Sa isang hadlang sa bituka (ileus), ang bituka ay talagang sarado - tulad ng ipinahihiwatig ng pangalan - upang ang pananatili ng pagkain ay maaaring mahirap o hindi man maipalabas. Ang isang nakaharang na bituka ay maaaring magpakita ng kanyang sarili bigla at kapansin-pansing, halimbawa, kapag ang isang piraso ng bituka ay na-trap sa isang hernia sac, o maaari itong bumuo ng mapanlikha at maingat, halimbawa, sa kaso ng isang mabagal na lumalagong, pumipilit na tumor. Ngunit anuman ang klinikal na larawan na nangyayari, hadlang sa bituka ay laging isang nagbabanta sa buhay na emerhensiya at dapat na gamutin kaagad sa ospital.
Mga sintomas ng sagabal sa mekanikal na bituka
Ang isang sagabal (tumor, fecal ball) na humahadlang sa bituka ay karaniwang responsable para sa isang mekanikal na bituka ng bituka. Posible rin na ang bituka ay pinipilit mula sa labas, tulad ng sa pagdirikit o bilang isang resulta ng isang pinsala. Ang mga sintomas ng isang hadlang na bituka ay maaaring magkakaiba depende sa sanhi at kalubhaan. Gayunpaman, sa pangkalahatan ay kapansin-pansin ang mga sumusunod na palatandaan:
- Ang mga nilalaman ng bituka ay nai-back up sa tiyan, nagiging sanhi belching, alibadbad, at pagsusuka. Sa matinding kaso, ang pasyente ay dapat magsuka ng mga dumi (malungkot).
- Sakit ay sanhi ng marahas, cramping at episodic bituka contraction o kasabay peritonitis.
- Bilang isang resulta ng pagluwang ng bituka, ang tiyan ay ipinaglayo (meteorism).
Pag-iingat: sa nasakal na ileus, ang apektadong seksyon ng bituka ay hindi na ibinigay dugo. ang sakit pagkatapos ay nagpatuloy nang tuloy-tuloy, ang dugo bumaba ang presyon, bumibilis ang pulso at ang pasyente ay masuka nang suka (dumi din). Gayunpaman, ang ileus ay madalas na bubuo nang wala sakit at sa paglipas ng mga linggo hanggang buwan. Sa kaso ng mekanikal hadlang sa bituka, normal na dumi ng tao ay maaaring maipasa kung ang lokasyon ng sagabal ay mataas sa maliit na bituka, dahil sa seksyong ito ng bituka ang dumi ay likido pa rin at ang likido ay madaling dumaan sa siksik na seksyon ng bituka. Kung ang daanan ng pagkain ay hindi ganap na nagambala, ngunit limitado lamang, ito ay tinukoy bilang isang "subileus".
Mga simtomas ng sagabal sa bituka ng paralytic
Ang sagabal na bituka ng bituka ay sanhi ng pagkalumpo ng mga kalamnan ng dingding ng bituka. Bilang isang resulta, ang mga nilalaman ng bituka ay hindi maaaring madala pa. Ang mga sintomas sa uri ng paralytic ay hindi binibigkas tulad ng sa mekanikal na uri at lilitaw na naantala. Alibadbad at pagsusuka nagaganap din, ngunit dahil naparalisa ang bituka, walang naririnig na mga tunog ng bituka. Sa gamot, tinukoy ito bilang "sepulchral o patay na katahimikan." Ang sakit ay permanente at nagkakalat, upang ang pasyente ay hindi malinaw na sabihin kung saan nagmula ang sakit. Partikular na katangian ng isang paralytic bowel obstruction ay ang distended na tiyan, na sa kaso ng karagdagang peritonitis ay maaaring maging isang tinaguriang mahirap at panahunan na "drum tiyan". Sa pag-unlad nito, ang pasyente ay maaaring magsuka ng likidong mga nilalaman ng bituka.
Sagabal sa bituka: pagsusuri
Kung ang pasyente ay kalagayan permit, isang detalyadong kasaysayan ang kinuha. Katibayan ng paulit-ulit tiyan ulser, tulad ng cramp na sakit na nangyayari kaagad pagkatapos kumain (katibayan ng mesenteric infarction), o sakit sa kanang ibabang bahagi ng tiyan (halimbawa, mula sa apendisitis) ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pagpapakipot ng iba't ibang mga sanhi at simulan ang mga kinakailangang pagsisiyasat. Ang pagtatanong tungkol sa likas na sakit ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa kung aling organ ang maaaring maapektuhan. Ang biglaang, matalim, pananakit ng saksak sa kanang itaas na tiyan ay mas malamang na magpahiwatig ng apdo pamamaga o duodenal ulser. Kung ang sakit na ito ay sumasalamin sa kanang likod, kung gayon maaari itong maging gallbladder pamamaga. Samakatuwid, ang paglalarawan ng eksaktong saklaw ng sakit ay kasinghalaga ng paglalarawan sa likas na sakit.
Karagdagang pagsusuri ng manggagamot
Ang medikal na kasaysayan ay sinundan ni eksaminasyong pisikal napag-alaman. Kadalasan, ang isang taong apektado ng pagharang ng bituka ay lilitaw na hindi mapakali, at ang kanyang mga binti ay maaaring baluktot upang mabawasan ang pag-igting sa tiyan at payagan ang kaluwagan. Sa pagsusuri, ang isang nagtatanggol na pag-igting ng tiyan ay maaaring napansin. Ito ay alinman sa nangyayari sa isang tukoy na punto o ipinamamahagi sa buong tiyan. Ang tiyan ay madalas na malambot sa presyon. Ang mga tunog ng bituka ay maaaring masuri sa isang stethoscope. Ang tunog ng tunog ng tunog na bituka ay nagpapahiwatig ng mekanikal na ileus. Sa kabilang banda, ang kawalan ng tunog ng bituka ay nagpapahiwatig ng isang hadlang na paralytic bowel. Rectal na pagsusuri (palpation ng tuwid na may isang daliri) ay maaaring maging masakit, lalo na kung apendisitis ay sanhi ng pangangati ng peritoneum.
Mga pagsusuri sa imaging
Ang mga X-ray ay kinukuha habang ang pasyente ay nakatayo o sa kaliwang lateral na posisyon upang suriin ang tiyan. Ang hugis-Crescent na mga koleksyon ng hangin at likido ay maaaring makita sa hadlang sa bituka. Nakasalalay sa paglahok, tinatawag silang maliit na bituka o malaking bituka. Libreng hangin sa ilalim ng dayapragm ay isang tanda ng isang "pagtagas" sa gastrointestinal tract; madalas na ang leaks ng hangin sa pamamagitan ng isang inflamed at leaky mucosal area. Ang ultrasonography (sonography) ay maaaring magamit upang mapaliit ang sanhi ng pagharang ng bituka. Ang pendular peristalsis (ang mga nilalaman ng bituka ay hindi na naihatid) ay nagpapahiwatig ng sagabal na mekanikal na bituka at kawalan ng peristalsis ay nagpapahiwatig ng paralytic bowel obstruction. Computed tomography ay ginaganap bilang isang pantulong na pagsusuri upang suriin ang lamang loob.
Nagbubunyag ng mga halaga sa dugo
Nakasalalay sa sanhi ng pagharang ng bituka, marami dugo ang mga halaga ay maaaring mabago nang hindi normal. Ang bilang ng dugo pinapayagan ang pagpapasiya ng puti (mga leukosit) at pula (mga erythrocytes) mga selula ng dugo, ang pulang pigment ng dugo pula ng dugo, at platelets (thrombosit). Ang pagkawala ng dugo ay nagdudulot ng pagbawas sa pula ng dugo. Pamamaga, sa kabilang banda, ay nagiging sanhi ng isang makabuluhang pagtaas sa puting mga selula ng dugo. Ang erythrocyte sedimentation rate, C-reactive protein at mga produkto ng pagawaan ng gatas nadagdagan ang dehydrogenase (LDH). At saka, atay enzymes at mga antas ng pancreas ay maaaring tumaas nang hindi normal. Habang umuunlad ang sakit, lumala rin ang mga halaga ng pamumuo.
