Coronary angiography Ang pagsusuri sa cardiac catheter ay isang diagnostic o therapeutic na hakbang upang makita at maitama ang mga pagbabago sa cardiovascular sa tulong ng isang catheter na ipinasok sa sistema ng vaskular. Ang catheter ng puso ay isang manipis, panloob na guwang na instrumento na may haba na ilang metro, na may isang gabay na kawad sa gitnang lukab nito. Naghahatid ang gabay na ito upang gabayan ang direksyon at daanan ng catheter (puso catheter), na kung saan ay talagang hindi matigas.
Ang insertewire ay maaaring maipasok at matanggal nang iba. Ang dulo ng catheter ay bahagyang baluktot. Kung ang gabay ng kawad ay hindi naipasok, ang liko sa dulo ay mananatili. Kapag naipasok ang gabay na kawad, nakansela ang yumuko sa dulo. Kapag ang gabay ng kawad ay nakuha, nag-aalok ang lukab ng catheter ng posibilidad na mag-iniksyon ng likido sa anyo ng medium ng kaibahan o upang isulong ang karagdagang mga instrumento hanggang sa dulo ng catheter (puso catheter).
Pagsusuri sa cardiac catheter - outpatient o inpatient?
Ang catheterization ng puso ay isang regular na pamamaraan para sa maaasahang visualization ng puso sasakyang-dagat. Salamat sa modernong teknolohiya, ang pamamaraan ay medyo hindi kumplikado. Ngunit hindi ito malaya sa mga komplikasyon.
Sa karamihan ng mga kaso may mga problema sa mabutas site (bruises, atbp.), na hindi nangangailangan ng karagdagang paggamot. Bihirang mga komplikasyon sa puso at iba pang mga seryosong problema ay maaaring mangyari.
Gayunpaman, mas malamang na mangyari ito sa mga emerhensiya, malubhang paunang kondisyon na mayroon at isang pangkalahatang napakababang pangkalahatan kalagayan ng pasyente. Ang mga hindi pagkakatugma ng ahente ng kumpara ay maaaring mangyari paminsan-minsan. Para sa kadahilanang ito, ang catheterization ng puso ay karaniwang ginagawa sa isang outpatient na batayan sa isang gising na pasyente sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam.
Kung walang mga komplikasyon na naganap, ang pasyente ay maaaring umalis sa klinika sa parehong araw. Nalalapat ito sa mga pagsusuri nang walang interbensyon. Sa kaso ng post-operative dumudugo sa lugar ng pag-iiniksyon, ang pasyente ay karaniwang mananatili sa magdamag at maaaring umalis sa klinika sa susunod na araw nang walang karagdagang mga komplikasyon.
Ang mas seryosong mga komplikasyon ay maaaring mangailangan ng mas mahabang pananatili sa ospital. Bihirang nangyayari ito at nakasalalay sa likas na katangian ng problema at pangkalahatan ng pasyente kalagayan. Karaniwan, dapat madali itong gawin ng mga pasyente sa loob ng 3 hanggang 4 na araw pagkatapos ng pagsusuri at dapat na humiga sa kama sa araw ng pagsusuri.
Sa pangkalahatan, ang mga catheterization ng puso ay ginaganap sa isang outpatient na batayan kung ang kurso ng sakit ay walang komplikasyon. Bago ang isang catheterization ng puso (catheterization ng puso) ang ilang paunang pagsusuri ay kailangang gumanap. Ang mga ito ay binubuo ng isang ECG sa pamamahinga at isang stress ECG, dugo bilangin sa mga halaga ng pamumuo, klase at mga halaga ng teroydeo upang maibawas ang posibilidad ng isang kontraindiksyon para sa isang medium medium na pagsusuri, at an X-ray ng baga.
Ang layunin ng catheterization para sa puso ay upang mailarawan ang vaskular system ng puso upang makita at maitama ang mga paghihigpit o pagkakataon. Ang isang pagsusuri sa puso ng catheter ay nagaganap sa tinatawag na cardiac catheter laboratory, isang operating room na katulad ng isang operating room, na pinananatiling partikular na walang tulin at nilagyan ng isang sopa at isang X-ray makina Ito X-ray Ang yunit ay nakakabit sa anyo ng isang arko sa itaas ng sopa ng pagsusuri at maaaring paikutin sa paligid ng pasyente.
Upang makagawa ng puso sasakyang-dagat nakikita, ang catheter ay kailangang isulong sa puso. Upang gawin ito, alinman sa isang paligid ugat (kanang puso catheter) o isang malaking ugat (kaliwang puso catheter) ay nabutas. Ang mabutas ng malaking ugat ginaganap nang mas madalas.
Sa karamihan ng mga kaso, ang inguinal malaking ugat ay ginagamit bilang access point. Matapos hanapin ang naaangkop mabutas site, isang tinatawag na upak ay ipinasok. Naghahain ito upang mapanatiling bukas ang pag-access at nang sabay upang maiwasan ang pagdurugo sanhi ng mataas na presyon ng arterial.
Ang catheter (heart catheter) pagkatapos ay dahan-dahang itulak pasulong sa vascular system sa pamamagitan ng airlock na ito. Upang malinis ang paraan, ang gabay ng kawad ay unang itinutulak. Binubuo ito ng isang koneksyon sa metal.
Sa panahon ng pagsulong, maaaring matukoy ng tagasuri ang kasalukuyang posisyon ng kawad na tiyak sa pamamagitan ng regular na mga X-ray snapshot. Ang layunin ng catheter ng puso ay ang punto ng pinagmulan ng coronary arteries. ang coronary arteries umalis ang aorta sa itaas lamang ng aortic valve.
Sa lalong madaling ang ligtas na posisyon ng kawad ay natiyak ng isang imahe na X-ray, ang dugo sasakyang-dagat pagbibigay sa puso ng may dugo na mayaman sa oxygen (coronary arteries) ay ipinapakita. Ang catheter ay itinulak sa kawad at isang medium ng kaibahan ay na-injected sa pamamagitan ng talagang guwang na catheter sa mga coronary artery, na mabilis na ipinamamahagi sa buong kalamnan ng puso. Ang imahe ng X-ray ay nagpapakita ngayon sa real time kung paano pumupuno ang vaskular system na may medium na kaibahan at kung paano ito patuloy dugo ang sistema ng sisidlan ay. Ang mga kombiksiyon at okasyon ay maliwanag sa anyo ng isang kaibahan na medium recess.
Sa panahon ng pagsusuri posible na idokumento ang pagsusuri at ang mga resulta sa anyo ng isang video o mga larawan. Kung ang mga paghihigpit ng mga coronary vessel ay natagpuan, posible na palawakin ang daluyan sa pamamagitan ng isang lobo na ipinasok sa pamamagitan ng catheter ng puso at sa gayon ay gawin itong muling dumaan. Ang pamamaraang ito ay kilala rin bilang PTCA (percutaneous transluminal coronary angioplasty).
Ang lobo ay maliksi na itinulak sa catheter ng puso sa makitid na lugar at pagkatapos ay binuklat. Ang presyon sa siksik na daluyan ay sanhi nito upang mapalawak. Posible ring ipasok ang a stent sa siksik o sumasaklaw na sisidlan.
A stent ay isang maliit na tubo ng isang espesyal na materyal na katulad ng isang wire ng mesh. A stent Maaari ring ipasok sa pamamagitan ng catheter probe (heart catheter) at itulak sa siksik na lugar. Katulad ng isang lobo, itulak ito sa catheter ng puso sa isang nakatiklop na estado at binuksan pagkatapos maabot ang tamang posisyon.
Pinapanatili nitong bukas ang sisidlan. Maraming mga stent ang maaaring ipasok sa isang sesyon ng catheter at maraming PTCA ang maaaring maisagawa. Sa kaso ng ganap na napapasok na mga sisidlan na humantong sa a atake sa puso, ang isang stent ay halos palaging ipinasok, dahil maaari itong matagumpay na hawakan na bukas ang sisidlan.
Para sa katamtaman hanggang sa katamtamang makitid na mga sisidlan, ang PTCA ay madalas na sapat. Sa ilang mga kaso, ang isang stent ay maaari ding magsara muli pagkatapos ng ilang sandali. Sa kasong ito, dapat na ulitin ang pamamaraan.
Ang mga mas bagong materyales ay pinahiran na ngayon ng isang materyal na radioactive. Ito ay inilaan upang maiwasan ang pagdeposito ng mga deposito sa panloob na dingding ng stent at itatatakan ito sa paglipas ng panahon. Aling materyal ang ginamit depende sa kalubhaan ng sakit na vaskular, ang pasyente kalagayan at ang tagasuri.
Matapos ang pagluwang ng daluyan at pagkatapos ng komprehensibong radiological imaging ng coronary artery system, ang catheter ng puso ay ibinalik sa labas. Pagkalipas ng ilang minuto ang sheath ay nakuha at inilalagay ang isang bendahe ng presyon. Hindi ito dapat alisin hanggang 24 na oras pagkatapos ng pagsusuri.
Pansamantala, gayunpaman, ang oras na kinakailangan ay pinapaikli nang naaayon. Ang pasyente ay dapat na gumalaw at humiga nang kaunti hangga't maaari sa oras na ito. Bago alisin ang pagbibihis, ang lugar ng pagbutas ay dapat suriin ng isang doktor.
Ang doktor ay nakikinig sa mga lugar sa itaas at sa tabi ng daluyan ng kanyang stethoscope at sinusuri kung mayroong anumang ingay sa daloy o pasa. ang pressure dressing maaalis lamang kung ang site ng pagbutas ay walang mga natuklasan. Ang dahilan para sa mga pag-iingat na hakbang na ito ay ang arterial vascular system ay nasa ilalim ng napakalaking presyon.
Ang post-dumudugo ay nangyayari nang madalas. Pagkatapos ng pagtatanim ng stent, ang pasyente ay dapat kumuha ng isang ASA-clopidogrel kumbinasyon upang matiyak na ang dugo ay mananatiling payat at hindi magsisimulang mamuo sa stent. Ang pagsusuri sa puso ng catheter ay laging ginagawa kung mayroong hinala ng talamak na coronary syndrome, atake sa puso or angina pag-atake ng pektoris.
Mga pasyente na nag-uulat sakit o presyon sa dibdib sa panahon ng pag-eehersisyo o pamamahinga ay mga potensyal na kandidato para sa catheterization ng puso. Matapos ang isang nakumpirmang myocardial infarction (pagbabago ng ECG, mga pagbabago sa laboratoryo, at klinika ng pasyente), isang catheterization ng puso ang karaniwang ginagawa upang kumpirmahin at gamutin ang isang atake sa puso. Nakasalalay sa rehiyon at kakayahang mai-access ang pinakamalapit na cardiac catheterization laboratory, isinasagawa ang isang pagsusuri.
Kung ang susunod na laboratoryo ay hindi maaabot nang mabilis, ang dugo ay dapat munang dilute sa pamamagitan ng drug lysis. Gayunpaman, maraming mga laboratoryo ng catheter sa puso sa malalaking conurbations sa Alemanya, kaya ang ganitong uri ng pagsusuri ay ang paraan ng pagpili para sa mga atake sa puso. Matagal na kakulangan sa ginhawa sa dibdib sa panahon ng paggalaw (matatag angina pectoris) o sa pahinga (hindi matatag angina pectoris) maaari ring masuri at malunasan ng pagsusuri sa catheter sa puso (catheterization sa puso). Ang isang catheterization ng puso (catheterization ng puso) ay hindi dapat gumanap kung ang pasyente ay may mataas na pagtaas potasa antas o antas ng digitalis sa dugo, kung mayroong impeksyon o sepsis, kung mayroong walang kontrol na hypertension o nabawasan presyon ng dugo, kung may isang kaibahan medium medium allergy, kung ang pasyente ay naghihirap mula sa kakulangan sa bato, kung ang pasyente ay may mga problema sa pamumuo ng dugo, o kung ang isang catheterization ng puso ay hindi sapat na diagnostic o therapeutic na halaga. Dagdag pa, walang catheterization para sa puso ang dapat gumanap kung mayroong isang tinatawag na tachycardia (napakabilis na rate ng pulso), isang binibigkas pagpalya ng puso, isang pamamaga ng mga balbula ng puso o ang kalamnan ng puso o pericardium, o kung ang pasyente ay nasa baga edema.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
