Leukocytes

Leukocytes (puti dugo mga selula) ay matatagpuan higit sa lahat sa dugo, utak ng buto, at mga lymphoid organ. Ang laki ng mga leukosit ay nag-iiba mula sa 7 form para sa lymphocytes hanggang 20 µm para sa mga monocytes. Ang haba ng buhay ng mga leukosit ay mula sa ilang araw hanggang ilang buwan. Ang mga leukosit ay nagsasagawa ng mga tiyak na gawain sa pagtatanggol sa immune at bahagi ng tukoy at hindi tukoy na mga panlaban sa immune. Ang proporsyon ng iba't ibang mga subset ng leukosit ay tinatasa na may pagkakaiba dugo mabilang.

ang pamamaraan ay

Kailangan ng materyal

  • 3 ML EDTA dugo (tinukoy bilang bahagi ng maliit na bilang ng dugo); ihalo nang lubusan ang mga tubo sa pamamagitan ng pag-ikot kaagad pagkatapos ng koleksyon.

Paghahanda ng pasyente

  • Hindi kinakailangan

Nakagagambalang kadahilanan

  • Walang alam

Mga karaniwang halaga

Grupo ayon sa idad Mga yunit ng SI
Matanda 4 - 10,000 / μl (4 - 10 / nl) 4 - 10 x 109 / l
Mga batang nasa edad na paaralan (7 hanggang 18 taong gulang) 4.5 - 14,000 / μl (4.5 - 14 / nl) 4.5 - 14 x 109 / l
Mga Sanggol (hanggang 6 na taong gulang) 5 - 17,000 / μl (5 - 17 / nl) 5 - 17 x 109 / l
Mga sanggol hanggang sa 1 taon 6 - 17,500 / μl (6 - 17 / nl) 6 - 17.5 x 109 / l
Mga bagong silang na sanggol, mga sanggol hanggang sa 4 na linggo ang edad 9 - 30,000 / μl (9 - 30 / nl) 9 - 30 x 109 / l

indications

  • Impeksyon
  • Malupit (malignant) na neoplasms
  • Pinsala sa utak ng buto
  • Parasitoses (mga sakit na parasitiko)

Interpretasyon

Pagbibigay kahulugan ng nakataas na halaga (leukocytosis).

  • Impeksyon
    • Mga impeksyon sa bakterya (pagbubukod: tuberkulosis, TB).
    • Mga impeksyon sa talamak
    • Mycoses (fungal disease)
    • Parasitoses (mga sakit na parasitiko)
  • Autoimmune sakit
  • Mga malignant neoplasms (neoplasms, tumorous) kasama ang mga sakit na hematologic [tingnan sa ibaba ang pagkita ng pagkakaiba ng mga reaktibo at malignant na leukositosis).
    • Leukemias
      • Talamak na leukemias (sa mas matanda, ang bilang ng leukosit ay maaaring maging normal, lalo na kung nabuo ito mula sa isang myelodysplastic syndrome (preleukemia))
      • Talamak myeloid lukemya (CML).
    • Lymphoma (z. T.)
    • Malignant (malignant) na mga bukol
    • Myeloproliferative disorders (pangkat ng mga karamdaman na nagreresulta sa isang paunang paglaganap ng mga cell sa hindi bababa sa isang linya ng cell):
      • Talamak myeloid lukemya (CML).
      • Mahalagang thrombocythemia (ET) - talamak na myeloproliferative disorder (CMPE, CMPN) na nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na pagtaas ng mga platelet (thrombosit)
      • Myeloproliferative syndromes (MPS).
      • Osteomyelofibrosis (osteomyelosclerosis, OMF).
      • Polycythaemia vera (PV)
  • Mga sanhi ng metaboliko (hormonal)
  • Myocardial infarction * (atake sa puso)
  • Gout
  • Pagkawala ng malay
    • Coma diabeticum (diabetic coma)
    • Coma hepaticum (hepatic coma)
    • Pagkawala ng malay uraemicum (uremic coma / karamdaman ng kamalayan dahil sa kakulangan sa bato sa bato (klase pagkabigo)).
  • Mga sakit sa rayuma (nagpapaalab na mga sakit sa rayuma; rheumatoid sakit sa buto).
  • Pagbubuntis *
  • Gulat *
  • Sugat na nagpapagaling *
  • Voorwaarde pagkatapos ng splenectomy (splenectomy).
  • Mga kadahilanan na nakagaganyak
    • Paninigarilyo (mabilis na nababaligtad pagkatapos ng pagtigil sa paninigarilyo; ang monocytosis at lymphocytosis ay maaaring manatili hanggang sa limang taon)
    • Diin
    • Paggamot
      • Glucocorticoid terapewtika (pagtaas ng mga leukocytes na mahahanap pagkatapos lamang ng ilang oras: ang mga granulosit na sumunod sa dingding ng sasakyang-dagat ay inilabas sa dugo ng steroid therapy)).
    • Mga pagkalasing sa CO *
    • Matinding temperatura *
    • Traumas *
    • Burns *

* Nakababahalang mga sitwasyon

Pagbibigay kahulugan ng nabawasan na mga halaga (leukopenia; leukocytopenia).

Pagkakaiba-iba: ang leukocytosis ay reaktibo o malignant (malignant)?

Reaktibong leukositosis

  • Mga palatandaan ng pamamaga
    • Lagnat, halaga ng laboratoryo tulad ng CRP (talamak na reaksyon ng phase).
    • Mas maliit, madalas na pressure-dolent (masakit sa presyon) ang mga lymph node na may buo na istraktura
  • Ang nakakahawang genesis ay dapat ipakita, kung kinakailangan na may naaangkop na temporal na pag-unlad.
  • Bilang ng cell <30,000 leukocytes / μl (karaniwang <20,000) [paglaganap ng polyclonal].
  • Nagpapakita ang smear ng isang makulay na larawan na may:
    • Pag-unlad ng mga mature na form ng cell (segmental nuclei, mga form na pampasigla ng viral).
    • Immunologically reactive lymphocytosis, walang pasabog!
  • Ang natitirang hematopoiesis (natitirang hematopoiesis) ay hindi nagagambala.
  • Posibleng bahagyang anemia (anemia)
  • Reaktibo trombositosis (platelets nadagdagan lampas sa normal na saklaw; madalas!).

Malignant leukositosis

  • Pagkasira ng pangkalahatang kondisyon:
    • Pagbaba ng timbang, pagpapawis sa gabi, lymphoma.
    • Tumahimik ("walang sakit") lymph mga node na may nawasak na istraktura.
  • Ang bilang ng cell ay hindi kumakatawan sa isang ligtas na pamantayan
  • Mga populasyon ng monoclonal cell
    • Monotonous na larawan sa smear, posibleng blastic cells / blasts.
    • Immunological (FACS / fluorescence activated cell sorting) populasyon ng monotypic.
    • Molekular na genetiko (muling pagsasaayos ng immunoglobulins o receptor ng T-cell).
    • Cytogenetic (mga pagsasalin).
  • Ang Hematopoiesis (hematopoiesis) ay madalas na nabalisa.
  • Anemya
  • Thrombocytopenia (platelets nabawasan lampas sa normal na saklaw).

Pagkakaiba: ang isang kaliwang shift ay reaktibo o pathologic?

Kahulugan: Ang isang kaliwang paglilipat ay tinukoy bilang isang mas mataas na paglitaw ng neutrophilic rod-nucleated granulocytes (rod-nucleated neutrophils) o ang kanilang mga precursor cell sa paligid ng dugo. Ang isang kaliwang paglilipat ay maaaring o hindi maaaring sinamahan ng granulositosis (pagtaas sa granulosit sa paligid dugo)! Ang reaktibo na kaliwang paglilipat (higit sa lahat neutrophil rod-nucleated granulosit ay tumaas; ang mga naunang yugto ng pag-unlad ay sinusunod lamang paminsan-minsan); karaniwang mga sanhi ay:

  • Mga impeksyon sa bakterya
  • Mga nagpapaalab na reaksyon
  • Mga pagbabago sa metabolismo tulad ng pagbubuntis, acidosis (hyperacidity) o hyperthyroidism (hyperthyroidism).
  • Pagkasira ng cell o tisyu ng nekrosis

Ang pathological left shift (maagang yugto ng pag-unlad tulad ng metamyelocytes, myelocytes at promyelocytes sa myeloblasts); karaniwang mga sanhi ay:

  • Malignant pagkabulok ng pluripotent stem cells sa utak ng buto (hal., myeloproliferative syndrome; leukemias, utak ng buto paglusot sa mga malignant na tumor at lymphomas, extramedullary hematopoiesis / pagbuo ng dugo sa labas ng utak ng buto).

Tandaan: Kung ang isang monomorphic na larawan ng magkaparehong hitsura ng mga cell ng dugo, hal blasts o lymphocytes, ay matatagpuan sa smear, mayroong isang kagyat na hinala ng malignant (malignant) na sakit. Karagdagang mga pahiwatig

  • Tamang paglilipat: ang tamang paglilipat ay ang term na ginamit kapag ang neutrophil segmental granulosit ay pinangangasiwaan (madalas na may apat, lima, o anim na mga segment). Ang kanang paglipat na ito ay matatagpuan, bukod sa iba pa, sa megaloblastic anemias (anemya (anemia) sanhi ng isang kakulangan ng bitamina B12 o, mas madalas, sa pamamagitan ng isang kakulangan ng folic acid), uremia (terminal pagkabigo ng bato/ "Malubhang advanced na pinsala sa bato"), at konstitusyonal-anginal.

Karagdagang pamamaraan para sa leukocytosis