Sa panahon ng isang kalamnan biopsy, tinanggal ng mga manggagamot ang tisyu ng kalamnan mula sa mga kalamnan ng kalansay para sa pagsusuri ng mga sakit na neuromuscular, halimbawa, sa pagkakaroon ng myopathies. Isa pang gawain ng kalamnan biopsy ay ang pagsusuri ng napanatili na materyal ng tisyu. Malapit na nauugnay na mga specialty ay ang neurology, neuropathology, at pathology.
Ano ang biopsy ng kalamnan?
Sa panahon ng isang kalamnan biopsy, inaalis ng mga manggagamot ang tisyu ng kalamnan mula sa mga kalamnan ng kalansay upang masuri ang mga sakit na neuromuscular, tulad ng pagkakaroon ng myopathies. Iba't ibang mga proseso ng sakit ay maaaring maging sanhi sakit o kahinaan ng kalamnan. Ang mga abnormalidad na ito mamuno sa permanenteng problema at sakit ng uugnay tissue, nervous system, vascular system o musculoskeletal system. Sa larangan ng medisina sa palakasan, ang mga biopsy ng kalamnan ay ginaganap upang makakuha ng pananaw sa metabolismo ng kalamnan habang at pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap. Ang biopsy ng kalamnan ay sapilitan sa mga kaso ng hindi tipiko o hindi pangkaraniwang mga reklamo o kung ang mga sintomas ay higit na nakakulong sa puno ng kahoy (proximal) na kalamnan. Ang biopsy ng tisyu ay isang mahalagang medikal na tool para sa mga natuklasan na pagkakaiba sa diagnostic sa hinihinalang ALS (degenerative disease ng motor nervous system). Gayunpaman, hindi kinakailangan sa bawat kaso. Ang mga natuklasan hinggil sa mga pagbabago sa tisyu ng kalamnan, partikular sa pangalawa motor neuron sakit, ay batay sa pagsusuri ng mga nakapirming seksyon ng kalamnan na regular na nabahiran at sinuri para sa pagkakaroon ng tiyak enzymes gamit ang mga tiyak na reagent. Sa ALS, ang mahina lamang na kalamnan ay napili para sa biopsy. Karaniwan, ang apat na ulo hita kalamnan (Musculus quadriceps), ang nauuna na mas mababa binti kalamnan (Musculus tibialis na nauuna), o sa itaas pagbaluktot ng braso kalamnan (Musculus biceps) ay ginagamit para sa biopsy. Ang mga kalamnan na napinsala ng mga hindi tiyak na epekto tulad ng direktang trauma, pagkulong ng isang ugat, o a ugat ng ugat hindi tama ang sugat. Ang isang kalamnan na nasugatan, ay naging paksa ng isang EMG sa loob ng nakaraang tatlong linggo, o kamakailan lamang ay naging lugar ng madalas injections ay hindi angkop para sa pagsasagawa ng biopsy.
Pag-andar, epekto, at mga layunin
Ang layunin ng biopsy ng kalamnan ay upang matiyak ang pagsisimula ng naaangkop na paggamot pagkatapos ng diagnosis. Pinapayagan nitong makita ng mga manggagamot ang mga abnormalidad sa musculoskeletal system na iniimbestigahan. Ang biopsy ng kalamnan ay hindi kumplikado at isinasagawa sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam. Para sa pamamaraang ito, pipili ang manggagamot ng isang kalamnan na malinaw na may sakit, ngunit hindi pa ganap na mataba o atrophic. Ang klinikal na aspeto o mga resulta ng isinagawa na mga pagsusuri (sonograpiya, magnetic resonance imaging) ang batayan para sa pagpili ng naaangkop na kalamnan. Kung ang pagpili ng tisyu ay hindi maikumpirma nang malinaw, isang electromyography (EMG) o isang MRI ang ginagamit. Upang maiwasan ang maling mga natuklasan, ang biopsy ay hindi isinasagawa sa mga lugar kung saan inilagay o na-intramuscular ang mga EMG electrode injections naganap sapagkat nasira ang kalamnan ng kalamnan. Mayroong dalawang uri ng biopsy: buksan ang biopsy at punch biopsy. Ang bukas na pagkuha ng tisyu ay ang pamantayan ng pamamaraan. Ang lokal na pampamanhid ay hindi na-injected sa direktang apektadong tisyu, ngunit sa katabing balat istruktura. Ginagawa ang isang maliit na paghiwa upang mailantad ang apektadong kalamnan. Ang isang sample ng tisyu ay kinuha mula rito at ang sugat ay sarado sa pamamagitan ng pagtahi pagkatapos hemostasis. Ang Punch biopsy ay nag-aalis ng tisyu gamit ang isang biopsy na karayom na ipinasok percutaneously (sa ilalim ng balat) sa kalamnan. Ang sampling ng tisyu na ito ay hindi gaanong nagsasalakay kaysa sa bukas na pamamaraan, ngunit isang napakaliit na sample lamang ang maaaring makuha. Kung uugnay tissue sakit ng sasakyang-dagat ay pinaghihinalaang, mga lugar ng mga nakapaligid balat, fascia, at subcutaneous adipose tissue ay nakuha bilang karagdagan sa kalamnan. Ang karagdagang pagproseso ng nakuha na dalubhasang biopsy ay nagaganap sa isang pathological institute. Mas mabuti, ang isang bundle ng kalamnan na 2 hanggang 3 sent sentimo ang haba at 0.3 hanggang 0.5 sentimetong makapal ay nakakabit sa situ (in situ) sa dalawang dulo sa isang pamalo (sterile cotton swab) sa direksyon ng kurso ng fibers ng kalamnan upang mapanatili ang oryentasyon ng ang mga hibla ng tisyu, pinutol mula sa pamalo, at agad na naayos. Isang buffered na anim na porsyento na solusyon ng glutaraldehyde na binubuo ng 20 hanggang 30 millimeter na may pospeyt Ang buffer ay angkop bilang isang paraan ng pag-aayos para sa electron microscopic examination at ang semi-manipis na pamamaraan ng seksyon. Ang isang katulad na paraffin-embedded na paghahanda na naayos sa isang apat na porsyento pormaldehayd Ang solusyon ay angkop para sa magaan na pagsusuri ng mikroskopiko. Isang humigit-kumulang na 1 x 0.5 x 0.5 cm na seksyon ng kalamnan pagkatapos ay excised para sa immunohistochemical, enzyme histochemical, at molekular biological na pagsusuri. Ang piraso na ito ay hindi maaayos o nakatali sa isang pamalo, ngunit dapat agad na mai-freeze sa likido nitroheno o kaagad na inilipat sa patolohiya sa isang saradong lalagyan na may isang mamasa-masa na tela upang maiwasan ang pagkalaglag. Ang mga pathologist ang pumalit sa pagproseso at nagsasagawa ng histological na pagsusuri. Dahil sa limitadong buhay ng istante, ang pagpapadala ay sa pamamagitan ng courier. Ang mga ispesimen na glutaraldehyde- at formalin-fixed ay ipinapadala nang hiwalay mula sa nakapirming seksyon ng kalamnan. Ang mga lalagyan na may mga seksyon ng kalamnan na nakalagay sa fixation solusyon ay nakakabit sa labas ng kahon ng Styrofoam gamit ang adhesive tape. Kung malapit sila sa tuyong yelo, ang solusyon mag-freeze at magreresulta ang mga seryosong artifact. Ang pagtanggal ng tisyu ay sapilitan sa mga sumusunod na kondisyon:
- Pamamaga ng mga kalamnan (polymyositis, pagsasama ng katawan myositis).
- Mga sistematikong sakit na nagpapaalab (vasculitides, eosinophilic syndromes).
- Mga kalamnan na dystrophies (limb-girdle dystrophy, Duchenne Muscular Dystrophy,
- Congenital myopathies (nemaline myopathy, central core myopathy).
- Neurogenic muscular atrophies (amyotrophic lateral sclerosis, atrophies ng kalamnan ng gulugod).
- Ang mga myopathies na nauugnay sa metabolic disorders (lipid storage myopathies).
- Mga karamdaman sa Mitochondrial (myoclonus himatay na may mga "basag na pula" na mga hibla).
- Myopathies na nauugnay sa Toxicity (chloroquine, colchicine, statins).
- Rhabdomyolyses, muscular dystrophy (pag-aaksaya ng kalamnan).
- Hindi malinaw na mga karamdaman ng kalamnan
Ang mga regular na pagsusuri sa pathological ay:
- Elastika van Gieson (EvG) mantsa (fibrosis ng endomysial uugnay tissue sa myopathies).
- Binago ang Gömöri trichrome stain (pagsasama ng mga katawan sa nemaline myopathy).
- Paglamlam ng pulang langis (pagdeposisyon ng lipid sa kakulangan sa transferit ng carnitine palmitoyl).
- Reaksyon ng acid phosphatase (nadagdagan na aktibidad ng macrophage sa nagpapaalab na myopathies).
- Ang reaksyon ng ATPase sa iba't ibang mga halaga ng PH (iba't ibang mga uri ng hibla at ang kanilang kapansanan pamamahagi sa talamak na pinsala sa neurogenic).
- Reaksyon ng NADH (representasyon ng network ng oxidative intermyofibrillar at mga kaguluhan nito sa multicore myopathy, central core myopathy).
- Paglamlam ng PAS (nadagdagan ang pag-iimbak ng glycogen sa McArdle disease).
Mga panganib, epekto, at panganib
Ang mga bihirang komplikasyon ay kasama ang impeksyon at pagpapagaling ng sugat karamdaman Dahil ang kalamnan ng kalamnan ng kalamnan ay maximum na magagalitin at madaling kapitan ng artifact, may peligro ng pasa o karagdagang pinsala sa tisyu. Posible ang pasa, kakulangan sa ginhawa, at menor de edad na pagdurugo sa donor site. Bago ang pamamaraan, ipagbibigay-alam ng manggagamot sa pasyente ng mga indibidwal na peligro at magtanong tungkol sa mga kontraindiksyon, tulad ng mga alerdyi sa mga anesthetics na ginamit. Mga karamdaman sa pagdurugo, aspirin, at anticoagulants (mga gamot na ginamit upang manipis ang dugo) ay mahalagang mga kontraindiksyon na maaaring payagan ang pamamaraan na maisagawa lamang kung ihihinto ng pasyente ang mga gamot. Upang matiyak na ang pasyente ay pisikal na akma para sa pamamaraan, gumaganap ang manggagamot a eksaminasyong pisikal bukod sa pagkuha ng a medikal na kasaysayan. Matapos ang pamamaraan, ang pasyente ay maaaring mabilis na ipagpatuloy ang kanyang karaniwang pang-araw-araw na gawain, mayroon lamang mga menor de edad na paghihigpit. Dapat niyang panatilihing sterile at tuyo ang lugar ng paghiwa at hindi dapat maglagay ng labis diin sa apektadong tisyu ng kalamnan.
Karaniwan at karaniwang mga karamdaman sa kalamnan
- Punit ng luha ng kalamnan
- Kalamnan ng kalamnan
- Compartment syndrome
- Pamamaga ng kalamnan (myositis)
- Kalamnan pagkasayang (muscular dystrophy)
