage IV: Ang mga constriction ay nasira ang tissue, ang mga cell ay namatay dahil sa kakulangan ng oxygen at nutrients.

Arteriosclerosis: pagsusuri at pagsusuri

Maaaring matukoy ng doktor kung mayroon kang mataas na mga lipid sa dugo (kolesterol, triglycerides) at mga antas ng asukal sa dugo sa pamamagitan ng pagsusuri sa dugo. Kung pinaghihinalaan ang arteriosclerosis, tutukuyin din ng doktor ang iyong presyon ng dugo, timbang at posibleng circumference ng iyong tiyan. Sa panahon ng diagnosis ng arteriosclerosis, hahanapin din ng doktor ang mga palatandaan ng mga tipikal na pangalawang sakit at magsasagawa ng mga naaangkop na pagsusuri. Ito ay, halimbawa

Ang mga abnormal na ingay sa daloy sa itaas ng puso, aorta o mga arterya sa leeg ay minsang maririnig sa pamamagitan ng auscultation, ibig sabihin, pakikinig gamit ang stethoscope.
Ang mga vascular constrictions o kahit na mga dilation ng mga arterya ay maaaring makita mula sa labas gamit ang isang espesyal na pagsusuri sa ultrasound (Doppler sonography). Ang mga resulta para sa mga carotid arteries ay maaari ding gamitin upang tantiyahin ang panganib ng isang stroke.
Kung ang coronary heart disease (CHD) ay naroroon, ang doktor ay hindi lamang magsasagawa ng isang normal na ECG, kundi pati na rin ng isang ehersisyo ECG. Ang doktor ay maaaring makakita ng mga deposito sa panloob na mga pader ng coronary arteries sa panahon ng isang cardiac catheterization. Minsan ay naglalagay din siya ng maliit na ultrasound probe nang direkta sa coronary vessel upang masuri.
Kung ang arteriosclerosis ng mga daluyan ng bato ay pinaghihinalaang, sinusuri ng tagasuri ang paggana ng bato gamit ang mga pagsusuri sa dugo at ihi.
Arteriosclerosis din ang pinakakaraniwang sanhi ng kawalan ng lakas. Ang mga nauugnay na impormasyon mula sa pasyente at isang pagsusuri sa ultrasound ay maaaring magbigay ng impormasyon kung may pagkipot ng mga daluyan ng dugo sa ari ng lalaki (o pelvis).

Ang lawak ng vasoconstriction ay maaaring ihayag sa karagdagang mga pamamaraan ng imaging. Ang mga pagsusuri sa X-ray, computer tomography o magnetic resonance imaging (MRI) na may contrast medium ay maaaring gamitin upang makita ang mga daluyan ng dugo.

Pag-iwas sa arteriosclerosis

Ang Atherosclerosis ay isang malalang sakit na unti-unting pumipinsala sa mga panloob na pader ng mga arterya at sa gayon - madalas lamang pagkatapos ng mga dekada - mag-trigger ng ilang malubhang pangalawang sakit tulad ng coronary heart disease o PAD.

Kung nais mong maiwasan ang arteriosclerosis, pinakamahusay na bawasan ang mga kadahilanan ng panganib. Ang mga sakit na nagsusulong ng arteriosclerosis - tulad ng mataas na presyon ng dugo, sleep apnea, talamak na nagpapaalab na sakit, diabetes mellitus at kakulangan sa bato sa kaso ng mediasclerosis - ay dapat gamutin.

Dahil ang paninigarilyo ay may negatibong epekto sa mga daluyan ng dugo sa maraming paraan, ang pagtigil sa paninigarilyo ay isang mahalagang hakbang sa pag-iwas para sa arteriosclerosis. Iwasan din ang passive smoking.

Uminom ng alkohol sa katamtamang dami. Ang mababang-panganib na pagkonsumo ay isang karaniwang baso ng alak (hal. isang maliit na beer o 0.1 litro ng alak) para sa mga babae o dalawang karaniwang baso para sa mga lalaki bawat araw. Ang alkohol ay dapat na iwasan nang hindi bababa sa dalawang araw sa isang linggo.

Bawasan ang palagiang stress. Makakatulong ang mga paraan ng pagpapahinga gaya ng progressive muscle relaxation, meditation o autogenic training.