Kanser sa cervix: Mga Sintomas, Pag-unlad, Therapy

Maikling pangkalahatang-ideya

Mga Sintomas: Karaniwan lamang sa mga advanced na yugto ng kanser, kabilang ang pagdurugo pagkatapos ng pakikipagtalik o pagkatapos ng menopause, mabibigat na regla, pagdurugo sa pagitan ng regla o spotting, discharge (madalas na mabaho o duguan), pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan
Pag-unlad at pagbabala: Pag-unlad sa paglipas ng mga taon; ang mas maagang cervical cancer ay natukoy at nagamot, mas mataas ang pagkakataong gumaling
Mga sanhi at panganib na kadahilanan: Impeksyon sa sexually transmitted human papilloma virus (HPV); Kabilang sa iba pang mga kadahilanan ng panganib ang paninigarilyo, madalas na pagpapalit ng mga kasosyo sa sekswal, maraming panganganak, hindi magandang kalinisan sa ari, pangmatagalang paggamit ng "pill"
Paggamot: Surgery, radiotherapy at/o chemotherapy, naka-target na therapy (antibody therapy)
Pag-iwas: Pagbabakuna sa HPV, condom, kalinisan ng ari, bawal ang paninigarilyo

Ano ang kanser sa servikal?

Ang cervical cancer, medikal na kilala bilang cervical carcinoma, ay tumutukoy sa mga malignant na tumor sa ibabang bahagi ng matris – mga malignant na paglaki ng cell ng cervix.

Ang kanser sa cervix ay isa sa tatlong pinakakaraniwang kanser sa mga kababaihang wala pang 45 taong gulang at partikular na karaniwan sa mga rehiyon na may mas mababang kita o katayuan sa lipunan. Sa Europa, ang rate ng mga bagong kaso ay higit na matatag mula noong katapusan ng 1990s at bumababa pa sa ilang mga bansa dahil sa mga komprehensibong hakbang sa maagang pagtuklas.

Ayon sa mga pagtatantya ng European Network of Cancer Registries (ENCR), mayroong 30,447 bagong kaso sa Europe noong 2020.

Anatomya

Ang pagbukas ng cervix patungo sa ari ay tinatawag na panlabas na cervix. Ang pagbubukas patungo sa katawan ng matris ay tinatawag na panloob na cervix.

Ang loob ng cervix ay may linya na may mauhog na lamad: binubuo ito ng pantakip na tissue (squamous epithelium) at mga mucous gland na naka-embed dito. Kung ang mauhog lamad ng cervix ay sumasailalim sa mga malignant na pagbabago, tinutukoy ito ng mga doktor bilang cervical cancer (cervical carcinoma). Sa karamihan ng mga kaso, ito ay nagmula sa squamous epithelium at pagkatapos ay inuri bilang squamous cell carcinoma. Mas bihira, ang cervical carcinoma ay bubuo mula sa glandular tissue ng mucous membrane. Sa kasong ito, ito ay isang adenocarcinoma.

Ang kanser sa cervix ay hindi dapat ipagkamali sa kanser sa matris (kanser ng katawan ng matris). Ang huli ay tinatawag ding "uterine carcinoma", "endometrial carcinoma" o "corpus carcinoma" sa medikal na terminolohiya.

Ano ang mga sintomas ng cervical cancer?

Ang kanser sa cervix ay kadalasang nagdudulot ng walang sintomas sa mga unang yugto. Ang mga precancerous stages ng cervical cancer ay hindi rin napapansin sa mahabang panahon.

Sa mga kababaihan pagkatapos ng edad na 35, ang mabibigat na regla, intermenstrual bleeding o spotting ay itinuturing ding potensyal na cancerous. Ang pagdurugo pagkatapos ng menopause ay sintomas din ng cervical cancer.

Ang mga sintomas na ito ay hindi malinaw na senyales ng cervical cancer! Maaaring mayroon silang ganap na magkakaibang mga sanhi. Bilang pag-iingat, dapat kang humingi ng medikal na payo para sa mga naturang sintomas.

Ang ilang mga pasyente ay nag-uulat din ng pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang ay karaniwan din sa mga babaeng may cervical cancer.

Mayroon ding mga palatandaan ng iba pang mga organo na apektado sa mga advanced na yugto ng kanser. Ilang halimbawa:

Ang isang pulang kulay ng ihi ay nangyayari, halimbawa, kung ang mga selula ng kanser ay nakaapekto sa daanan ng ihi at pantog, na nagiging sanhi ng pagdurugo sa pantog.
Ang malalim na pananakit ng likod, na kadalasang lumalabas sa pelvis, ay isang posibleng senyales ng kanser sa pelvis at gulugod.
Ang matinding pananakit ng tiyan na may paralisis ng paggana ng bituka ay posible kung ang mga bituka ng tiyan ay apektado ng kanser. Kung apektado ang bituka, madalas na naaabala ang pagdumi.

Sa huling yugto, ang tumor ay kumakalat sa buong katawan. Maraming mahahalagang organo ang nabigo, na sa huli ay humahantong sa kamatayan.

Ano ang pag-asa sa buhay para sa cervical cancer?

Sa napaka-advance na mga yugto ng cervical cancer at sa kaganapan ng pag-ulit, ang lunas ay mas mahirap, ngunit posible pa rin. Kung ang cervical cancer ay nakabuo na ng metastases sa ibang mga organo at nasa terminal stage na, ang paggamot ay kadalasang naglalayon lamang sa pagpapagaan ng mga sintomas ng pasyente at pagpapahaba ng kanyang buhay hangga't maaari.

Tinutukoy ng mga doktor ang paggamot na naglalayong pagalingin ang sakit bilang nakakagamot. Kung ang paggamot ay nagsisilbi lamang upang gawin ang natitirang buhay ng pasyente bilang walang sintomas hangga't maaari, ito ay itinuturing na palliative na paggamot.

Sa nakalipas na mga dekada, ang mga pagkakataon na gumaling ng cervical cancer ay bumuti nang malaki, na humantong sa isang katumbas na pagtaas sa pag-asa sa buhay: Ngayon, kalahati lamang ng maraming kababaihan ang namamatay mula sa cervical cancer bawat taon bilang 30 taon na ang nakakaraan.

Paano nagkakaroon ng cervical cancer?

Bagama't ang mga uri ng HPV na "mababa ang panganib" ay hindi kasangkot sa pag-unlad ng cervical cancer, nagdudulot sila ng mga kulugo sa maselang bahagi ng katawan ng mga lalaki at babae.

Ang HPV ay nakukuha halos eksklusibo sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Kahit na ang condom ay hindi sapat na proteksyon laban sa human papilloma virus. Ang pagkakadikit sa balat sa intimate area ay sapat na upang maipadala ang virus.

Iba pang mga kadahilanan sa peligro

Ang isa pang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa cervical cancer ay paninigarilyo. Ang ilang mga lason mula sa tabako ay partikular na idineposito sa tisyu ng cervix. Ginagawa nitong mas madaling kapitan ang tissue sa mga virus tulad ng HPV.

Ang iba pang mga kadahilanan ng panganib para sa cervical cancer ay:

Malaking bilang ng mga sekswal na kasosyo: Ang mas maraming kasosyong sekswal na mayroon ang isang babae sa kanyang buhay, mas mataas ang kanyang panganib na magkaroon ng cervical cancer.
Maagang pagsisimula ng sekswal na aktibidad: Ang mga batang babae na nakikipagtalik bago ang edad na 14 ay may mas mataas na panganib ng impeksyon sa HPV - at samakatuwid ay magkakaroon din ng cervical cancer (o ang mga nauna nito).
Mababang katayuan sa sosyo-ekonomiko: Ang mga taong may mababang kita ay mas malamang na mahawaan ng HPV kaysa sa mga miyembro ng mas matataas na uri ng lipunan.
Maraming pagbubuntis at panganganak: Ang bawat pagbubuntis na tumatagal ng hindi bababa sa lima hanggang anim na buwan o bawat kapanganakan ay nagdaragdag ng panganib ng impeksyon sa HPV at samakatuwid ay cervical cancer. Ito ay maaaring dahil sa mga pagbabago sa tissue sa panahon ng pagbubuntis o sa katotohanan na ang mga babaeng may mababang socio-economic status sa partikular ay nabuntis ng ilang beses.
Iba pang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik: Sa mga babaeng nahawaan ng HPV, ang karagdagang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik (tulad ng genital herpes o chlamydia) ay minsan ay nakakatulong sa pag-unlad ng cervical cancer.
Nanghihinang immune system: Ang mahinang immune system ay sanhi, halimbawa, ng sakit (tulad ng AIDS) o ng gamot na pumipigil sa immune system (ibinibigay pagkatapos ng mga transplant, halimbawa). Ang mahinang immune system ay hindi gaanong epektibo sa paglaban sa impeksyon sa HPV.

Ayon sa kasalukuyang kaalaman, ang mga genetic factor ay may maliit na papel lamang sa pag-unlad ng cervical cancer.

Paano natukoy ang cervical cancer?

Ang pinakamahalagang pagsusuri ay ang regular na check-up sa gynecologist (maagang pagtuklas ng cancer). Nalalapat din ito sa mga kababaihan na nabakunahan laban sa pinakamahahalagang HP virus: Hindi pinapalitan ng pagbabakuna ang screening, ito ay nagdaragdag lamang sa screening program.

Sa Germany, ang bawat babae na higit sa 20 taong gulang ay may karapatan sa taunang pagsusuri sa pag-iwas/maagang pagtuklas ng isang gynecologist – kilala rin bilang pangunahing screening. Sinasaklaw ng lahat ng kompanya ng segurong pangkalusugan ang mga gastos. Makakakuha ka ng karagdagang impormasyon mula sa iyong gynecologist.

Ang regular na pagsusuri para sa maagang pagtuklas ng cervical cancer ay isinasagawa sa eksaktong kaparehong paraan tulad ng pagsusuri na isinagawa sa kaganapan ng isang partikular na hinala ng cervical cancer (dahil sa mga sintomas tulad ng hindi regular na pagdurugo):

Panayam sa medikal na kasaysayan

Una, tinanong ng doktor ang babae tungkol sa kanyang medikal na kasaysayan (anamnesis). Halimbawa, tinatanong niya kung gaano ka regular at kabigat ang pagdurugo ng regla at kung may paminsan-minsang intermenstrual bleeding o spotting. Magtatanong din siya tungkol sa anumang mga reklamo at mga nakaraang karamdaman pati na rin ang paggamit ng mga contraceptive.

Gynecological examination at PAP test

Kumuha din siya ng cell sample mula sa ibabaw ng mucous membrane sa cervix at sa cervical canal gamit ang isang maliit na brush o cotton bud at sinusuri ito nang mas malapit sa ilalim ng mikroskopyo. Ito ay nagpapahintulot sa doktor na makita kung mayroong anumang binagong mga anyo ng cell sa mga mucosal cells. Tinutukoy ng mga doktor ang pagsusuring ito bilang cervical smear o cervical smear (PAP test).

Pag-configure

Kung ang kahina-hinalang pagbabago ng tissue ay maliit lamang, ang gynecologist ay karaniwang nagsasagawa ng tinatawag na conization: Ito ay nagsasangkot ng pagputol ng isang kono sa labas ng tissue, na binubuo ng mga pathologically altered na mga cell at isang hangganan ng malusog na mga cell sa paligid nito. Ang huli ay inilaan upang matiyak na walang mga nabagong cell na nananatili. Sa laboratoryo, sinusuri ng mga kawani ng medikal ang tinanggal na tissue para sa mga selula ng kanser.

Pagsubok sa HPV

Ang pagsusuri para sa mga human papilloma virus (HPV test) ay kapaki-pakinabang din kapag sinisiyasat ang posibilidad ng cervical cancer. Sinusuri ng gynecologist ang isang smear mula sa cervix para sa pagkakaroon ng mga virus ng HP (mas tiyak: para sa kanilang genetic material).

Ang pagsusuri sa HPV ay karaniwang hindi kapaki-pakinabang para sa mga nakababatang babae dahil ang HPV ay madalas na matatagpuan sa kanila, ngunit ang impeksiyon ay kadalasang nawawala sa sarili nitong.

Anuman ang edad ng isang babae, ang isang pagsusuri sa HPV ay ipinahiwatig kung ang PAP smear ay nagbibigay ng hindi malinaw na resulta. Ang mga gastos sa pagsusulit ay saklaw ng health insurance.

Mga karagdagang pagsusuri

Minsan ang doktor ay mag-uutos ng computer tomography (CT) scan at/o magnetic resonance imaging (MRI). Ito ay maaaring gamitin upang makita ang mga metastases sa pelvis, tiyan o dibdib. Ang X-ray na pagsusuri sa dibdib (chest X-ray) ay angkop para sa pag-detect ng metastases sa chest cavity.

Kung may hinala na ang cervical cancer ay kumalat sa pantog o tumbong, isang cystoscopy o rectoscopy ay kinakailangan. Ito ay nagpapahintulot sa anumang kanser na matukoy.

Kung minsan ang pag-oopera ay sinusundan kaagad ng paggamot. Ito ay nagbibigay-daan sa doktor na magpasya sa panahon ng pagsusuri upang alisin ang cancerous na tumor (karaniwan ay kasama ang buong matris). Gayunpaman, ito ay nangyayari lamang kung ang pasyente ay nagbigay ng kanyang pahintulot nang maaga.

Paghahanda

Depende sa kung gaano kalayo ang cervical cancer ay kumalat sa oras ng diagnosis, ang mga doktor ay nag-iiba sa pagitan ng iba't ibang yugto ng cancer. Ito ay mahalaga para sa pagpaplano ng paggamot. Ang yugto ay ginagawang mas madali upang masuri ang kurso at pagbabala ng kanser.

Ano ang paggamot para sa cervical cancer?

Sa prinsipyo, mayroong tatlong opsyon sa paggamot para sa cervical carcinoma. Ginagamit ang mga ito nang paisa-isa o sa kumbinasyon:

pagtitistis
Radiation (radiotherapy)
Paggamot sa droga (chemotherapy at mga naka-target na therapy)

Ang ilang mga kababaihan ay mayroon lamang isang paunang yugto ng cervical cancer (dysplasia). Kung ang mga pagbabago sa cell na ito ay kaunti lamang, ang mga doktor ay karaniwang naghihintay at tumitingin dahil madalas silang nawawala sa kanilang sarili. Pagkatapos ay sinusuri ito ng doktor sa panahon ng regular na pagsusuri.

Surgery para sa cervical cancer

Maraming mga pamamaraan ang magagamit para sa cervical cancer surgery. Mayroon ding iba't ibang mga ruta ng pag-access upang alisin ang may sakit na tissue, halimbawa sa pamamagitan ng puki, isang tistis sa tiyan o laparoscopy.

Pag-configure

Kaya't pinapayuhan ka ng mga doktor na maghintay ng ilang oras pagkatapos ng conization bilang pag-iingat bago magkaroon ng anak. Maaari kang makakuha ng mas detalyadong impormasyon tungkol dito mula sa iyong doktor.

Trachelectomy

Minsan hindi lahat ng cancerous na tissue ay maaaring alisin sa pamamagitan ng conization – kailangan ng mas malawak na operasyon. Kung nais pa rin ng pasyente na magkaroon ng anak, ang tinatawag na trachelectomy ay isang posibleng paraan ng paggamot: inaalis ng surgeon ang bahagi ng cervix (hanggang sa dalawang-katlo) gayundin ang panloob na retaining ligaments ng matris. Gayunpaman, ang panloob na cervix at ang katawan ng matris ay nananatiling buo (ikinokonekta ng siruhano ang panloob na cervix sa puki).

Hysterectomy

Kung ang babaeng may cervical cancer ay ayaw nang magkaanak, madalas na inaalis ng doktor ang buong matris. Ang operasyon ay kinakailangan din kung ang tumor ay lumago nang mas malalim sa tissue. Pagkatapos ng operasyong ito, hindi na mabuntis ang babae.

Dapat ding tanggalin ang pantog at tumbong kung kumalat na ang cervical cancer sa mga organ na ito.

Radiotherapy para sa cervical cancer

Kung hindi posible ang malawakang operasyon (hal. kung ang pasyente ay nasa mahinang pangkalahatang kalusugan) o tinanggihan ito ng babae, ang kanser sa cervix ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng radiotherapy o kumbinasyon ng radiotherapy at chemotherapy (radiochemotherapy). Minsan ginagamit din ang radiotherapy pagkatapos ng operasyon upang patayin ang anumang natitirang mga selula ng kanser. Tinutukoy ito ng mga doktor bilang adjuvant radiotherapy.

Ang radiotherapy para sa cervical cancer kung minsan ay nagdudulot ng matinding epekto. Kabilang dito, halimbawa, ang masakit na pangangati ng mga mucous membrane sa puwerta, pantog o bituka pati na rin ang pagtatae at mga impeksiyon. Ang ganitong mga sintomas ay karaniwang nawawala sa loob ng ilang linggo pagkatapos ng radiation.

Bilang karagdagan, kung minsan ay may mga huling epekto sa mga buwan o taon pagkatapos ng paggamot, ang ilan sa mga ito ay permanente, tulad ng kapansanan sa paggana ng pantog, pagkawala ng kontrol sa bituka, pamamaga ng mauhog lamad na may pagdurugo o isang masikip at tuyo na ari.

Chemotherapy para sa cervical cancer

Ang mabilis na paghahati ng mga selula ng kanser ay partikular na sensitibo sa mga gamot na ito. Gayunpaman, pinipigilan din ng mga cytostatic na gamot ang paglaganap ng mabilis na lumalagong malulusog na mga selula, tulad ng mga selula ng ugat ng buhok, mga selula ng mucous membrane at mga selulang bumubuo ng dugo. Ipinapaliwanag nito ang mga posibleng epekto ng chemotherapy tulad ng pagkawala ng buhok, pagduduwal at pagsusuka pati na rin ang mga pagbabago sa bilang ng dugo na may mas mataas na pagkamaramdamin sa mga impeksyon.

Naka-target na therapy para sa cervical cancer

Minsan ginagamot ng mga doktor ang cervical cancer gamit ang artipisyal na ginawang antibody (bevacizumab) na partikular na nagta-target sa tumor: sa sandaling umabot na sa partikular na laki ang cancerous na tumor, kailangan nito ng sarili nitong bagong nabuong mga daluyan ng dugo upang matiyak ang supply ng oxygen at nutrients. Ang antibody bevacizumab ay pumipigil sa isang tiyak na kadahilanan ng paglago at sa gayon ay ang pagbuo ng mga bagong daluyan ng dugo. Pinipigilan nito ang paglaki ng tumor.

Ang mga doktor ay nagbibigay ng bevacizumab bilang isang pagbubuhos. Gayunpaman, ang naka-target na therapy ay isang opsyon lamang sa ilang mga kaso, lalo na kapag ang cervical cancer:

hindi maaaring sugpuin sa iba pang mga therapies o
bumalik pagkatapos ng unang matagumpay na therapy (relapse, kilala rin bilang recurrence).

Kumpletong paggamot

Ang mga malignant na tumor tulad ng cervical cancer ay minsan nagdudulot ng matinding pananakit. Ang mga apektado ay makakatanggap ng indibidwal na iniangkop na pain therapy.

Maraming pasyente ang nagkakaroon ng anemia – dahil sa kanser mismo o sa paggamot (tulad ng chemotherapy). Sa ilang partikular na sitwasyon, ang mga babaeng apektado ay maaaring makatanggap ng pagsasalin ng dugo.

Ang radiotherapy para sa cervical cancer ay minsan ay maaaring humantong sa isang tuyo, nasisikip na ari: ang mga pampadulas ay maaaring makatulong na maiwasan ang hindi kanais-nais na pagkatuyo sa panahon ng pakikipagtalik. Ang isang paninikip ay maaaring mapigilan sa pamamagitan ng regular na pag-unat ng puki gamit ang mga tulong sa loob ng ilang minuto.

Ang diyagnosis at paggamot ng cervical cancer (o iba pang mga kanser) ay maaaring maging napaka-stress para sa ilang kababaihan. Samakatuwid, ang mga pasyente ay may karapatan sa psycho-oncological na suporta. Ang mga psycho-oncologist ay mga espesyal na sinanay na doktor, psychologist o social pedagogue na nagbibigay sa mga pasyente ng cancer at sa kanilang mga kamag-anak ng emosyonal na suporta sa pagharap sa sakit.

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng cervical cancer (o anumang iba pang cancer) ay naglalayong paganahin ang mga pasyente na makabalik sa kanilang panlipunan at propesyonal na buhay. Ang iba't ibang mga therapist at tagapayo (mga doktor, psychologist, physiotherapist, atbp.) ay tumutulong sa mga babaeng apektado upang makayanan ang mga posibleng kahihinatnan ng sakit o paggamot at upang muling magkasya ang katawan. Maaaring makuha ng mga pasyente ang lahat ng mahalagang impormasyon tungkol sa rehab mula sa kanilang dumadalo na doktor at mga serbisyong panlipunan sa klinika.

Sa unang tatlong taon pagkatapos ng paggamot, ang mga follow-up na eksaminasyon ay ipinahiwatig tuwing tatlong buwan.
Sa ikaapat at ikalimang taon pagkatapos makumpleto ang paggamot, ang isang follow-up na pagsusuri ay inirerekomenda tuwing anim na buwan.
Mula sa ikaanim na taon pataas, ang follow-up na pagsusuri ay nagaganap isang beses sa isang taon.

Ang follow-up na pagsusuri ay karaniwang binubuo ng mga sumusunod na bahagi:

Pagtalakay at konsultasyon
Pisikal na pagsusuri ng mga reproductive organ na may palpation ng mga lymph node
Pagsubok sa PAP

Bilang karagdagan, ang mga doktor ay nagsasagawa ng pagsusuri sa HPV, isang pagsusuri sa ultrasound ng puki at mga bato at isang pagsusuri sa magnifying glass (colposcopy) sa ilang mga agwat.

Maiiwasan ba ang cervical cancer?

Inirerekomenda ng mga eksperto na magpabakuna din ang mga lalaki laban sa HPV. Kung hindi sila nahawahan, walang panganib na magkaroon ng impeksyon para sa kanilang mga kasosyo sa sekso - pinoprotektahan sila nito mula sa cervical cancer. Ang pagbabakuna ay nag-aalok din sa mga lalaki ng kanilang sarili ng proteksyon laban sa mga genital warts at mga pagbabago sa cell na maaaring humantong sa kanser (tulad ng penile cancer).

Pagbabakuna

Mababasa mo ang lahat ng kailangan mong malaman tungkol sa proseso, mga epekto at epekto ng pagbabakuna sa artikulong pagbabakuna sa HPV.

Ang sapat na kalinisan sa ari at pag-iwas sa paninigarilyo ay nakakatulong din upang maiwasan ang cervical cancer.