Ano ang stent?
Ang isang stent ay nagpapatatag ng makitid na mga sisidlan pagkatapos na sila ay dilat. Ang layunin ay upang maiwasang ma-block muli ang sisidlan. Bilang karagdagan, ang suporta sa vascular na gawa sa metal o sintetikong mga hibla ay nag-aayos ng mga deposito ng vascular, nagpapakinis sa ibabaw ng loob ng sisidlan sa pamamagitan ng pagpindot nito laban sa pader ng sisidlan at sa gayon ay nagpapabuti sa daloy ng dugo sa sisidlan. Ang pinakakaraniwang variant ay ang "heart stent" sa coronary arteries, na ginagamit sa mga pasyenteng may coronary heart disease. Dito, pinalitan na ngayon ng stent ang bypass surgery. Gumagamit ang surgeon ng manipis na plastic tube (catheter) para ipasok ang stent, na maaaring mahigpit na i-compress salamat sa fine-mesh grid structure nito. Mayroong iba't ibang uri.
Self-deploying stent
Balloon-expanding stent
Ang nakatiklop na stent ay nakakabit sa tinatawag na balloon catheter, na maaaring mapalaki bilang bahagi ng isang vasodilation procedure na kilala bilang percutaneous transluminal angioplasty (PTA). Ang metal mesh ng stent ay nagpapanatili ng pinalawak na hugis nito.
Pinahiran na mga stent
Bilang karagdagan sa mga hindi naka-coated na stent (bare metal stent, BES), ang mga drug-eluting stent (DES) ay ginagamit na ngayon nang higit at mas madalas. Pinipigilan ng inilabas na gamot ang pagbuo ng mga bagong selula at sa gayon ay humahadlang sa re-occlusion (re-stenosis). Isinasagawa rin ang pagsasaliksik sa ganap na bioresorbable stent (BRS), na bumababa pagkaraan ng ilang panahon, halimbawa upang maiwasan ang pagtaas ng panganib ng occlusion ng mga namuong dugo kung ang stent ay mananatili sa lugar para sa mas mahabang panahon.
Kailan isinasagawa ang stent implantation?
Ang isang stent ay palaging ginagamit kapag ang isang permanenteng pagpapalawak ng isang occluded vessel o hollow organ ay hindi magagarantiyahan sa pamamagitan lamang ng pagpapalawak ng mga vessel (percutaneous transluminal angioplasty, PTA).
Ito ang pinakamadalas na nangyayari sa mga sumusunod na sitwasyon
- Pagpapaliit ng coronary arteries sa coronary heart disease (CHD)
- Mga karamdaman sa sirkulasyon sa mga arterya ng braso at binti sa peripheral arterial occlusive disease (PAD)
- Stroke dahil sa pagpapaliit ng mga carotid arteries (carotid stenosis)
- Dilation ng aorta (aortic aneurysm)
- Pagpapaliit ng mga arterya ng bato (stenosis ng arterya ng bato)
- Pagpapaliit ng mga duct (hal. bile duct stenosis)
Paano naharang ang mga sisidlan?
Gayunpaman, ang isang namuong dugo (thrombus) ay maaari ding humarang sa isang daluyan na walang arteriosclerosis. Tatlong salik ang may pananagutan sa pagbuo ng isang thrombus (Virchow triad): isang pagbabago sa komposisyon ng dugo, isang pagbagal ng daloy ng dugo at mga pagbabago sa mga pader ng daluyan. Ang tinatawag na embolism ay maaari ding maging sanhi ng vascular occlusion. Humiwalay ang thrombi sa kanilang orihinal na lokasyon at naglalakbay sa daloy ng dugo patungo sa mas makitid na mga sisidlan, kung saan nagiging sanhi ito ng pagbara. Gayunpaman, ang isang stent ay hindi karaniwang kailangang ipasok sa kaganapan ng mga naturang thromboembolic na kaganapan.
Ano ang ginagawa sa panahon ng stent implantation?
Pagkatapos magbigay ng lokal na pampamanhid, binutas muna ng doktor ang isang daluyan ng dugo na malapit sa ibabaw, kadalasan ang arterya sa braso o singit, at naglalagay ng isang "kaluban". Sa ilalim ng kontrol ng X-ray, itinutulak niya ang isang espesyal na catheter sa pamamagitan nito sa pagsikip ng naka-block na sisidlan at nag-iniksyon ng contrast medium upang mailarawan muli ang paninikip.
Sa PTA, isang nakatiklop na lobo ang inilalagay sa dulo ng catheter. Sa sandaling ito ay ilagay sa constriction, ito ay puno ng pinaghalong asin at contrast medium at lumalawak. Ang lobo ay pinindot ang mga deposito at calcifications laban sa pader ng sisidlan at sa gayon ay nagbubukas ng sisidlan.
Kapag kumpleto na ang paglalagay ng stent, aalisin ng mga doktor ang lahat ng catheter at ang kaluban at maglalagay ng pressure bandage. Dapat itong manatili sa lugar sa loob ng ilang oras.
Ano ang mga panganib ng stent implantation?
Bilang karagdagan sa mga pangkalahatang panganib sa operasyon tulad ng mga impeksyon, mga sakit sa pagpapagaling ng sugat at maliit na pagdurugo, ang mga sumusunod na komplikasyon ay maaaring mangyari sa mga bihirang kaso:
- Arrhythmia ng puso sa panahon ng pamamaraan
- Pagpasok ng vaskular
- Vascular perforation na may nagbabanta sa buhay na pagkawala ng dugo
- Atake sa puso o stroke
- Stent thrombosis: Ang stent ay naharang ng namuong dugo
Ang mga komplikasyon sa huli ay nakadepende nang husto sa lokasyon ng stent implantation. Ang mga dati nang kondisyon ng pasyente ay nakakaimpluwensya rin sa rate ng komplikasyon.
Ano ang kailangan kong isaalang-alang pagkatapos ng stent implantation?
Sa loob ng unang ilang linggo pagkatapos ng operasyon ng stent, susuriin ka muli ng isang doktor nang lubusan. Pakikinggan niya ang iyong puso at baga at magsasagawa ng iba't ibang mga pagsusuri, tulad ng isang resting ECG, mga pagsukat ng presyon ng dugo at mga pagsusuri sa laboratoryo. Ang mga ito ay paulit-ulit sa mga regular na pagitan.
Buhay na may stent
Ang isang stent ay hindi naghihigpit sa iyo sa iyong pang-araw-araw na buhay. Posible rin ang mga pagsusuri tulad ng magnetic resonance imaging (MRI). Ang hindi paninigarilyo, regular na pisikal na aktibidad at balanseng diyeta ay nakakatulong sa pagpigil sa vasoconstriction na dulot ng mga plake. Kung nakontrol mo ang mga kadahilanan ng panganib para sa arteriosclerosis, maaaring hindi mo na kailangan ng bagong stent.
Isport na may stent
Ang regular na pisikal na aktibidad ay may mga sumusunod na positibong epekto sa katawan:
- nagpapabuti ng suplay ng oxygen sa katawan
- nagpapababa ng presyon ng dugo
- kinokontrol ang mga antas ng asukal sa dugo
- kinokontrol ang mga antas ng lipid ng dugo
- binabawasan ang mga deposito ng taba
- pinipigilan ang mga nagpapaalab na proseso
- nagtataguyod ng malusog na timbang ng katawan
- binabawasan ang stress hormones
Ang stent ay hindi isang pamantayan sa pagbubukod para sa isport. Ang stent ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga paghihigpit. Gayunpaman, mahalagang pumili ng isang uri ng isport na hindi naglalagay ng labis na strain sa cardiovascular system at iniangkop sa pinagbabatayan na sakit.
Ang moderate endurance training ay partikular na angkop para sa karamihan ng mga pasyente sa puso. Kabilang dito, halimbawa
- (mabilis) paglalakad
- Naglalakad sa malambot na banig/sa buhangin
- hiking
- Walking at Nordic walking
- mabagal na takbo
- Pang-ski na bansa
- Hakbang aerobics
- Pagsasanay sa pagbibisikleta o ergometer
- Pag-akyat sa hagdan (hal. sa stepper)
Pagsisimula ng pagsasanay pagkatapos ng stent surgery
Gaano katagal ako dapat magpahinga pagkatapos maipasok ang isang stent? Depende yan sa pinagbabatayan na sakit. Pagkatapos ng isang banayad na myocardial infarction, ang pasyente ay karaniwang dahan-dahang bumalik sa aktibidad pagkatapos ng halos isang linggo. Pagkatapos ng matinding atake sa puso, sa kabilang banda, gagamutin sila sa ospital nang mas matagal. Ang unang therapeutic mobilization ay karaniwang nagsisimula doon.
Tandaan: Kung mayroon kang kondisyon sa puso, dapat mong palaging talakayin ang pagsisimula ng pagsasanay sa doktor na gumagamot sa iyo. Alam nila ang iyong kaso at ang iyong pisikal na konstitusyon at maaaring gumawa ng naaangkop na rekomendasyon.
Kapag nagsisimula ng pagsasanay, mahalagang magsimula sa mababang intensity at dahan-dahan itong dagdagan.
