Pancreatic Cancer: Sintomas, Prognosis

Maikling pangkalahatang-ideya

  • Sintomas: Walang sintomas sa loob ng mahabang panahon; mamaya, sakit sa itaas na tiyan, pananakit ng likod, pagbaba ng timbang, pagkawala ng gana sa pagkain, paninilaw ng balat, diabetes mellitus, pagduduwal at pagsusuka, mga digestive disorder, mataba na dumi, atbp.
  • Kurso ng sakit at pagbabala: Posible lamang ang lunas hangga't ang tumor ay naisalokal; karaniwang hindi kanais-nais na pagbabala dahil ang tumor ay madalas na natuklasan nang huli at agresibo na lumalaki
  • Mga Pagsusuri: Mga pagsusuri sa dugo, ultratunog ng tiyan, endoscopic ultrasound, CT, MRI, magnetic resonance cholangiopancreaticography (MRCP), pag-alis at pagsusuri ng sample ng tissue, laparoscopy.
  • Paggamot: operasyon, chemotherapy kung kinakailangan, radiotherapy (sa ilang partikular na kaso lamang), pain therapy
  • Pag-iwas: walang mga tiyak na hakbang o programa sa pag-iwas; gayunpaman, ipinapayong iwasan ang mga kadahilanan ng panganib

Ano ang cancer sa pancreatic?

  • Ang pinakamalaking bahagi ay nabuo ng exocrine tissue. Gumagawa ito ng digestive juice na naglalaman ng mga enzyme, na nakadirekta sa maliit na bituka at mahalaga upang masira at matunaw ang kinain na pagkain.

Ang parehong mga pag-andar ng pancreas ay mahalaga para sa organismo ng tao. Kung ang isa sa kanila ay nabigo, halimbawa dahil sa isang tumor o dahil sa isa pang sakit, ito ay nagbabanta sa buhay para sa apektadong tao.

Kadalasan, ang pancreatic cancer ay bubuo sa ulo na bahagi ng pancreas.

Gaano kadalas ang pancreatic cancer?

Ang pancreatic cancer ay isang medyo bihirang sakit. Gayunpaman, ito ang pangatlo sa pinakakaraniwang tumor ng gastrointestinal tract pagkatapos ng tiyan at colon cancer. Ang panganib ng sakit ay bahagyang mas mataas para sa mga lalaki kaysa sa mga kababaihan. Ang average na edad ng simula ay tungkol sa 72 taon para sa mga lalaki at 76 taon para sa mga kababaihan.

Ano ang mga sintomas ng pancreatic cancer?

Sa sandaling lumitaw ang mga sintomas, ang pancreatic cancer ay madalas na napaka-advance na ang tumor ay pumipindot sa mga kalapit na istruktura tulad ng bile duct, tiyan at maliit na bituka o lumalaki sa kanila. Ito ay hindi pangkaraniwan para sa mga metastases na naroroon. Ang mga sumusunod na sintomas ay madalas na nangyayari sa advanced na yugto ng pancreatic cancer:

  • walang gana kumain
  • hindi ginustong pagbaba ng timbang: kung, dahil sa pancreatic cancer, ang exocrine tissue ay gumagawa ng masyadong kaunti o wala nang digestive enzymes, ang organismo ay naghihiwa-hiwalay ng mga sustansya sa bituka sa limitadong lawak lamang o hindi talaga. Ang may kapansanan na suplay ng nutrisyon ay humahantong sa pagbaba ng timbang.
  • Pagduduwal, pagsusuka, pagtatae at utot.
  • Jaundice (icterus): Ang kanser sa ulo ng pancreatic ay pumipindot o humahadlang sa bile duct sa ilang mga kaso. Ang apdo ay bumalik, na nagiging sanhi ng paninilaw ng balat: ang balat, mga mucous membrane at ang puting sclera sa mata ay nagiging madilaw-dilaw. Maitim ang ihi, matingkad ang dumi. Sa ilang mga pasyente, ang jaundice ay nangyayari bilang isang maagang sintomas ng pancreatic cancer.
  • Ubo at igsi ng paghinga sa metastases sa baga o pleura
  • Sakit ng buto sa skeletal metastases
  • Mga sintomas ng neurological sa kaso ng metastases sa central nervous system

Ang mga sintomas ng pancreatic cancer ay katulad ng sa pancreatitis. Minsan ang dalawang kondisyon ay nangyayari nang magkasama. Ginagawa nitong mas mahirap ang diagnosis.

Mas bihira, ang maliliit na pamumuo ng dugo ay nabubuo sa pancreatic cancer dahil sa presyon sa nakapalibot na mga sisidlan. Maaaring harangan ng mga ito ang apektadong sisidlan (trombosis). Madalas itong nangyayari sa splenic vein, halimbawa, na tumatakbo malapit sa pancreas.

Kung ang pancreatic cancer ay kumalat sa peritoneum (peritoneal carcinomatosis), ang mga selula ng kanser ay naglalabas ng likido sa lukab ng tiyan - ang "abdominal dropsy" (ascites) ay bubuo. Ang mga posibleng senyales ay ang pag-umbok o paglaki ng tiyan, hindi gustong pagtaas ng timbang at mga problema sa pagtunaw.

Ano ang pag-asa sa buhay sa pancreatic cancer?

Ang mas bihirang mga endocrine form ng pancreatic cancer, sa kabilang banda, ay karaniwang lumalaki nang mas mabagal at hindi gaanong agresibo. Ang kanilang pagbabala ay samakatuwid ay kadalasang mas paborable, at ang mga apektado ay kadalasang nabubuhay nang ilang taon kahit na na-diagnose nang huli.

Sa pangkalahatan, ang pancreatic cancer ay may isa sa pinakamababang survival rate sa lahat ng cancer. Halos kasing dami ng mga tao ang namamatay sa pancreatic cancer bawat taon gaya ng mga bagong diagnosed dito. Limang taon pagkatapos ng diagnosis, halos sampung porsyento lamang ng mga apektado ang hindi pa namamatay mula sa pancreatic tumor.

Ang dahilan nito ay ang karaniwang huli na pagsusuri at ang agresibong paglaki, na nagiging sanhi ng maagang pagbuo ng metastases. Bilang resulta, bihirang posible ang curative surgery.

Ang mga sanhi ng pancreatic cancer ay hindi pa ganap na sinaliksik. Gayunpaman, ang paninigarilyo at mataas na pag-inom ng alak ay itinuturing na maaasahang mga kadahilanan ng panganib: Ayon sa mga eksperto, ang tinatawag na antas ng cotinine ay nakataas sa mga mabibigat na naninigarilyo. Ang sangkap na ito ay ginawa kapag ang nikotina ay nasira sa katawan at itinuturing na carcinogenic. Ang regular na pag-inom ng alak ay madalas na nagpapaalab sa pancreas - at ang talamak na pamamaga ay ginagawang mas madaling kapitan ang glandular tissue sa pancreatic cancer.

Ang ilang mga sakit ay higit pang itinatag na mga kadahilanan ng panganib. Halimbawa, ang mga babaeng may namamana na kanser sa suso o ovarian cancer at ang kanilang mga kamag-anak ay may mas mataas na panganib ng pancreatic cancer.

Namamana ba ang pancreatic cancer?

Mga pagsusuri at pagsusuri

Kung ang pancreatic cancer ay pinaghihinalaang, ang doktor ay magsasagawa muna ng isang detalyadong pakikipanayam sa pasyente upang makuha ang kanyang medikal na kasaysayan (anamnesis). Sa iba pang mga bagay, hihingin ng doktor ang isang detalyadong paglalarawan ng lahat ng mga sintomas, anumang mga nakaraang sakit at anumang kilalang pancreatic cancer sa pamilya.

Pisikal na pagsusuri: Ang manggagamot ay nagpapa-palpate sa tiyan, halimbawa, upang makita ang pamamaga o pagtigas sa lukab ng tiyan.

Ultrasound ng tiyan: Gamit ang ultrasound, tinatasa ng manggagamot ang laki at kondisyon ng pancreas pati na rin ang iba pang mga organo ng tiyan (atay, gallbladder, tiyan, maliit na bituka, atbp.) at ang nakapalibot na mga lymph node at sinusuri ang mga ito para sa mga metastases. Gayunpaman, ang mga maliliit na tumor na mas mababa sa isang sentimetro ang lapad ay hindi matukoy. Ang pagsusuri sa ultratunog ay karaniwang ang unang pagsusuri sa imaging kapag pinaghihinalaan ang pancreatic cancer.

Sample ng tissue: Karaniwang kumukuha ang doktor ng mga sample ng tissue mula sa mga kahina-hinalang lugar sa panahon ng endosonography. Bilang kahalili, siya ay nagpasok ng isang guwang na karayom ​​nang direkta sa pancreas sa pamamagitan ng dingding ng tiyan.

Computed tomography (CT): Ang espesyal na pagsusuri sa X-ray na ito ay gumagawa ng mga detalyadong cross-sectional na larawan ng pancreas at iba pang mga istruktura. Ginagawa nitong posible na masuri ang eksaktong lokasyon at laki ng tumor at makita ang anumang metastases (halimbawa, sa mga lymph node o sa atay).

Ang magnetic resonance cholangiopancreaticography (MRI) ay partikular na nagbibigay-kaalaman tungkol sa pancreatic cancer diagnosis: Ang pagsusuring ito ng MRI ay partikular na nagpapakita ng mga ductal system ng pancreas at apdo nang detalyado. Karamihan sa mga pancreatic cancer ay nabubuo mula sa mga cell na naglinya ng excretory ducts ng exocrine gland tissue (tinatawag na adenocarcinomas).

Positron emission tomography (PET): Sa PET, ang pasyente ay unang nakatanggap ng radioactively labeled substance. Naiipon ito sa tissue ng tumor dahil sa mataas na aktibidad ng metabolic. Ito ay nagpapahintulot sa tumor tissue na madaling makilala mula sa nakapalibot na malusog na tissue sa panahon ng tomography.

Chest X-ray: Ang mga X-ray na imahe ay maaaring makakita ng anumang mga anak na bukol (metastases) sa mga baga.

Skeletal scintigraphy: Ang pagsusuring ito ay ginagamit upang makita ang mga metastases ng buto. Ang pasyente ay binibigyan ng short-acting radioactive substance na partikular na naipon sa mga metastases ng buto. Ang mga site ng tumor ay maaaring makita gamit ang isang espesyal na camera.

Pancreatic carcinoma: mga yugto

  • Stage 1: Ang tumor ay nakakulong sa pancreas.
  • Stage 2: Ang tumor ay umabot sa sukat na higit sa apat na sentimetro ang lapad; Bilang kahalili, kung ang laki ng tumor ay mas maliit, ang mga lymph node ay nasasangkot na.
  • Stage 3: Ang nakapalibot na mga lymph node ay lalong naapektuhan, at ang tumor ay maaaring lumalaki na sa mas malalaking daluyan ng dugo sa paligid nito.
  • Stage 4: Ang mga metastases ay nabuo din sa ibang mga organo (tulad ng mga metastases sa baga o atay).

Kung ang pancreatic cancer ay natuklasan sa isang maagang yugto, susubukan ng doktor na pagalingin ito nang ganap hangga't maaari.Gayunpaman, ang pancreatic cancer ay kadalasang natuklasan nang huli na. Ang isang lunas ay kadalasang hindi na posible. Sa kasong ito, ang paggamot ay nagsisilbi upang maibsan ang mga sintomas ng mga apektado at upang pabagalin o ihinto ang karagdagang pagkalat ng tumor (palliative therapy).

Kirurhiko therapy

Isinasaalang-alang lamang ang operasyon sa sampu hanggang 20 porsiyento ng mga pasyenteng may pancreatic cancer. Ang operasyon ay talagang epektibo lamang kung ang nakapaligid na tissue ay wala pa ring kanser. Kung ang tumor ay maaaring ganap na maalis sa panahon ng operasyon, ang isang lunas ay maaaring posible.

Sa kaso ng pancreatic cancer sa buntot ng pancreas, madalas na kailangang alisin din ng doktor ang pali. Sa ilang mga kaso ng pancreatic cancer, hindi sapat na putulin ang may sakit na tissue mula sa pancreas - dapat alisin ng doktor ang buong pancreas.

Sa panahon ng operasyon, inaalis din ng siruhano ang hindi bababa sa sampu hanggang labindalawang mga kalapit na lymph node. Kung hindi sila apektado ng cancer cells, may posibilidad na hindi pa kumalat ang tumor.

Kimoterapya

Bilang isang patakaran, ang pancreatic cancer surgery ay sinusundan ng chemotherapy (adjuvant chemotherapy). Ang pasyente ay binibigyan ng mga espesyal na gamot (cytostatics) na pumipigil sa pagdami ng mga selula ng kanser.

Minsan kailangan ng chemotherapy kahit bago ang operasyon. Ang neoadjuvant chemotherapy na ito ay idinisenyo upang paliitin ang tumor upang mas madali itong maalis. Kung ang tumor ay advanced na at ang operasyon ay hindi na isang opsyon, ang palliative chemotherapy para sa pancreatic cancer ay ang pagpipiliang paggamot. Ang layunin ay upang pahabain ang kaligtasan ng buhay at mapabuti ang kalidad ng buhay.

Radiotherapy

Karaniwang hindi inirerekomenda ng mga eksperto ang radiation therapy (radiotherapy) para sa pancreatic cancer. Gayunpaman, ito ay posible sa loob ng balangkas ng mga kinokontrol na pag-aaral. Ito ay kadalasang ginagamit kasama ng chemotherapy (radiochemotherapy) sa mga pasyenteng may locally advanced na pancreatic cancer kung saan ang operasyon ay hindi nangangako ng tagumpay.

Sa kaso ng pancreatic cancer na hindi na mapapagaling, ang mga doktor ay gumagamit din ng radiation upang partikular na maibsan ang mga sintomas tulad ng pananakit ng tumor.

Iba pang mga konsepto ng therapy

Ang opsyon ng paggamit ng mga mas bagong therapeutic approach tulad ng mga naka-target na therapies at immunotherapies ay kadalasang magagamit lamang para sa pancreatic cancer sa konteksto ng mga klinikal na pagsubok. Wala pang sapat na data sa pagiging epektibo at benepisyo ng mga diskarte sa paggamot na ito sa pancreatic cancer.

Pain therapy

Maraming mga taong may pancreatic cancer ang dumaranas ng matinding pananakit sa tiyan. Ang mga ito ay ginagamot sa pamamagitan ng pain therapy ayon sa hakbang-hakbang na pamamaraan ng World Health Organization (WHO):

Para sa ilang mga pasyente na may pancreatic cancer na walang lunas, ang pain therapy na may gamot ay hindi nakakatulong nang sapat. Sa ganitong mga kaso, maaaring subukan ng doktor na harangan ang isang nerve plexus sa tiyan, ang tinatawag na celiac plexus. Pinipigilan nito ang pagdadala ng pain stimuli sa utak.

iba pang mga panukala

Madalas itong makamit gamit ang indibidwal na iniangkop na pain therapy (tulad ng inilarawan sa itaas). Kung kinakailangan, ang iba pang mga palliative na hakbang ay idinagdag. Kung, halimbawa, ang tumor ay nagpapaliit o nagsasara ng bile duct, ang mga apektado ay dumaranas ng jaundice. Sa kasong ito, nakakatulong ang endoscopic surgery: ang doktor ay naglalagay ng maliit na plastic tube (stent) sa bile duct upang panatilihin itong bukas.

Bilang karagdagan sa mga manggagamot, physiotherapist, masseurs, social worker, psychologist at chaplain ay sumusuporta sa palliative treatment ng mga apektado ng pancreatic cancer.

Diyeta para sa pancreatic cancer

Ang pancreatic cancer ay kadalasang nakakagambala sa paggana ng pancreas. Totoo ito kahit pagkatapos ng operasyon kung saan inalis ng mga surgeon ang pancreas o mga bahagi nito. Ang pancreas ay gumagawa ng mahahalagang digestive enzymes. Kinokontrol din nito ang balanse ng asukal sa dugo na may mga hormone tulad ng insulin.

Nutrisyon sa pancreatic head carcinoma

Sa kaso ng kanser sa pancreas o pagkatapos ng operasyon nito, ipinapayong ayusin ang diyeta. Ang mga tip sa diyeta para sa pancreatic cancer ay:

  • Huwag kumain ng malalaking pagkain: Sa halip kumain ng ilang beses sa buong araw (lima hanggang walong beses) at sa mas maliit na dami.
  • Walang high-fat na pagkain: Gayundin, gumamit ng mga espesyal na taba kapag nagluluto, tinatawag na MCT fats (= medium-chain triglycerides). Maaari mong mahanap ang mga ito sa isang tindahan ng pagkain sa kalusugan, halimbawa.
  • Ngumunguya nang husto: Tinitiyak nito na sapat na laway ang nahahalo sa pagkain. Naglalaman ito ng mga sangkap na may katulad na epekto sa mga enzyme ng pancreas.
  • Uminom ng maayos: Uminom ng tubig, tsaa o mga juice ng gulay. Pinakamabuting iwanang ganap ang alkohol sa kaso ng pancreatic cancer. Naglalagay ito ng maraming strain sa organ.

Bilang isang pangkalahatang tuntunin, kainin kung ano ang pinakamainam mong tiisin. Upang malaman ito, nakakatulong na magtago ng talaarawan sa pagkain.

Diyeta sa pancreatic cancer

Ito ay dahil, bilang karagdagan sa pag-iniksyon ng insulin, ang mga apektado ay dapat ding matutong kilalanin ang mga palatandaan ng hypoglycemia, halimbawa. Kasama sa mga sintomas, halimbawa:

  • panginginig
  • walang gana kumain
  • Pagpapawis
  • Palpitations
  • Circulatory problema
  • pagkapagod
  • pagkalito
  • nanghihina, coma

Ang mga apektadong indibidwal ay dapat laging magdala ng dextrose o mga espesyal na solusyon sa asukal sa kaso ng emergency. Ipaalam din sa mga nakapaligid sa iyo upang sa isang emergency ay alam nila kung ano ang nangyayari at makakatulong sila nang naaayon.

Kung nasira ng kanser ang malalaking bahagi ng pancreas o ganap na inalis ng mga doktor ang organ, parehong nawawala ang mahahalagang protina sa pagtunaw at mga hormone. Ang mga apektado ay binibigyan din ng mga gamot na may mga enzyme at tinuturok ang kanilang mga sarili ng insulin mula noon. Dito rin, ang mga gumagamot na manggagamot at nutrisyunista ay ang pinakamahalagang kontak.

Pagpigil

Ipinakita ng mga pag-aaral na ang diyeta na mayaman sa mga prutas at gulay na may mataas na nilalaman ng hibla at maraming bitamina ay nakakabawas sa panganib ng sakit. Nalalapat ito hindi lamang sa pancreatic cancer, kundi pati na rin sa karamihan ng iba pang mga cancer. Gayunpaman, walang mga tiyak na rekomendasyon sa pandiyeta na nagbabawas sa panganib ng pancreatic cancer sa partikular.