Lunate malacia (kasingkahulugan: pagkamatay ng buto ng buwan, baliw nekrosis, o Kienböck's disease) ay isang sakit ng isang carpal buto kung saan ang lunate bone (os lunatum) ay namatay (nekrotize) sa buo o sa bahagi. Ang sakit ay maaaring umabot sa iba't ibang mga antas ng kalubhaan, na may iba't ibang mga sintomas.
Ano ang lunate malacia?
Sa lunate malacia (tinutukoy din ito ng mga doktor bilang pagkamatay ng buto o sakit ni Kienböck), mayroong progresibong pagkakawatak-watak ng mga maliliit na tubong tubo sa baliw na buto dahil sa nabawas dugo panustos Ang kamay ng tao ay binubuo ng walong carpal buto. Ang lunate bone (Os lunatum) ay isa sa pinakamahalagang carpal buto at matatagpuan sa gitna ng carpus. Ang bony bellows ay namatay nang bahagyang o kahit na ganap. Ang Lunate malacia na karaniwang nangyayari sa pagitan ng edad na mga 20 hanggang 40. Ang mga kalalakihan ay dalawang beses na malamang na magkaroon ng lunate malacia bilang mga kababaihan.
Sanhi
Ang mga sanhi ng lunate malacia ay hindi tiyak; hanggang ngayon, mas malamang na sila ay pinaghihinalaan ng mga manggagamot. Ang sakit ay kilala nang higit sa 100 taon. Kahit na, pinaghihinalaan ng manggagamot na si Kienböck na ang pagdaragdag ng kaguluhan sa sirkulasyon ay ang sanhi ng lunate malacia. Ang mga kaguluhan sa paggalaw na ito ay maaaring may iba't ibang mga kadahilanan. Sa isang banda, ang kawalan ng dugo sirkulasyon maaaring maging predisposed. Mga aksidente at a bali ng tuka ng buto ay maaari ding mamuno upang mabawasan dugo dumaloy at sa gayon ay mag-lunate malacia. Ang isa pang posibilidad ay isang permanenteng presyon o kahit na maling pag-load sa tungkulin ng buto (maaaring mangyari, halimbawa, kung ang isang tao ay madalas na gumagamit ng jackhammer). Bilang karagdagan, mayroon ding mga tao na may isang pinaikling ulna na may kaugnayan sa radius (ang ulna at radius ay ang dalawa buto ng mag-armas). Ang "katimbang" na ito ay maaaring magresulta sa pagbawas ng daloy ng dugo sa buto ng buwan.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang Lunate malacia ay ipinakita ng matinding kamay sakit. Sumasama dito ay isang pagkawala ng lakas sa apektadong kamay. Maaari lamang i-tense ng nagdurusa ang kamay nang may kahirapan, at ang mga paggalaw ng kamao at mahigpit na paghawak ay hindi na posible. Ang mga paghihigpit sa kilusan ay maaaring kumalat sa pulso. Sa mga indibidwal na kaso, ang mga bahagi ng mag-armas naaapektuhan din. Ang tindi ng mga sintomas ay nakasalalay sa yugto ng sakit. Sa unang yugto, banayad sakit at mga paghihigpit sa kalayaan ng paggalaw ay bubuo, ngunit hindi karaniwang napapansin bilang isang problema ng mga apektado. Hanggang sa ikalawang yugto na ang mga sintomas ay tumindi at nananatili sakit bubuo. Sa karamihan ng mga kaso, nangyayari ang isang nakikitang pamamaga, na sanhi ng pagbuo ng edema sa ilalim ng balat. Sa yugto III a, ang pagkabulok ng buto ay malayo na sa advanced. Ang nagdurusa ay hindi na ganap na mapahaba ang kamay at karaniwang mayroon Malalang sakit sa lugar ng kamay at pulso. Sa yugto III b, nangyayari ang tinatawag na pagbagsak ng carpal, na kapansin-pansin ng mga sintomas ng paralisis. Sa ika-apat na yugto, ang pagpapapangit ng kamay ay kumpleto na, at ang paggalaw na walang sakit ay hindi na posible. Ang mga sintomas ay nabubuo sa paglipas ng mga buwan o kahit na taon.
Diagnosis at pag-unlad
An X-ray ay paunang ginamit upang gawin ang diagnosis. Gayunpaman, isang kapatagan X-ray hindi matukoy ang lunate malacia sa maagang yugto. Ang mga susunod na yugto lamang ang lalabas sa X-ray. Samakatuwid, ang sakit ay madalas na nahuhuli sa huli. Kasama sa iba pang mga pagpipilian sa diagnostic magnetic resonance imaging at pinagsama tomography. Siyempre, gumaganap din ang doktor a eksaminasyong pisikal. Ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa pulso at ayon sa pananampalataya ay naniniwala na ang pulso ay pamamaga. Ang presyon sa baliw na buto ay nagreresulta sa matinding sakit sa lugar na ito. Sa magkakaiba, ang doktor ay maaaring makilala ang lunate malacia mula sa tendonitis ng lokasyon ng sakit. Sa lunate malacia, ang pinaka matinding sakit ay naisalokal nang direkta sa ibabaw ng buto ng baliw; sa tendonitis, ang sakit ay pantay na kumakalat sa iba't ibang bahagi ng kamay o braso. Ang pagpapahinga sa kamay ay nagdudulot din ng matinding sakit sa buto ng baliw. Kung ang sakit ay mas advanced, ang sakit ay kumakalat sa buong pulso, ang pamamaga ay nangyayari sa kamay at ang kamay ay limitado sa paggalaw. Hinahati ng doktor ang lunate malacia sa apat na magkakaibang yugto, depende sa kung gaano kalubha ang nasira na buto ng buwan. Kung ang sakit ay paunlad, nagaganap din ang mga deformidad ng mga katabing carpal buto.
Komplikasyon
Pangunahin, ang lunate malacia ay nagdudulot ng medyo matindi sakit sa kamay. Ang sakit na ito ay maaari ring kumalat sa mga daliri o likod ng kamay, na nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa doon. Hindi madalas, ang sakit ay nangyayari rin sa gabi at maaari mamuno sa mga abala sa pagtulog at sa gayon ay depresyon o pagkamayamutin ng pasyente. Bukod dito, ang mga kalamnan ng apektadong kamay ay malubhang humina at may isang makabuluhang pagbawas sa kakayahan ng pasyente na magbawas ng timbang. Ang kamay mismo ay hindi na rin madaling mailipat, na nagreresulta sa iba't ibang paghihigpit sa pang-araw-araw na buhay ng pasyente. Sa maraming mga kaso, ang pag-unlad ng mga bata ay apektado rin ng lunate malacia. Bukod dito, nangyayari ang pamamaga o bruising. Sa karamihan ng mga kaso, ang lunate malacia ay maaaring gamutin nang maayos nang hindi nagdudulot ng iba't ibang mga komplikasyon. Gayundin, ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay hindi nabawasan sa sakit na ito. Hindi madalas, kinakailangan ang interbensyon sa pag-opera, ngunit hindi rin ito nauugnay sa mga komplikasyon. Gayunpaman, gayunpaman, ang mga apektado ay nakasalalay din sa iba't ibang mga therapies upang maibalik ang paggalaw ng kamay.
Kailan dapat magpunta sa doktor?
Hindi komportable o sakit sa kamay, dapat iharap sa isang doktor. Kung may pagkawala ng karaniwang kakayahang makapagpasan ng timbang o kawalan ng lakas sa kamay at braso, dapat gawin ang isang pagbisita sa doktor. Ang mga paghihigpit sa saklaw ng paggalaw ng pulso ay dapat suriin ng isang manggagamot. Kung ang mga pang-araw-araw na gawain ay hindi na maisasagawa o kung ang apektadong tao ay hindi na nakakagawa ng karaniwang mga aktibidad sa palakasan, kailangan ng doktor. Ang mga problema sa paghawak o paghawak sa mga bagay ay mga palatandaan ng babala mula sa organismo. Kung kahit na ang mga magaan na gawain tulad ng pagbubukas ng pinto ay hindi na maisagawa, ang apektadong tao ay dapat kumunsulta sa doktor. Mga kaguluhan sa dugo sirkulasyon, mga problema sa pang-unawa sa kamay o pagkawalan ng kulay ng balat dapat suriin at gamutin. Kung mayroong isang pangingilabot na pakiramdam, isang pakiramdam ng pamamanhid o mga problema sa pagkasensitibo sa kamay, dapat konsultahin ang isang doktor. Kung ang mga reklamo ay nangyayari nang paulit-ulit o pagtaas ng tindi, ipinapayong isang pagbisita sa doktor. Kung ang mga lugar ng problema sa kamay ay patuloy na kumalat, ang isang doktor ay dapat ding kumunsulta kaagad. Sa kaganapan ng pamamaga, ang pagbuo ng edema o iba pang mga pagpapapangit ng kamay, kinakailangan ng isang pagbisita sa doktor. Kung may mga sintomas ng pagkalumpo, kinakailangan ng atensyong medikal.
Paggamot at therapy
Ang terapewtika ng lunate malacia ay nakasalalay sa kasalukuyang yugto. Una sa lahat, sinusubukan ng doktor na ihinto ang sakit sa pinakamaagang posibleng yugto, iyon ay, upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit. Hangga't ang pangwakas na yugto ay hindi pa naabot, ang mga pagkakataong gawin ito ay mabuti. Sa dalawang paunang yugto, ang magkasanib na pag-spray ay ang paraan ng pagpili. Pinapayagan nito ang manggagamot na tumpak na masuri ang apektadong joints at buto ng kamay. Ang isang pagsusuri sa fine-tissue ay bahagi rin ng magkasanib endoscopy. Ang pag-aalis ng tisyu mismo ay nagpapagaan din sa buto. Maaari nitong muling itayo ang sarili nito dahil mayroon na itong karagdagang puwang na magagamit muli. Sa mga matitinding kaso, inaalis ng manggagamot ang materyal ng buto mula sa pelvis ng pasyente upang magamit ito upang punan muli ang apektadong buto ng carpal. Kung ang isang pinaikling ulna ang sanhi ng sakit, kinakailangan din ang operasyon, kung saan pinahaba ng doktor ang ulna o pinapaikli ang radius. Ang isa pang pagpipilian ay upang magambala ng doktor ang ilang mga nerve fibers upang maiwasan ang pagdadaloy ng sakit sa mga iyon nerbiyos. Kung hindi mapigilan ng doktor ang kalagayan sa kabila ng lahat ng mga panukala, bahagyang pagsasanib ng tatlong mga buto ng carpal o kahit na pagsasanib ng buong pulso ay maaaring kinakailangan. Kasabay ng mga pamamaraang pag-opera, kailangan ng pasyente a mag-armas splint at, depende sa uri ng operasyon, physiotherapeutic ehersisyo therapy.
Outlook at pagbabala
Ang Lunate malacia ay isang progresibong sakit. Samakatuwid, ang pinakamaagang posibleng paggamot ay mahalaga para sa karagdagang kurso ng pag-unlad. Sa mga unang yugto ng sakit sa buto, mayroong isang pag-asam ng isang mahusay na pagbabala. Sa isang pinagsamang endoscopy pati na rin ang pag-aalis ng tisyu, ang isang kaluwagan ng mga buto ay maaaring makamit. Kasunod, ang organismo ay nagbabalik ng sarili sa isang sukat na maaaring makamit ang isang kumpletong paggaling. Sa isang advanced na yugto ng sakit, ang paggamot mga panukala mas kumplikado. Ang isang pamamaraang pag-opera ay kinakailangan na kung saan ang buto ay tinanggal mula sa pelvis at ipinasok sa carpus. Ang operasyon ay naiugnay sa mga panganib at makabuluhang mas kumplikado. Ang posibilidad ng mga komplikasyon o pangalawang karamdaman ay nadagdagan sa pamamaraang ito. Upang mapawi ang sakit, maaaring makamit ng doktor ang mga pagbabago sa pamamagitan terapewtika ng nerbiyos. Mapanganib din ang pamamaraang ito. Mayroong posibilidad na mapinsala ang nakapalibot na mga fibre ng nerbiyos, na nagiging sanhi ng pangalawang sintomas. Kung hindi ginagamot, magkakaroon ng tuluy-tuloy na pagtaas ng mga sintomas. Ang pisikal na pagganap sa kamay ay nababawasan, na ginagawang mahirap upang maisagawa ang mga pang-araw-araw na gawain. Para sa isang mahusay na pagbabala, inirerekomenda ang paggamot ng physiotherapeutic bilang karagdagan sa maagang pagsusuri. Ang mga ehersisyo na natutunan doon ay maaari ding gamitin ng pasyente sa labas ng terapewtika session. Pinagbubuti nito ang kagalingan at nagpapalakas sa organismo.
Pagpigil
Posible lamang ang pag-iwas sa lawak na maiiwasan ang labis na pag-load at maling pag-load ng pulso. Kung mayroong isang congenital sirkula ng karamdaman o kung ang pasyente ay may isang katutubo na pagpapaikli ng ulna, ang pag-iwas ay hindi posible.
Pangangalaga sa follow-up
Dapat mayroong regular na mga pagbisita sa pag-follow-up ng manggagamot na nagpapagamot. Kasama rito ang regular ultratunog pagsusuri sa sasakyang-dagat upang makita ang karagdagang pag-unlad ng sakit sa sirkulasyon sa oras. Ang paggamot ay maaaring mapasimulan kaagad kung kinakailangan at, kung kinakailangan, maiwasan ang isang mas masahol na pag-unlad. Kung ang isang kapansanan dahil sa sirkulasyon ng karamdaman ay nagpatuloy, ang rehabilitasyon mga panukala na nasimulan dapat din ipagpatuloy sa bahay. Sa pagharap sa pang-araw-araw na buhay, dapat ding malaman ng mga kamag-anak na makayanan ang bagong sitwasyon kasama ang apektadong tao. Ang higit na ehersisyo ay isang paraan upang maitaguyod ang paggaling. Sa ganitong paraan, dugo sirkulasyon ay isinulong sa isang natural na paraan. Sa pangkalahatan, ang pag-aalaga pagkatapos ay naghahatid upang maibsan ang mayroon nang mga sintomas, na nangangailangan ng indibidwal na pansin depende sa kanilang kalubhaan.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Kung naganap ang lunate malacia, mahalagang magpatuloy upang maiwasan ang karagdagang abnormal diin o, sa pangkalahatan, pilay sa pulso. Maiiwasan nito ang karagdagang pinsala. Bilang panuntunan, ang maagang pagsusuri at paggamot ay may positibong epekto sa karagdagang kurso ng sakit. Ang mga posibilidad para sa pagtulong sa sarili ay malubhang limitado sa sakit na ito, at ang mga apektado ay karaniwang laging nakasalalay sa interbensyon sa operasyon. Kung wala ang interbensyon na ito, hindi maaaring mapawi ang mga sintomas. Ang mga pasyente ay madalas na nakasalalay sa paggalaw ng therapy o physiotherapy pagkatapos ng operasyon upang maibalik ang paggalaw ng kamay. Ang mga pagsasanay na isinagawa sa prosesong ito ay madalas na magagawa sa sariling tahanan ng pasyente, na maaaring mapabilis ang paggaling. Gayunpaman, ang kamay ay dapat palaging ligtas at hindi ilagay sa ilalim ng hindi kinakailangang pilay. Kadalasan, ang pakikipag-ugnay sa iba pang mga nagdurusa ng lunate malacia ay maaari ding magkaroon ng magandang epekto sa kurso nito. Maaari nitong mamuno sa isang palitan ng impormasyon, na maaaring gawing mas madali ang pang-araw-araw na buhay. Dahil maraming mga apektadong tao ang limitado sa kanilang pang-araw-araw na buhay ng sakit, ang tulong ng mga kamag-anak o kaibigan ay mayroon ding positibong epekto sa kurso ng sakit.
