pagpapakilala
Ang dugo ang bilang ay isang simple at karaniwang murang paraan ng pagsusuri na ginagamit ng manggagamot. Sa pamamagitan ng a dugo sample na kinuha mula sa venous blood ng pasyente, ang ilang mga marker at parameter sa serum ng dugo ay maaaring masukat at matukoy sa laboratoryo. Ang pagsusuri ng dugo sample ay ngayon natupad higit sa lahat awtomatikong sa pamamagitan ng isang dalubhasang aparato sa laboratoryo, ang tinatawag na hematology device.
Sa ilang mga kaso lamang nasusuri ang mga patalim ng dugo sa ilalim ng mikroskopyo ng mga tauhang laboratoryo mismo. Bilang karagdagan sa pagsusuri ng mga cell ng dugo, mga solidong sangkap ng dugo at pigment ng dugo, maraming mga parameter na tukoy sa organ (hal atay mga halaga, klase mga halaga, electrolytes, mga halaga ng teroydeo atbp.) ay maaari ring matukoy mula sa serum ng dugo.
Gayunpaman, ang mga halaga ng organ na ito ay hindi natutukoy sa bilang ng dugo sa aktwal na kahulugan, ngunit mula sa dugo na nakolekta sa isang hiwalay na tubo. Ang isang pagkakaiba ay karaniwang ginagawa sa pagitan ng pagkuha ng kaunti at isang malaking bilang ng dugo. Ang maliit na bilang ng dugo ay ang pangunahing tool sa diagnostic sa pagsusuri ng dugo, kung saan ang bilang ng pula at puting mga selula ng dugo (mga erythrocytes, leukosit), platelets (thrombosit), nilalaman ng pigment ng dugo (hemoglobin) at ang ratio ng solid sa likidong mga sangkap ng dugo (hematocrit) ay natutukoy.
Ang malaking bilang ng dugo, sa kabilang banda, ay isang extension: ang maliit na bilang ng dugo ay pinagsama sa tinatawag na pagkakaiba ng bilang ng dugo, kung saan ang mga subclass ng puting mga selula ng dugo ay tinutukoy nang isa-isa at magkahiwalay sa kanilang mga mayroon nang bilang. Bilang karagdagan, maraming iba pang mga parameter ang maaaring matukoy, kung saan, gayunpaman, ay hindi umaangkop sa mga kategoryang "maliit" o "malaki" bilang ng dugo, ngunit alinman ay natutukoy bilang isang suplemento o, depende sa tanong, ay partikular na pagsisiyasat ng lupa (atay, klase halaga, atbp.) Parehong malaki at maliit na bilang ng dugo ang natutukoy mula sa tinawag na dugo ng EDTA: Ang dugo ng pasyente na susuriin ay kinukuha sa pamamagitan ng isang tubo ng EDTA na naglalaman ng isang sangkap na pumipigil sa pamumuo ng dugo at sa gayon ay pinapayagan ang laboratoryo upang suriin ang dugo sa labas ng katawan.
Ang maliit na bilang ng dugo
Ang maliit na bilang ng dugo ay kumakatawan sa pangunahing anyo ng bilang ng dugo. Ang mga parameter na tinukoy ng laboratoryo sa isang maliit na bilang ng dugo ay kasama ang bilang ng mga pulang selula ng dugo (bilang ng erythrocyte), ang bilang ng puting mga selula ng dugo (bilang ng leukosit), ang bilang ng platelets (bilang ng thrombocyte), ang konsentrasyon ng pulang pigment ng dugo sa dugo (konsentrasyon ng hemoglobin), ang dami ng mga solidong sangkap ng dugo o ang ratio ng solid sa mga likidong sangkap ng dugo (hematocrit) at ang tinatawag na mga indeks ng erythrocyte na MCH (ibig sabihin ang dami ng corpuscular hemoglobin ng isang solong erythrocyte), MCV (nangangahulugang dami ng corpuscular ng isang solong erythrocyte) at MCHC (ibig sabihin ay ang konsentrasyon ng hemuslobin ng corpuscular ng lahat mga erythrocytes). Ang isang malaking bilang ng dugo ay ang kombinasyon ng isang maliit na bilang ng dugo (Hb, bilang ng mga erythrocytes, leukosit at platelets, MCH, MCHC, MVC) at isang pagkakaiba sa bilang ng dugo (pagkasira ng mga indibidwal na puting selula ng dugo).
Sa malaking bilang ng dugo, ang mga subgroup ng mga puting selula ng dugo ay masusing nasusuri. Ang mga pagbabago sa kanilang dibisyon ay nagbibigay-daan para sa mga indikasyon ng iba't ibang mga sakit, dahil ang bawat subgroup ay may sariling espesyal na gawain. Sa porsyento, ang paghati ay magiging ganito: Ang mga granulosit ay kumakatawan sa pangunahing bahagi ng mga puting selula ng dugo, na sinusundan ng mga lymphocytes at monocytes.
Mga kadahilanan para sa isang malaking bilang ng dugo ay pinaghihinalaang mga diagnosis, tulad ng mga sakit sa system ng dugo, matinding systemic disease, impeksyon, infestation ng parasito (hal. malarya at iba pa) o mga katutubo na karamdaman ng mga pulang selula ng dugo (hal. sickle cell anemia) - 60% Neutrophil granulocytes (= tungkod at segmental nucleus granulosit)
- 30% na mga lymphocyte
- 6% monocytes
- 3% eosinophil granulosit
- 1% Basophilic granulosit
Ang Erythrocytes ay mga pulang selula ng dugo na ang pangunahing gawain ay ang pagdala ng oxygen sa dugo.
Para sa hangaring ito, ang oxygen ay nakasalalay sa protein hemoglobin, na naroroon sa loob ng mga erythrocytes. Ang karaniwang mga halaga para sa erythrocytes sa isang malusog na matandang lalaki ay nasa pagitan ng 4.3 at 5.9 milyon / μL na dugo; sa isang malusog na babaeng may sapat na gulang sa pagitan ng 3.5 at 5.0 milyon / μL. Ang pagbuo ng erythrocytes ay nangyayari sa utak ng buto at nagtatapos sa atay at pali.
Ang normal na oras ng kaligtasan ng buhay ng mga pulang selula ng dugo ay humigit-kumulang na 120 araw. Ang mga pagbabago sa pathological sa erythrocytes ay maaaring makaapekto sa kanilang bilang, hugis, laki at paggana at maaaring makita sa pamamagitan ng bilang ng dugo. Kung ang bilang ng mga erythrocytes ay nabawasan, ang anemia ay karaniwang naroroon.
Mga sanhi ng anemia ay maaaring talamak o talamak na pagdurugo, klase sakit (renal anemia) o iron o bitamina B-12 at folic acid kakulangan Leukemia o iba pang mga uri ng kanser maaari ring maiugnay sa pinababang antas ng pulang selula ng dugo. Kung ang mga erythrocytes ay namatay nang maaga, ito ay tinatawag na haemolytic anemia.
Ang mga sanhi ay maaaring maging congenital erythrocyte defect, impeksyon o pagkalason ng mabibigat na metal. Ang nakataas na mga halaga ng erythrocyte, sa kabilang banda, ay karaniwang sanhi ng kakulangan ng oxygen, na maaaring sanhi, halimbawa, ng mga sakit sa baga o puso o sa isang pananatili sa mataas na altitude. Mga karamdaman ng utak ng buto, tulad ng polycythaemia vera, ay maaari ding maiugnay sa nakataas na mga halaga ng erythrocyte.
Ang mga erythrocyte na masyadong maliit ay tinatawag na microcytes. Karaniwan itong nangyayari sa kaganapan ng kakulangan sa bakal. Masyadong malalaking erythrocytes (tinatawag ding macrocytes) ay karaniwang resulta ng pag-inom ng alkohol o kawalan ng bitamina B-12 at folic acid.
Ang mga pulang selula ng dugo na nabago ang hugis ay maaaring mangyari sa mga kaso ng anemia, mga depekto sa genetiko (sickle cell anemia) o puso kapalit ng balbula. Ang kinahinatnan ay karaniwang isang mas mataas na pagkasira ng erythrocytes na may kasunod na anemia. Ang hemoglobin ay tinatawag ding pulang tina ng mga erythrocytes at mayroong gawain na nagbigkis ng oxygen sa pinakaloob na bahagi ng mga pulang selula ng dugo.
Ang normal na halaga para sa hemoglobin ay nasa pagitan ng 13 at 18 para sa isang may sapat na gulang na lalaki at sa pagitan ng 11 at 16 para sa mga kababaihan. Ang isang pinababang halaga ng hemoglobin ay naroroon sa anemia, sakit sa bato o nagpapaalab na sakit sa bituka tulad ng Crohn ng sakit. Ang isang nakataas na halaga ng hemoglobin ay matatagpuan na may mas mataas na mga numero ng erythrocyte, hal. Habang nananatili sa mataas na altitude.
Ang halaga ng MCV ay isang halaga ng dugo na natutukoy ng doktor kapag ang isang maliit na bilang ng dugo ay kinuha at maaaring matukoy ng laboratoryo. Ang MCV ay ang pagpapaikli para sa tinaguriang "ibig sabihin ng dami ng corpuscular" ng mga pulang selula ng dugo (erythrocytes), nangangahulugang ang ibig sabihin ng dami ng isang solong pulang selula ng dugo. Sa laboratoryo, ang halagang ito ay karaniwang kinakalkula batay sa light repraction ng erythrocytes ng isang tukoy na aparato (flow cytometry) o batay sa isang simpleng formula sa pagkalkula kung saan nahahati ang halaga ng proporsyon ng cellular blood (hematocrit) sa kabuuang bilang ng mga erythrocytes sa dugo.
Ang normal na saklaw para sa halaga ng MCV ay humigit-kumulang sa pagitan ng 83 at 97 fl (femtolitres). Sa mga diagnostic na (dugo), ito ay itinuturing na isa sa mga mahalagang marka para sa iba't ibang mga sakit na (dugo), lalo na para sa anemia. Bilang isang patakaran, ang halaga ng MCV ay natutukoy kasama ang mga halagang MCH at MCHC at pagkatapos ay pinapayagan ang isang mahalagang paghati ng isang mayroon nang anemia.
Kung ang halaga ng MCV ay nabawasan, madalas na ito ay isang palatandaan na ang mga pulang selula ng dugo ay masyadong maliit (microcytic), kung ito ay masyadong mataas, samakatuwid ang mga erythrocytes ay masyadong malaki sa dami (macrocytic). Tulad ng halaga ng MCV, ang halaga ng MCH ay isang halaga ng dugo na maaaring matukoy ng laboratoryo sa kurso ng pagkuha ng isang maliit na bilang ng dugo. Ang MCH ay nangangahulugang "nilalamang corpuscular hemoglobin na nilalaman", tulad ng nilalaman ng pulang tinain na mayroon ang bawat indibidwal na pulang selula ng dugo (erythrocyte).
Sa laboratoryo, ang halagang ito ay karaniwang kinakalkula nang awtomatiko ng isang tukoy na aparato (flow cytometry), na maaaring masukat ang nilalaman ng tina sa mga erythrocytes batay sa repraksyon ng ilaw sa mga pulang selula ng dugo. Gayunpaman, ang halaga ng MCH ay maaari ring kalkulahin sa pamamagitan ng paghati sa kabuuang halaga ng hemoglobin, na maaari ring matukoy sa bilang ng dugo, sa kabuuang bilang ng mga erythrocytes. Ang pamantayan para sa halagang MCH ay nasa pagitan ng 28 at 33 pg (picogram).
Tulad ng mga halaga ng MCV at MCHC, ang halaga ng MCH ay isang marker ng diagnostic para sa mga sakit ng system ng dugo, lalo na ang anemia. Kung ang halaga ng MCH ay ibinaba, ito ay isang pahiwatig na ang mga pulang selula ng dugo ay naglalaman ng masyadong maliit na pulang tina (hypochrome), kung ito ay itinaas, naglalaman ang mga ito ng labis dito (hyperchrome). Bilang karagdagan sa mga halaga ng MCV at MCH, ang halaga ng MCHC ay isa pang mahalagang marker ng diagnostic para sa mga sakit ng system ng dugo - lalo na para sa anemia - na maaaring matukoy ng laboratoryo sa pamamagitan ng pagkuha ng isang maliit na bilang ng dugo.
Ang pagpapaikli na MCHC ay nangangahulugang "ibig sabihin ng konsentrasyon ng hemuslobin ng corpuscular", ibig sabihin ang konsentrasyon ng kabuuang pulang pigment (hemoglobin) ng lahat ng mga erythrocytes sa dugo ng kani-kanilang pasyente. Ang halagang ito ay maaaring kalkulahin sa pamamagitan ng paghati sa kabuuang konsentrasyon ng red dye, na maaari ring matukoy ng laboratoryo, ng halaga ng mga solidong sangkap ng dugo (hematocrit) sa dugo. Ang isa pang paraan upang matukoy ang halaga ng MCHC ay upang makalkula ito mula sa mga halagang MCH at MCV na maaaring alam na (MCHC = MCH / MCV).
Ang pamantayan para sa halagang MCHC ay nasa pagitan ng 30 at 36 g / dl (gramo bawat deciliter). Hindi tulad ng mga halaga ng MCV at MCH, ang halaga ng MCHC ay madalas na hindi nagbabago, dahil ang mga halaga ng MCH at MCV ay karaniwang gumagalaw sa parehong direksyon, ibig sabihin, tumaas o bumagsak silang magkasama at ang kabuuan samakatuwid ay nananatiling pareho. Para sa kadahilanang ito, ang halaga ng MCHC sa pangkalahatan ay nagsisilbi lamang bilang isang tseke sa katotohanan para sa sinusuri na manggagamot.
Ang mga leukocytes o "puting selula ng dugo" ay ilang mga cell sa dugo na ang pangunahing gawain ay upang ipagtanggol laban sa mga pathogens. Ang pagbuo at pagkahinog ng mga leukosit ay nangyayari sa utak ng buto mula sa isang karaniwang precursor cell (stem cell). Ang maling pagkaprograma o mga depektibong leukosit ay karaniwang tinatanggal habang nasa utak ng buto; ang functional, mature leukosit ay inilabas sa dugo.
Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang kaligtasan ng "maling programmed leukosit" ay maaaring mangyari. Ang mga ito ay maaari nang atake at sirain ang sariling mga cell at tisyu ng katawan. Ang mga kahihinatnan ay mga sakit na autoimmune tulad ng mga kilalang lupus erythematosus or multiple sclerosis.
Ang pagpapasiya ng leukosit ay bahagi ng regular na pagsusuri sa dugo. Isinasagawa ang mga ito kapag mayroong hinala sa pamamaga o impeksyon, kapag pinaghihinalaan ang leukemia, sa mga kaso ng infarction at pagkalason, pati na rin sa panahon ng radiation o mga immunosuppressive therapies. Ang karaniwang mga halaga para sa mga may sapat na gulang ay dapat na nasa pagitan ng 4-10.
000 leukosit / μL. Ang mga karaniwang sakit na nauugnay sa mababang leukosit ay kasama ang mga sakit sa viral, mga sakit sa bakterya tulad ng typhoid lagnat, mga sakit sa utak na buto kung saan ang pagbuo ng mga bagong leukocytes ay maiiwasan o hypersplenomegaly kung saan mas mabilis na nasisira ang mga leukosit. Ang mga puting selula ng dugo ay nakataas sa mga pamamaga (hal. Sa pulmonya), sa maraming mga impeksyon sa bakterya, sa leukaemias (kanser sa dugo) o sa napakabigat nikotina pagkonsumo, ito ay tinatawag ding "nakahiwalay na leukocytosis".
Ang isang pagtaas sa mga lymphocytes ay pangunahin na naroroon sa mga impeksyon sa viral (ungol, tigdas), mga sakit na autoimmune o leukaemias. Ang isang pagbawas ay maaaring mangyari sa konteksto ng iba't ibang mga uri ng kanser o mga epekto sa droga. Ang mga monosit ay nakataas sa tuberkulosis sa partikular na.
Sa mga granulosit, ang iba't ibang mga subclass ng granulosit ay nakataas, depende sa sanhi ng sakit. Ang mga neutrophil granulosit ay nakataas pangunahin sa mga impeksyon sa bakterya. Sa matinding impeksyon tulad ng sepsis, madalas na nangyayari ang tinatawag na left shift.
Dito, dahil sa mataas na pangangailangan para sa pagtatanggol ng cellular, inilabas din ang mga precursors, ie immature granulocytes. Ang epektong ito ay ipinapakita sa bilang ng dugo bilang isang kaliwang paglilipat. Ang Eosinophilic granulosit ay nakataas, lalo na sa kaso ng infestation ng parasito ng mga bulate o sa mga reaksiyong alerdyi.
Ang basophilic granulosit ay nakataas sa mga cancer sa dugo tulad ng talamak na myeloid lukemya. Kung ang leukosit, erythrocytes at thrombosit ay nabawasan, ito ay tinatawag na pancytopenia (pagbawas sa lahat ng mga row ng cell). Karaniwan ito ay isang pahiwatig ng matinding pinsala sa utak ng buto.
Kung ang dalawa o higit pang mga hilera ng cell ay binago (hal. Pagtaas ng leukosit at pagbawas sa erythrocytes), ito ay karaniwang isang pahiwatig ng lukemya. Ang mga thrombosit ay maliit, hugis ng disc ng mga platelet ng dugo na responsable para sa pamumuo ng dugo sa katawan. Ginampanan nito ang isang mahalagang papel, lalo na sa kaso ng pagbawas.
Kung mayroong masyadong kaunti o masyadong maraming mga walang function na thrombosit sa katawan, ang pagdurugo ay maaari lamang hindi sapat na tumigil. Ang kinahinatnan ay ang mga pinsala na mas matagal nang dumugo. Ang normal na oras ng kaligtasan ng buhay ng mga thrombosit ay 5-9 araw.
Pagkatapos ay nasira ang mga ito sa atay at pali. Ang mga platelet ay karaniwang kasama sa bilang ng dugo o partikular na natutukoy kapag ang mga pasyente ay biglang dumugo nang higit sa karaniwan, kapag nangyari ang mga thrombose o kung kailan heparin Dapat subaybayan ang therapy. Ang karaniwang mga halaga para sa thrombosit sa mga may sapat na gulang ay 150,000 hanggang 400,000 bawat microliter.
Dahilan ng thrombocytopenia (masyadong kaunting thrombosit) ay maaaring magsama ng leukemia at myelodysplastic syndrome, mga sakit na autoimmune tulad ng TTP o immune thrombositopenia, talamak na pinsala sa atay o haemolytic-uremic syndrome (HUS). Ang mga kaso kung saan tumaas ang bilang ng mga platelet ay matinding impeksyon, sakit sa bukol o myeloproliferative na mga sakit tulad ng mahahalagang thrombocythemia. Sa likod ng pagdadaglat na CRP ay ang salitang "C-reactive protein", na nangangahulugang isang protina sa plasma ng tao na ginawa sa atay at pagkatapos ay inilabas sa dugo.
Ito ay kabilang sa tinaguriang “talamak na yugto proteins"At samakatuwid ay sa mas malawak na kahulugan isang protina ng immune system, na sa isang "talamak na yugto" ay nagtatakda ng mga mekanismo ng pagtatanggol sa paggalaw at kasunod na nakakabit sa sarili nito bakterya, upang ang komplimentaryong sistema (bahagi ng immune system) at ilang mga cell ng pagtatanggol (hal. macrophages) pagkatapos ay buhayin. Sa ilalim ng mga kondisyong pisyolohikal o malusog, ang CRP ay naroroon sa dugo sa napakaliit na dami lamang, ang pamantayan ay isang itaas na limitasyon ng 1mg / dl. Ang Halaga ng CRP ay laging nakataas kapag nagaganap ang mga nagpapaalab na proseso sa katawan (hal. nakakahawa at hindi nakakahawang pamamaga tulad ng respiratory tract o mga impeksyon sa ihi apendisitis or pantog ng apdo pamamaga atbp.
), kahit na hindi ito masusundan pabalik sa isang tukoy na sakit, upang ang mga karagdagang pagsusuri ay dapat sundin para sa isang mas tumpak na pagsusuri. Sa pangkalahatan, ang Halaga ng CRP mas matindi ang pagtaas sa mga impeksyon sa bakterya kaysa sa mga viral. - Rod-nucleated granulosit: 150-400 / μL
- Pinaghihiwalay na mga granulosit na nukleyar: 3.
000-5. 800 / μL
- Eosinophil granulosit: 50-250 / μL
- Basophilic granulosit: 15-50 / μL
- Lymphocytes: 1. 500- 3.
000 / μL
- Rod-nucleated granulosit: 150-400 / μL
- Pinaghihiwalay na mga granulosit na nukleyar: 3. 000-5. 800 / μL
- Eosinophil granulosit: 15-50 / μL
- Basophilic granulosit: 1500-3000 / μL
- Lymphocytes: 285-500 / μL
