Talamak nakasasagabal sa baga Disease

sintomas

Mga posibleng sintomas ng talamak na nakahahadlang na sakit sa baga (COPD) isama ang isang talamak ubo, paggawa ng uhog, plema, igsi ng hininga, dibdib higpit, tunog ng hininga, kawalan ng lakas, at abala sa pagtulog. Ang mga sintomas ay madalas na lumala sa pisikal na pagsusumikap. Ang isang matinding paglala ng mga malalang sintomas ay tinukoy bilang isang paglala. Bilang karagdagan, maraming mga systemic at extrapulmonary concomitant na sakit ay maaari ding maganap, tulad ng pagkawala ng kalamnan masa, pagbaba ng timbang, anemya, sakit sa puso, osteoporosis, depresyon, mga nakakahawang sakit, at dyabetis mellitus Ang mga pasyente na may COPD ay may isang mas mataas na peligro ng pagbuo ment kanser. ang Lung Tinatantiya iyon ng liga COPD nakakaapekto hanggang sa 400,000 katao sa maraming mga bansa.

Sanhi

Ang pinagbabatayan ng sakit ay paulit-ulit at progresibong sagabal sa daanan ng daanan. Sa ngayon ang pinakakaraniwang sanhi ay ang tabako paghitid (> 80-90%), na kung saan ay sanhi ng isang matagal na tugon na nagpapaalab, mga pagbabago sa pathologic, at labis na pagtaas ng alveoli sa baga. Ang iba pang mga nag-trigger ay kasama ang polusyon sa tirahan ng hangin, mga talamak na impeksyon sa paghinga, usok, alikabok, at mga kemikal sa lugar ng trabaho.

Pagkilala

Ang diagnosis ay ginawa sa paggamot na medikal batay sa kasaysayan ng pasyente, eksaminasyong pisikal, pagsukat ng pag-andar ng baga (spirometry), at mga diskarte sa imaging, bukod sa iba pang mga pagsubok. May kasamang posibleng mga diagnosis ng kaugalian hika, puso pagkabigo, at mga nakakahawang sakit tulad ng tuberkulosis. Maaaring magamit ang marka ng CAT upang maiuri ang COPD sa iba't ibang mga antas ng kalubhaan sa klinikal.

Paggamot na nonpharmacologic

  • Pinakamahalaga at prognostically determinadong panukala: huminto sa paninigarilyo at iwasan din ang pasibong paninigarilyo!
  • Ang pisikal na aktibidad ay itinuturing na napakahalaga (ehersisyo na programa, kaangkupan pagsasanay).
  • Rehabilitasyong baga: pagpapayo at edukasyon, pagsasanay, nutrisyon.
  • Iwasan ang mga pag-trigger ng exacerbations tulad ng alikabok at osono.
  • Mga interbensyon sa kirurhiko: ment dami pagputol, Paglipat ng baga.

Paggamot ng gamot

Salungat sa hika, mga bronchodilator kaysa lumanghap ng mga glucocorticoid ang mga ahente ng unang linya para sa paggamot sa COPD. Para sa pangunahing therapy, ang mga matagal nang kumikilos na ahente ay mas mabuti na ginagamit. Long-acting beta2-simpathomimetics ay epektibo sa pagitan ng 12 hanggang 24 na oras at payagan ang isang pangmatagalang epekto. Pinili nilang pinasigla ang adrenergic β2-receptor ng mga brongkal na kalamnan at sa gayon ay may isang epekto ng bronchospasmolytic:

  • formoterol (Foradil, Oxis).
  • Salmeterol (Serevent)
  • Indacaterol (Onbrez)
  • Vilanterol (Relvar Ellipta, Anoro Ellipta)
  • Olodaterol (Striverdi)

Ang maikling-kumikilos na beta2-simpathomimetics ay ibinibigay para sa mabilis na lunas sa sintomas:

Parasympatholytic at LAMAs ay mga muscarinic receptor antagonist na tinanggal ang mga epekto ng neurotransmitter acetylcholine, na sanhi ng brongkodilatasyon. Nagmula ang mga ito mula sa tropane alkaloid atropine at pinangangasiwaan ng paglanghap. Ang mga mas bagong ahente ay kailangan lamang ilapat isang beses araw-araw (LAMA):

Mga kumbinasyon ng beta2-simpathomimetics na may parasympatholytic:

Ang mga inhibitor ng phosphodiesterase ay anti-namumula at / o bronchodilators. Ang mga epekto ay batay sa pagsugpo ng phosphodiesterases sa nagpapaalab na mga cell at ang kinahinatnan na pagtaas sa cAMP. Binabawasan nito ang pagpapalabas ng mga nagpapaalab na tagapamagitan at paglipat ng mga neutrophil at eosinophil sa mga daanan ng hangin.Theophylline ay may isang makitid na therapeutic range at nakakalason sa labis na dosis. Hindi na ito inirerekomenda kapag may iba pang mga bronchodilator na magagamit:

Ang inhaled glucocorticoids ay mga anti-namumulang ahente na ginagamit para sa matinding COPD at exacerbations. Kontrobersyal ang kanilang paggamit. Mga glucocorticoid may mga katangian ng immunosuppressive at maaaring maging sanhi ng oral fungus. Samakatuwid, paglanghap dapat gawin bago kumain o ang bibig dapat na banlaw pagkatapos ng paglanghap. Ang lokal na aplikasyon ay mas mahusay na disimulado kaysa sa systemic. Hindi inirerekumenda ang monotherapy:

Ang bakuna ay ipinahiwatig para sa pag-iwas sa mga impeksyon sa paghinga, na humantong sa mga komplikasyon at paglala ng sakit. Inirekomenda sa isang banda ang taunang trangkaso pagbabakuna at sa kabilang banda pagbabakuna ng pneumococcal, na dapat i-renew tuwing 5-6 na taon. Iba pang mga gamot:

  • Oxygen para sa pangmatagalang oxygen therapy
  • Ang mga ahente ng mucolytic tulad ng acetylcysteine
  • Cortisone tablets: panandaliang para sa paglala.
  • Antibiotics para sa matinding impeksyon sa paghinga.
  • Ang mga antitussive tulad ng codeine at dextromethorphan ay hindi inirerekumenda