Kasamang sakit sa katawan, sakit sa salivary gland virus Ang Cytomegaly ay isang nakakahawang sakit na sanhi ng isang tukoy na virus, lalo na ang Human Herpesvirus 5 (din "Human Cytomegalovirus"). Ang cytomegaly ay nangyayari lamang sa buong mundo sa mga tao. Sa mga bansang pang-industriya sa kanluran, ang virus (cytomegaly) ay matatagpuan sa halos 40% ng mga may sapat na gulang, sa mga umuunlad na bansa ang impeksyon ay mas malaki pa sa halos 100%.
Karamihan sa mga tao ay nahawahan habang pagkabata at pagkatapos ay dalhin ang virus (cytomegaly) na hindi napapansin. Ang tao buni Ang virus 5 (cytomegaly), na natuklasan noong 1950s, ay kabilang sa malaking pamilya ng herpesviridae. Isang kabuuan ng 8 magkakaiba virus ay nakikilala dito, na ang bawat isa ay sanhi ng mga tiyak na klinikal na larawan.
Karaniwan sa lahat ng Herpesviridae ay maaari silang manatiling passively sa katawan ng apektadong pasyente sa natitirang bahagi ng kanyang buhay pagkatapos ng impeksyon. Nakasalalay sa mga cell ng katawan kung saan naninirahan ang virus, isang pagkakaiba ang ginawa sa pagitan ng 3 mga pamilya ng buni virus, katulad ng mga virus ng alpha, beta at gamma herpes. Ang cytomegalovirus nabibilang sa beta subfamily, na nangangahulugang nabubuhay ito sa tinaguriang mga lymphocytes at granulocytes, na mga espesyal na selula ng immune defense.
Ang virus (cytomegaly) ay dahan-dahang dumami lamang, at ang mga apektadong selula ng apektadong organismo ay nawasak din nang napakabagal. Ang tao buni ang virus 5 (cytomegaly) ay nakukuha sa pamamagitan ng laway at iba pang likido sa katawan sa malapit na pisikal na pakikipag-ugnay, halimbawa sa panahon ng paghalik o pakikipagtalik. Bilang karagdagan, ang isang hindi pa isinisilang na bata ay maaaring mahawahan sa pamamagitan ng inunan kung ang ina ay may mataas na bilang ng virus sa kanya dugo.
Ang mga virus ay maaari ring mailipat mula sa ina patungo sa bata sa panahon ng kapanganakan o pagpapasuso. Mga pagsasalin ng dugo na may impeksyon dugo ay isang likas na mapagkukunan din ng impeksyon (cytomegaly). Humigit-kumulang 90% ng lahat ng mga impeksyon (cytomegaly) ay walang sintomas.
Nangangahulugan ito na kahit na ang taong apektado ay nagdadala ng virus, ay hindi nagkakaroon ng anumang mga palatandaan ng karamdaman at talagang malusog ang pakiramdam, ang immune system pinapanatili ang control ng virus dito. Sa ilang mga (sa halip bihirang) mga kaso, gayunpaman, ang mga sintomas ay maaaring mabuo pagkatapos ng isang panahon ng pagpapapisa ng itlog (ie ang oras sa pagitan ng impeksyon sa virus at ang unang hitsura ng mga sintomas) ng 2-6 na linggo. Bilang karagdagan sa isang pangkalahatang pakiramdam ng sakit at kakulangan sa ginhawa, lagnat at pamamaga ng lymph maaaring mangyari ang mga node, pati na rin ulo at sumasakit na mga paa't kamay.
Sa pangkalahatan, ang kurso ng cytomegaly ay hindi nakakasama sa kung hindi man malusog na tao, ngunit kinatakutan na sa isang banda ang impeksyon ng isang hindi pa isinisilang na bata sa sinapupunan at sa kabilang banda isang impeksyon ng mga pasyente na mayroong hindi sapat na paggana immune system. Kung ang isang buntis ay nahawahan ng virus (cytomegaly) sa kauna-unahang pagkakataon sa una o pangalawang ikatlo ng pagbubuntis, ang impeksyon ay naililipat sa hindi pa isinisilang na bata sa halos 40% ng mga kaso at maaaring humantong sa mga maling anyo sa hindi pa isinisilang na bata; sa pinakapangit na kaso, ang naturang impeksyon ay maaaring magresulta sa pagkamatay ng hindi pa isinisilang pangsanggol sa sinapupunan. Gayunpaman, kung ang isang babae ay nahawahan na ng virus minsan sa kanyang buhay at ngayon ay nagkasakit muli, ang peligro na maihatid sa hindi pa isinisilang na bata ay mas mababa sa halos 1%.
Sa kabuuan, 5-10 mga nahawaang bata bawat 1000 na live na pagsilang ang ipinapalagay, at 10% ng mga batang nahawahan na ito ay muling nagpapakita ng mga palatandaan ng sakit sa panahon ng kapanganakan (cytomegaly). Ang anumang mga maling anyo ay pangunahing nakakaapekto sa sistema ng cardiovascular at ang gastrointestinal tract; sa loob ng ilang linggo o buwan ang mga malformation na ito ay maaaring ipakita ang kanilang sarili bilang pinsala sa pandinig, mga seizure, karamdaman sa motor, isang pinalaki atay at pali, at pamamaga ng choroid o ang retina ng mata. Bukod dito, ang paglitaw ng petechiae, ibig sabihin napakaliit na pagdurugo mula sa sasakyang-dagat sa balat, na lumilitaw bilang mga pulang tuldok at hindi nawawala kapag inilapat ang presyon sa balat, ay naobserbahan.
Ang mga pagdurugo na ito sa balat ay sanhi ng isang pathologically nadagdagan ang ugali ng dumudugo na sanhi ng virus (cytomegaly). Pinaghihinalaang CMV impeksyon sa panahon ng pagbubuntis ay trangkaso-tulad ng mga palatandaan ng karamdaman sa ina. Gayunpaman, dahil ang mga sintomas ay magkatulad sa impluwensiya, ang cytomegaly ay madalas na hindi kinikilala.
Ang pangalawang pangkat ng mga pasyente na nasa peligro bukod sa mga buntis na kababaihan ay binubuo - tulad ng inilarawan sa itaas - ng mga taong mahina immune system. Ang mga ito ay maaaring maging mga pasyente na nagkaroon lamang ng organ transplant at kung kanino ang immune system ay partikular na pinigilan ng ilang mga gamot upang hindi matanggihan ng katawan ang banyagang organ. AIDS ang mga pasyente ay mayroon ding immune system na hindi gumagana nang maayos.
Sa kasong ito, direktang inaatake ng HI virus ang sariling mga immune cell ng katawan, na ginagawang madaling kapitan ng mga pasyente kung ano ang tunay na hindi nakakapinsalang sakit. Kung ang immune system ay hindi gumana ng sapat, impeksyon sa cytomegalovirus madalas na humahantong sa pamamaga ng buong katawan, napakadalas matindi pulmonya. Kung ang klinikal na larawan ng pasyente ay nagbubunga ng hinala ng impeksyon sa cytomegalovirus, ang diagnosis ay maaaring gawin sa pamamagitan ng iba't ibang mga pagsusuri sa laboratoryo at pagsusuri.
Sa kontekstong ito, ang direktang pagtuklas ng antibodies laban sa virus sa pasyente dugo mahalaga lalo na. Antibodies ay espesyal proteins na ginawa ng mga cell ng pagtatanggol ng apektadong organismo upang maaktibo ang virus. Bilang karagdagan sa pagtuklas ng antibodies, ang paghihiwalay ng direktang virus ay gumaganap din ng isang papel sa mga diagnostic (cytomegaly) Karaniwan para sa isang impeksyon sa cytomegalovirus ay tinaguriang "mga kuwago sa mata ng kuwago", ibig sabihin, mga endogenous na selula na nagbabago kapag nahawahan ng virus sa paraang nagmumukha silang malaking kuwago mga mata sa ilalim ng mikroskopyo.
Ang tampok na tampok na ito ng virus ay inilarawan din sa pamamagitan ng pangalan nito: ang Greek term na "kytos" = cell at "megalo" = malaking form ang term na cytomegaly. Sa kaso ng isang banayad na anyo ng cytomegaly sa isang malusog na tao, kadalasan ay sapat na upang gumawa ng palatandaan na pagkilos laban sa mga palatandaan ng sakit (hal. Pagbaba lagnat) at hindi upang atakehin ang virus mismo. Gayunpaman, sa mga taong na-immunocompromised, madalas na maipapayo ang therapy na may gamot na acyclovir.
Aciclovir ay isang gamot na maaaring ibigay nang lokal bilang isang pamahid, bilang isang tablet o intravenously at hihinto ang pag-dumami ng virus sa katawan. Gumagana ito dahil ang acyclovir ay halos kapareho sa isang tiyak na bahagi ng viral DNA (ang nucleic base guanine). Ang bloke ng gusali ng DNA na ito, guanine, ay karaniwang naaktibo ng isang tukoy na viral na enzyme at pagkatapos ay isinama sa DNA ng virus upang ito ay dumami.
Gayunpaman, kung ang acyclovir ay naroroon din sa katawan, ito ay pinapagana ng viral enzyme dahil sa malaking pagkakapareho nito sa guanine. Ang hindi naaktibo na guanine ay hindi maaaring gamitin at ang mga virus ay hindi maaaring dumami. Aciclovir hindi dapat gamitin habang pagbubuntis, ngunit sa kabuuan wala itong maraming epekto.
Sa kasamaang palad, ang mga virus ay nagiging lumalaban sa acyclovir, kaya't sa ilang mga kaso ang aktibong sangkap na ganciclovir ay ginagamit din upang gamutin ang cytomegaly. Ang Ganciclovir ay may kaugnayan sa istruktura sa acyclovir at katulad din sa DNA building block guanine; ang mekanismo ng pagkilos ay pareho. Sa kasamaang palad ang Ganciclovir ay may mas mataas na rate ng mga epekto kaysa sa acyclovir.
Kabilang sa iba pang mga bagay, maaari itong humantong sa mga kaguluhan ng bilang ng dugo na may isang pinababang bilang ng platelet, bilang karagdagan, mga reklamo sa lugar ng gastrointestinal tract at mga sentral na karamdaman sa nerbiyos tulad ng ulo, pagkahilo at guni-guni mga posibleng epekto. Sa kasamaang palad, wala pang mabisang pagbabakuna laban sa cytomegalovirus ang magagamit, bagaman iba't ibang mga bakuna ang kasalukuyang binuo. Ang mga kababaihang nagpaplano na mabuntis ay maaaring masubukan para sa pagkakaroon ng mga antibodies laban sa virus sa katawan, ngunit hindi pa ito isang mahalagang bahagi ng pangangalaga sa antenatal at hindi sakop ng kalusugan seguro (ang gastos ay tungkol sa 13 euro).
Kung walang mga antibodies laban sa virus, palaging may panganib na magkaroon ng impeksyon sa virus habang pagbubuntis. Sa ganitong kaso ang isang pagsusuri sa kontrol ay inirerekomenda sa ika-20 hanggang ika-24 na linggo ng pagbubuntis. Kung mayroong pagkontak sa virus (cytomegaly), ang mga antibodies laban sa virus ay maaaring ibigay nang passively, kahit na hindi ito sigurado kung ang hindi pa isinisilang na bata ay ganap ding protektado sa ganitong paraan. Bago ang isang nakaplanong pagbubuntis, laging ipinapayong suriin ang kapareha para sa cytomegalovirus, dahil ang paghahatid sa buntis ay maaaring maganap partikular na mabilis.
