Kanser: Malnutrisyon, Pagbaba ng Timbang

Malnutrisyon: Kadalasan ay mapanganib na pagbaba ng timbang

Ang ibig sabihin ng malnutrisyon ay hindi binibigyan ng sapat na enerhiya, protina o iba pang sustansya ang mga indibidwal. Ito ay maaaring humantong sa mapanganib na pagbaba ng timbang sa mga pasyente ng kanser (o iba pang mga pasyente).

Kailan natin pinag-uusapan ang malnutrisyon?

Kung ang eksaktong nagsasalita tungkol sa malnutrisyon ay magkasamang muling tinukoy ng mga internasyonal na eksperto bilang bahagi ng "Global Leadership Initiative on Malnutrition" (GLIM) noong 2019. Para sa layuning ito, nagtakda sila ng pamantayan tungkol sa hitsura ng pasyente (phenotype) at ang sanhi ng sakit ( etiology). Para magkaroon ng malnutrisyon, sapat na kung magkakasama ang isang phenotypic at isang etiologic criterion – hindi lahat ng sumusunod na pamantayan ay kailangang naroroon!

Phenotypic na pamantayan:

Hindi boluntaryong pagbaba ng timbang ng hindi bababa sa limang porsyento sa loob ng anim na buwan.
Kulang sa timbang na sinusukat ng mababang body mass index (BMI) na mas mababa sa 20 kg/m2 o mas mababa sa 22 kg/m2 para sa mga mahigit 70 taong gulang
nabawasan ang masa ng kalamnan (sarcopenia)

Etiologic na pamantayan:

nabawasan ang paggamit ng pagkain na wala pang kalahati sa loob ng isang linggo o isang matagal nang (talamak) digestive disorder na nagpapahintulot sa napakakaunting nutrients na masipsip mula sa pagkain (malabsorption)

Ang isang pasyente ng kanser, halimbawa, na hindi sinasadyang nawalan ng higit sa limang porsyento ng kanyang timbang sa loob ng anim na buwan at kasabay nito ay kumakain ng masyadong kaunti para sa hindi bababa sa isang linggo ay itinuturing na malnourished.

Katulad na apektado ng malnutrisyon ay ang mga pasyente na ang mass ng kalamnan ay lumiliit at dumaranas din ng nagbabagang pamamaga sa katawan - kahit na ang mga apektado ay hindi masusukat mismo ang mga pamantayang ito at maaaring hindi man lang mapansin ang mga ito. Kapag bumababa ang mass ng kalamnan, hindi ito kinakailangang magresulta sa pagbaba ng timbang.

Sa pangkalahatan, ang pagbaba ng timbang at kulang sa timbang ay hindi mga kinakailangan para sa diagnosis ng malnutrisyon. Kaya, ang mga pasyente ng kanser na sobra sa timbang o kahit na napakataba ay maaari ding malnourished. Ang malnutrisyon ay madalas na hindi pinapansin sa kanila!

Pagtaas ng timbang sa malnutrisyon

Ang bawat pasyente ng kanser ay dapat na regular na suriin para sa malnutrisyon. Kung kinakailangan, paalalahanan ang iyong doktor! Lalo na kung ang iyong timbang ay nagbabago sa isang hindi pangkaraniwang paraan (pataas o pababa), dapat kang humingi ng medikal na payo. Mahalagang malaman ang dahilan at itama ito kung maaari.

Gaano kadalas ang malnutrisyon sa kanser?

Ang malnutrisyon sa kanser ay karaniwan: Depende sa uri ng tumor, yugto ng sakit at edad, isang quarter hanggang halos tatlong quarter ng lahat ng mga pasyente ng cancer ang apektado. Ang malnutrisyon ay mas karaniwan sa mga pasyenteng may kanser sa digestive tract (gastric cancer, colorectal cancer, esophageal cancer, pancreatic cancer) at ulo at leeg (hal. thyroid cancer) kaysa sa mga pasyenteng dumaranas ng breast o prostate cancer, halimbawa.

Mga dahilan para sa pagbaba ng timbang sa cancer

Ang pagbaba ng timbang ay isang pangkaraniwang bunga ng malnutrisyon. Sa pangkalahatan, pumapayat ang katawan kapag negatibo ang balanse ng enerhiya sa mahabang panahon. Ito ay maaaring dahil sa ilang kadahilanan:

Ang katawan ay hindi nakakakuha ng sapat na nutrients (para sa enerhiya at bilang mga materyales sa gusali) sa diyeta.
Hindi maabsorb ng katawan ng maayos ang mga sustansya dahil sa mga problema sa digestive tract.
Ang katawan ay kumonsumo ng mas maraming sustansya kaysa sa maaari nitong muling masipsip sa pagkain.

Dahil ang enerhiya na natamo sa ganitong paraan ay sapat lamang para sa mga walang laman na pangangailangan at ang mass ng kalamnan ay nabawasan din (sarcopenia), ang mga pasyente ay nakakaramdam ng lambot at walang kapangyarihan - sila ay gumagalaw nang mas kaunti, na higit na nagpapatindi sa pagkawala ng kalamnan at nagpapataas ng higit pang pagbaba ng timbang.

Bilang karagdagan, ang mga kalamnan ng kalansay ay unti-unting nababawasan sa edad, kahit na sa mga malulusog na tao. Ang teknikal na termino para dito ay sarcopenia na nauugnay sa edad. Bilang karagdagan, ang katawan ay nawawalan din ng skeletal muscle mass sa panahon ng chemotherapy. Ang sarcopenia na dulot ng chemotherapy na ito ay humigit-kumulang 1.6 beses na mas mataas sa mga lalaki kaysa sa mga babae.

Ang mga pasyente na may kanser sa esophageal ay partikular na nasa panganib para sa pagkawala ng kalamnan na dulot ng chemotherapy.

Pagkawala ng gana at pagbabago sa lasa

Kapag ang mga pasyente ng kanser ay hindi na gustong kumain, ang mga takot ay maaaring nasa likod nito. Halimbawa, ang ilang mga pasyente ay natatakot na ang pagkain na kanilang kinakain ay magpapakain din sa tumor. Kaya't nililimitahan nila ang kanilang pagkain sa pag-asang mawalan ng enerhiya ang cancerous na tumor at sa gayon ay "gutom" ito. Ngunit sa halip na saktan ang tumor, pangunahin nilang pinagkakaitan ang kanilang sarili ng enerhiya na lubhang kailangan nila para sa therapy at pamumuhay na may kanser.

Ang iba pang mga pagkabalisa at iba pang mga stress sa pag-iisip, tulad ng kalungkutan, galit o depresyon, ay maaari ding maging sanhi ng pagkawala ng gana sa mga taong may kanser.

Minsan ang malnutrisyon sa kanser ay maaari ding maiugnay sa katotohanan na ang panlasa ay binago o nababawasan - alinman sa pamamagitan ng paggamot o ang tumor mismo. Ang mga apektado noon ay hindi na nakakatikim ng pagkain o halos hindi na makahalata ng iba't ibang panlasa. Bilang resulta, sila ay kumakain ng mas kaunti o wala sa lahat - nangyayari ang malnutrisyon.

Pagduduwal at pagsusuka

Minsan ang paggamot sa kanser ay nagdudulot ng pagduduwal at/o pagsusuka – lalo na ang chemotherapy. Ang mga apektadong pasyente ay walang gana sa pagkain o hindi makapagpigil ng sapat na pagkain – pumapayat sila.

Ang kalubhaan ng pagduduwal at pagsusuka ay nag-iiba depende sa gamot sa kanser na ibinibigay. Ang mga side effect na ito ay nangyayari lalo na madalas sa panahon ng paggamot na may chemotherapeutic na gamot na cisplatin. Depende din ito sa uri ng gamot at dosis nito kung ang pagduduwal at pagsusuka ay nangyayari kaagad sa panahon ng paggamot o mga oras o araw pagkatapos, at kung gaano katagal ang mga sintomas (mga oras hanggang araw).

Ang pagsusuka at pagduduwal sa ilalim ng mga therapy sa kanser ay kadalasang direktang na-trigger ng kani-kanilang gamot. Bilang karagdagan, ang mga sikolohikal na kadahilanan (tulad ng takot sa pagduduwal) ay maaaring magpalala ng mga sintomas sa mga pasyente ng kanser.

Pagtatae

Tuyong bibig at inflamed oral mucosa

Ang tuyong bibig ay isang posibleng side effect ng chemotherapy, immunotherapies at mga naka-target na therapy. Ang radiation sa ulo, na nakakaapekto sa mga glandula ng salivary, ay maaari ding magresulta sa tuyong bibig. Bilang karagdagan, ang pamamaga ng oral mucosa (mucositis) ay maaaring magkaroon ng mga sugat o ulser sa bibig. Ang parehong mga kadahilanan - tuyong bibig at inflamed oral mucosa - ay maaaring maging mahirap para sa mga nagdurusa na kumain dahil sa kahirapan sa paglunok at sakit, kaya nagtataguyod ng malnutrisyon sa kanser.

Hindi kanais-nais na lokasyon ng tumor

Ang tumor mismo ay maaaring makapigil sa mga pasyente ng kanser sa pagkain ng sapat. Halimbawa, kung ang kanser na tumor ay matatagpuan sa pasukan sa tiyan, mahirap para sa pagkain na dumaan dito at pumasok sa tiyan. Sa turn, ang isang malayong advanced na colon cancer ay maaaring humarang sa bituka (pagbara ng bituka) at gawing imposible ang normal na panunaw.

Ang mga organo ay tinanggal nang buo o bahagi

Kung ang mga pasyente ng kanser ay kailangang tanggalin ang lahat o bahagi ng mga organo na mahalaga para sa pagsipsip at pagtunaw ng pagkain (hal., esophagus, tiyan), ito ay nagtataguyod ng malnutrisyon.

Larynx, esophagus

Tiyan

Ang mga pasyente na nilabasan ang tiyan at ngayon ay may kapalit na tiyan ay maaaring makaharap sa mga sumusunod na problema:

Maaari lamang silang kumain ng maliit na halaga at samakatuwid ay mabilis na mabusog.
Ang pagkain ay masyadong mabilis na "lumulus" sa tiyan (tumbling emptying, dumping syndrome), na maaaring humantong sa sakit sa itaas na tiyan, pagtatae, mga problema sa sirkulasyon o hypoglycemia.
Ang sphincter sa pasukan sa tiyan ay nawawala, kaya naman ang pulp ng pagkain ay maaaring dumaloy pabalik sa esophagus. Bilang resulta, ang esophagus ay nagiging inflamed (esophagitis).
Ang pagtunaw ng taba ay madalas na may kapansanan.
Maraming pasyente ang hindi na kayang tiisin ang asukal sa gatas (lactose) (lactose intolerance).

Pankreas

Ang mga problemang nangyayari pagkatapos ng operasyon sa pancreas ay nakasalalay sa kung aling bahagi ng organ ang kailangang putulin: Kung ang ulo ng pancreas ay aalisin, ang iba't ibang digestive enzymes na karaniwang inilalabas ng organ sa maliit na bituka ay nawawala. Kung wala ang pancreatic tail, ang organ ay hindi na makakagawa ng sapat na insulin na hormone na nagpapababa ng asukal sa dugo. Ang mga apektadong indibidwal ay nagkakaroon ng mataas na antas ng asukal sa dugo, maaaring makaranas ng pagtatae at mawalan ng timbang.

Intestine

Tumx cachexia

Ang isang espesyal na anyo ng malnutrisyon ay ang matinding pangangati, na kilala bilang tumor cachexia. Hanggang 85 porsiyento ng mga pasyente ng cancer ang apektado. Sa kasong ito, ginagamit ng tumor ang mga messenger substance nito upang manipulahin ang metabolismo at ang immune system para sa sarili nitong mga layunin:

Tinitiyak nito na ang mga produktong metabolic tulad ng mga protina ay lalong nasira – kahit na ang taong apektado ay halos hindi gumagalaw (catabolic metabolic state). Ito ay nagiging sanhi ng pag-urong ng skeletal muscles sa buong katawan (sarcopenia). Bilang karagdagan, ang mga taba sa imbakan ay masinsinang pinaghiwa-hiwalay, at ang mga selula ay kumonsumo ng mas maraming enerhiya kaysa karaniwan. Bilang karagdagan, ang isang patuloy na pamamaga ay lumalaganap sa buong katawan (systemic na pamamaga). Gumagana rin ito laban sa pagbuo ng kalamnan (anabolic resistance). Ang mga kahihinatnan ng mga prosesong ito ay:

pagkawala ng gana, nabalisa ang lasa at maagang pakiramdam ng pagkabusog
patuloy, hindi sinasadyang pagbaba ng timbang
pagkapagod, kawalang-sigla at patuloy na pagkahapo (pagkapagod)
Pagbawas sa pagganap
pagkawala ng mass at lakas ng kalamnan (sarcopenia)
nabawasan ang kalidad ng buhay

Mga yugto ng tumor cachexia

Ang cachexia ng tumor ay maaaring nahahati sa tatlong yugto:

Pre-cachexia: Ito ang paunang yugto sa cachexia. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng timbang na mas mababa sa limang porsyento, pagkawala ng gana at mga pagbabago sa metabolic.
Cachexia: Nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng timbang na higit sa limang porsyento o pagbaba ng BMI na mas mababa sa dalawang porsyento, o pag-aaksaya ng kalamnan at pagbaba ng timbang na higit sa dalawang porsyento, pati na rin ang pagbaba ng paggamit ng pagkain at systemic na pamamaga.
Refractory cachexia: Ang ibig sabihin ng “refractory” ay hindi na pumayag sa mga therapy. Ang mga apektadong indibidwal ay nagpapakita ng matinding pagkawala ng taba at mass ng kalamnan. Ang kanilang pag-asa sa buhay ay wala pang tatlong buwan.

Pagkatapos ng “blood poisoning” (sepsis), ang cachexia ang pangalawang nangungunang sanhi ng kamatayan sa mga pasyente ng cancer. Ang maagang interbensyon ay samakatuwid ay lubhang mahalaga - dahil sa sandaling ang huling (matigas ang ulo) yugto ay naabot, therapy ay hindi na nangangako ng tagumpay.

Terminal tumor cachexia

Ang malay na pagtalikod sa pagkain ay hindi nagpapahintulot sa namamatay na tao na makaramdam ng matinding gutom, ngunit kadalasan ay tumutulong pa nga sa kanya na pumunta sa dignidad! Ang sapilitang pag-inom ng pagkain kung gayon ay magiging maling bagay na dapat gawin para sa taong kinauukulan.

Ano ang mga kahihinatnan ng malnutrisyon sa cancer?

Ang malnutrisyon sa kanser ay may problema, dahil ito...

malinaw na binabawasan ang kalidad ng buhay
@ nagiging sanhi o nagpapataas ng pagkabalisa o depresyon, ginagawang walang sigla ang mga tao at binabawasan ang kanilang kakayahang mag-concentrate,
nagpapababa ng mass ng kalamnan, humahantong sa pagkapagod, mabilis na pisikal na pagkahapo at kahinaan,
nagiging sanhi ng pagkawala ng buhok, tuyo at patumpik-tumpik na balat,
nagiging mas madaling kapitan sa mga impeksyon,
binabawasan ang paggana ng mga pulang selula ng dugo,
binabawasan ang output ng puso, nakakagambala sa ritmo ng puso at nagiging sanhi ng hypertension,
nagpapahina sa mga kalamnan sa paghinga,
ginagawang hindi gaanong matitiis ang therapy sa kanser para sa pasyente (mas malakas na epekto),
binabawasan ang tugon ng tumor sa therapy,
nagtataguyod ng mga karamdaman sa pagpapagaling ng sugat pagkatapos ng operasyon,
lumalala ang pagbabala para sa kurso ng sakit at sa gayon ay binabawasan ang pagkakataong mabuhay.

Kilalanin ang malnutrisyon

Kasabay nito, trabaho din ng iyong doktor na suriin ka nang regular para sa malnutrisyon (screening) – hindi alintana kung napansin mo ang mabilis na pagbabago sa timbang. Sa tulong ng isang espesyal na protocol, itinatala niya ang iyong katayuan sa nutrisyon, ang iyong sitwasyon sa sakit at ang iyong edad. Kung napansin ng doktor ang mas mataas na panganib ng malnutrisyon sa panahon ng screening na ito, susunod ang mga karagdagang pagsusuri, na dapat ding ulitin nang regular:

Mga tanong tungkol sa iyong diyeta
Pagpapasiya ng komposisyon ng iyong katawan (porsiyento ng kalamnan at taba) sa tulong ng computer tomography at/o bioelectrical impedance analysis (BIA) – sinusukat ng huli ang resistensya (impedance) na sinasalungat ng katawan sa isang alternating current na inilapat sa pamamagitan ng mga electrodes
Ang pagsukat ng function ng iyong kalamnan gamit ang isang pagsubok sa lakas ng kamay at/o isang sit-to-stand test (ang pagbangon mula sa posisyong nakaupo ng 5 beses at muling pag-upo ay karaniwang tumatagal ng wala pang 16 segundo)
Pagsusukat ng iyong pisikal na fitness, halimbawa, gamit ang isang 400-meter walk test (karaniwan ay maaaring gawin nang wala pang anim na minuto) o isang stride speed test (karaniwan ay higit sa 0.8 metro bawat segundo)

Paggamot ng malnutrisyon sa kanser

Ang paggamot sa malnutrisyon o tumor cachexia ay binubuo ng tatlong mahahalagang haligi:

Kilalanin at gamutin ang mga sanhi: Una, dapat linawin kung saan nagmumula ang malnutrisyon, at pagkatapos ay dapat alisin ang mga sanhi na ito kung maaari. Kung, halimbawa, ang mga side effect ng tumor therapy tulad ng pagduduwal o pagtatae ang dahilan ng malnutrisyon, dapat itong tratuhin nang tuluy-tuloy (hal., may gamot).
Mabayaran o ihinto ang pagbaba ng timbang: Upang mabayaran ang pagbaba ng timbang, ang malnourished na katawan ay dapat makatanggap ng sapat na enerhiya mula sa pagkain sa hinaharap. Gayunpaman, sa ilang mga sitwasyon, tulad ng pagkatapos alisin ang tiyan, ang pagtaas ng timbang ay kadalasang mahirap makamit. Pagkatapos, hindi bababa sa isang pagtatangka ay dapat gawin upang mapanatili ang kasalukuyang timbang.
Mag-ehersisyo ng mga kalamnan: Ang mga pasyente ng kanser ay nangangailangan ng regular na pisikal na pagsasanay upang ihinto ang pagkasira ng mga kalamnan at upang makapagtayo muli ng mga kalamnan kung maaari.

Ang pinakamahalagang layunin ng paggamot ay para sa iyong pakiramdam muli at magkaroon ng kalidad ng buhay.

Gamutin ang mga side effect ng tumor / therapy

Pananakit: Kung mayroon kang pananakit, siguraduhing makipag-usap sa iyong doktor. Mayroong ilang mga paraan upang gamutin ang sakit nang sapat.

Pagduduwal at pagsusuka: Ang pagduduwal at pagsusuka ay maaaring pangasiwaan nang maayos sa mga naaangkop na gamot na tinatawag na antiemetics. Ang mga ito ay ibinibigay sa mga pasyente ng kanser bilang pagbubuhos sa pamamagitan ng ugat (intravenously) bilang isang preventive measure bago ang chemotherapy. Kung kinakailangan, ang karagdagang dosis ay maaari ding ibigay (bilang isang pagbubuhos o sa anyo ng tablet).

Oral mucositis: Bago pa man ang cancer therapy na may mga gamot o radiation therapy, dapat kang magpatingin sa iyong dentista upang magamot ang anumang umiiral na mga cavity at pamamaga ng gilagid. Ang maingat na kalinisan sa bibig bago, habang at pagkatapos ng therapy ay nakakatulong upang maiwasan ang mga impeksyon. Kung ang isang impeksyon ay nangyayari pa rin sa bibig, maaaring gamutin ito ng doktor ng naaangkop na gamot.

Kung hindi sapat ang mga hakbang na ito, maaaring magreseta ang iyong doktor ng gamot na anti-diarrheal. Una, sinubukan ang tinatawag na μ-opioid receptor agonist tulad ng loperamide. Kung hindi ito gumana nang sapat, isang gamot na naglalaman ng opiate (tulad ng tincture ng opium) ay ginagamit.

Caloric na diyeta

Bilang isang pasyente ng cancer na may malnutrisyon at pagbaba ng timbang, kailangan mo kaagad ng nutrition therapy at/o regular na pagpapayo sa nutrisyon. Ang isang nutrisyunista o dietitian ay makikipagtulungan sa iyo upang suriin ang iyong kasalukuyang diyeta. Pagkatapos ay makakatanggap ka ng isang indibidwal na plano sa nutrisyon at mga kapaki-pakinabang na tip. Kadalasan, ito ay nagsasangkot ng pagrekomenda ng eksaktong kabaligtaran ng kung ano ang pinapayuhang gawin ng mga malulusog na tao (hal., mga pagkaing may mataas na taba).

Uminom lamang ng mga nutritional supplement kung napag-usapan mo na ito sa iyong doktor o dietician, upang hindi negatibong maimpluwensyahan ang therapy sa kanser!

Kumain ng pagkain na mayaman sa enerhiya: Ang diyeta ng mga pasyente ng kanser na may malnutrisyon ay dapat na partikular na mayaman sa enerhiya (sa kondisyon na walang sobra sa timbang). Gayunpaman, dahil ang mga pasyente ng kanser ay kadalasang makakain lamang ng maliit na halaga sa isang pagkakataon o may kaunting gana, ang diyeta ay dapat maglaman ng mas maraming taba hangga't maaari. Nangangahulugan ito: Hangga't maaari, dapat mong pagyamanin ang iyong mga pagkain sa taba (hal. mga langis ng gulay, mantikilya, cream, margarine, mantika o bacon).

Mga caloric na inumin: uminom din ng mga diluted na fruit juice, milkshake, cocoa at soda upang bigyan ang iyong katawan ng nawawalang enerhiya.

Kumain ng maraming protina (protina): Ang mga pasyente ng cancer ay nangangailangan ng maraming protina at maraming mga bloke ng protina (amino acids). Ang inirerekomendang pang-araw-araw na paggamit ay 1.5 hanggang 2 gramo ng protina bawat kilo ng timbang ng katawan. Para sa isang taong tumitimbang ng 60 kg, ito ay tumutugma sa 90 hanggang 120 gramo ng protina bawat araw. Ang karne, itlog, keso, isda at shellfish ay nagbibigay ng maraming protina, tulad ng ilang produkto ng halaman tulad ng legumes, nuts at cereal. Ang mga protina ng hayop, gayunpaman, ay mas kapaki-pakinabang para sa pagbuo ng kalamnan kaysa sa mga gulay.

Pagkain ng astronaut: Bilang karagdagan, upang gamutin ang malnutrisyon sa kanser, maaaring maging kapaki-pakinabang ang pag-inom at pagdaragdag ng mga pagkain (mga suplemento), na tinatawag ding "diyeta ng astronaut." Ang mga tinatawag na supplement na ito ay naglalaman ng mataas na puro protina. Available ang mga ito, halimbawa, bilang protina na pulbos na maaaring ihalo sa gatas. Nakatutulong din ang handa na inuming pagkain na kinukuha bilang meryenda. Makakatulong din ang paggamit ng mga concentrate ng protina bago ang operasyon ng tumor upang maiwasan ang malnutrisyon pagkatapos ng operasyon.

Magsama ng malapit na katiwala (kaibigan, kamag-anak, atbp.) sa konsultasyon sa nutrisyon. Makakatulong siya sa pagsipsip ng yaman ng impormasyon at rekomendasyon.

Artipisyal na nutrisyon

Kapag hindi posible na natural na kumuha ng sapat na pagkain, ang mga sustansya ay dapat artipisyal na ipasok sa katawan. Ito ay parang nakakatakot sa una, ngunit ito ay mahalaga. Para sa ilang mga pasyente, ang artipisyal na nutrisyon ay maaaring maging isang kaluwagan dahil inaalis nito ang presyon sa kanila upang kumain ng isang tiyak na halaga sa isang regular na batayan.

Mayroong iba't ibang anyo ng artipisyal na nutrisyon:

enteral nutrition: sa kasong ito, ang lahat ng nutrients na kailangan ay direktang pinapakain sa gastrointestinal tract sa pamamagitan ng isang tubo, kaya lumalampas sa bibig at lalamunan.
parenteral na nutrisyon: Sa variant na ito, ang mga sustansya ay direktang ipinapasok sa daluyan ng dugo (mas tiyak: sa isang ugat) bilang isang pagbubuhos. Ang ganitong uri ng artipisyal na nutrisyon ay ginagamit kapag ang mga organ ng pagtunaw ay hindi sapat na gumagana, halimbawa dahil ang isang hindi maoperahan na tumor ay humaharang sa tiyan o bituka.

Ang ilang mga pasyente ng kanser ay tumatanggap ng tube feeding (enteral nutrition) bilang karagdagan sa normal na nutrisyon kung hindi sila makakasipsip ng sapat na nutrients sa bibig. Ang ibang mga pasyente ay dapat pakainin lamang ng artipisyal (enteral at/o parenteral).

Pisikal na Aktibidad

Pagsasanay sa pagtitiis (tatlong beses sa isang linggo nang hindi bababa sa 30 minuto bawat oras)
Pagsasanay sa lakas at paglaban (dalawang beses sa isang linggo)

Para sa mga mahihinang pasyente, ang naturang pagsasanay ay mahirap pangasiwaan. Sa kasong ito, ang ehersisyo sa pang-araw-araw na buhay (paglalakad, pag-akyat sa hagdan, atbp.) ay higit na mahalaga. Nakamit din ng mga mananaliksik ang magagandang resulta sa mga pasyenteng ito na may tinatawag na electromyostimulation. Dito, ang mga kalamnan ay pinasigla ng mga electrical stimuli. Maaari din nitong malabanan ang pagkawala ng mass ng kalamnan dahil sa malnutrisyon sa cancer.