Hepatic pagkawala ng malay, na kilala rin bilang hepatic coma o coma hepaticum, ay kumakatawan sa isang kaguluhan ng kamalayan - sa anyo ng isang pagkawala ng malay. Ang gatilyo ay atay pagkabigo Sa halos lahat ng mga kaso, hepatic pagkawala ng malay ay nakamamatay.
Ano ang hepatic coma?
Kung isang hepatic pagkawala ng malay nangyayari, ang apektadong tao ay hindi maaaring gisingin ng panlabas na stimuli. Ang sanhi kung bakit nangyayari ang naturang pagkawala ng kamalayan ay atay pagkabigo Kung may kakulangan ng detoxification pagpapaandar o pagkamatay ng atay tisyu, nabigo ang organ. Sa una, hepatic encephalopathy nangyayari Sa kasong ito, napakarami amonya ay naipon sa dugo na ang isang madepektong paggawa ay nangyayari at, pagkatapos, ay pagkawala ng malay. Mayroong dalawang anyo: hepatic failure coma at hepatic decay coma. Kung ang hepatic liver coma ay nangyayari, nagtatapos ito - sa halos lahat ng mga kaso - sa pagkamatay ng pasyente.
Sanhi
Ang mga sanhi kung bakit nagaganap ang hepatic coma ay magkakaiba. Kung ito ay pagkabulok sa atay, na kilala rin bilang endogenous hepatic coma, mayroong pagkamatay ng tisyu sa atay. Ang endogenous hepatic coma ay karaniwang sanhi ng nakakalason na pinsala sa organ, tulad ng mula sa gamot, kemikal o lason. Paminsan-minsan, sakit sa atay (uri ng B o D, colloqually kilala bilang jaundice) At matabang atay of pagbubuntis (isang napaka-bihirang komplikasyon ng pagbubuntis) maaari din mamuno sa hepatic decomposition coma. Kung ang atay ng kabiguan nangyayari ang pagkawala ng malay, meron cirrhosis ng atay. Ang cirrhosis sa atay ay ang huling yugto ng talamak na sakit sa atay; nagbago na ang tisyu ng atay (buhol pagbuo) upang ang mga selula ng atay ay hindi na maisagawa ang kanilang pagpapaandar. Sinusundan ito ng sakit sa sirkulasyon at isang kumpletong pagtigil sa pagpapaandar ng organ. Cirrhosis ng atay, kahit papaano sa Europa, higit sa lahat ay isinusulong ng alkohol pang-aabuso; minsan viral sakit sa atay maaari ding maging responsable para sa cirrhosis ng atay. Gayunpaman, ang ilang mga sakit na immune at tropical ay maaari ring magpalitaw ng cirrhosis. Mayroong isang akumulasyon ng mga lason, tulad ng amonya mga compound, na sanhi ng organ detoxification mga pag-andar na maging kapansanan. Ang mga lason ay kasunod na ipinapasa sa apektadong tao utak, na nagiging sanhi ng isang hepatic coma.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Kasama sa mga sintomas ang kawalan ng malay, mabahong hininga, areflexia, may kapansanan sa kamalayan, memorya kapansanan, at gayun din kahalayan. Nakasalalay sa entablado, ang mga sintomas ay maaaring magkakaiba sa kalubhaan. Habang may halos walang mga problema sa pagkapagod sa unang yugto, ang antok ay ang pinakamalaking problema sa pangatlong yugto - kasama ang pag-igting ng kalamnan.
Diagnosis at kurso ng sakit
Ginagawa ng doktor ang pagsusuri batay sa kasalukuyang mga reklamo, kung saan ang medikal na kasaysayan gumaganap din ng mahalagang papel. Upang makumbinsi ang manggagamot na ito ay talagang isang kaso ng hepatic coma, mayroon siya dugo isinagawa ang mga pagsubok, kung saan ang detoxification pagpapaandar ng atay at, pagkatapos, ang amonya walang halo ay tinutukoy dito. Sa karagdagang linya, an ultratunog ng organ ay maaaring magbigay ng pananaw sa kung gaano na kalaki ang atay at kung minsan kung ano ang komposisyon o istraktura nito. Iba pang mga pamamaraan, tulad ng a pinagsama tomography (CT) scan, ginagamit din upang kumpirmahin ang diagnosis. Bago mawalan ng malay ang apektadong tao, ang hepatic coma ay umuunlad sa tatlong yugto (I hanggang III), na may pagtaas ng abala ng kamalayan. Sa unang yugto (yugto I), ang pagbawas sa pagganap ng intelektwal ay nabanggit. Ang pangangailangan para sa pagtulog ay nagdaragdag. Sa pangalawang yugto (yugto II), nadagdagan pagkapagod, may kapansanan memorya at oryentasyon, at nadagdagan ang pag-igting ng kalamnan. Minsan ang apektadong tao ay mas mabagal din ang reaksyon upang magdirekta ng pagsasalita. Sa ikatlong yugto (yugto III), ang mga pasyente ay maaaring hindi gisingin; kapag naka-alerto sila, lumilitaw silang hindi malito at nalilito. Mayroong pagtaas ng pag-igting ng kalamnan, at ang apektadong tao ay hindi maaaring humawak ng ihi o dumi ng tao. Sa ika-apat na yugto (yugto IV), sumunod ang hepatic coma.
Komplikasyon
Sa karamihan ng mga kaso, ang hepatic coma ay nagreresulta sa pagkamatay ng apektadong tao. Ang mga ito ay maaaring magdusa mula sa iba't ibang mga reklamo at karamdaman at sa gayon ay lubos na limitado sa kanilang pang-araw-araw na buhay. Dumating ito sa karamihan ng mga kaso sa isang napaka mabahong hininga at din sa isang walang malay. Ang mga apektadong tao ay nagdurusa rin mula sa iba pang mga karamdaman ng kamalayan at pagkalumpo. Gayundin, kahalayan or memorya maaaring mangyari ang mga karamdaman. Ang mga pasyente ay labis na pagod at pagod dahil sa hepatic coma. Ang kakayahan ng pasyente na makayanan diin malaki rin ang pagbawas bilang resulta ng sakit na ito. Sa maraming mga kaso, ang mga kamag-anak ng pasyente ay nagdurusa din depresyon at iba pang mga sikolohikal na reklamo at nangangailangan ng angkop na paggamot. Hindi sa bawat kaso ang paggamot ay nagreresulta sa isang positibong kurso ng sakit. Sa ilang mga kaso, maaaring malunasan ang pagkalason sa tulong ng gamot. Gayunpaman, ang apektadong tao pagkatapos ay nakasalalay sa dyalisis. Kung hindi ito posible, kinakailangan ang isang transplant sa atay upang ang taong apektado ay magpatuloy na mabuhay. Sa maraming mga kaso, ang pag-asa sa buhay ng apektadong tao ay makabuluhang limitado at nabawasan ng hepatic coma.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Kung may kapansin-pansin mabahong hininga o mga pagbabago sa amoy ng katawan, dapat kumunsulta sa isang doktor. Kung mayroong isang pakiramdam ng karamdaman, pangkalahatang karamdaman o kakaibang uri ng balat hitsura, isang pagbisita sa doktor ay maipapayo. Sa kaso ng mga kaguluhan ng kamalayan, pagkasira ng memorya o pagkawala ng nakuha na kaalaman pati na rin ang mga kasanayan, kailangan ng isang doktor. Ang pagbawas ng memorya ay palaging isang babala na tanda ng organismo, na dapat linawin. Sa kaso ng pagkawala ng likas na aktibidad na reflex, ang apektadong tao ay nangangailangan ng tulong medikal. Isang nadagdagan na pangangailangan para sa pagtulog, bigla pagod, pagkatamlay o pagiging listless ay mga palatandaan ng mayroon nang mga karamdaman na dapat na siyasatin. Karaniwang inirerekomenda ang regular na pagsusuri at pag-iingat na pagsusuri ng doktor. Kung nagaganap ang mga limitasyon sa pagganap nang walang maliwanag na dahilan, o kung may mga pagbabago sa emosyonal o paulit-ulit na pag-igting ng kalamnan, kailangan ng doktor. Ang isang pagbisita sa doktor ay dapat na pinasimulan kung kahalayan nangyayari Kung ang excretions ay hindi maaaring paulit-ulit na makontrol ng paghahangad, dapat kumunsulta sa isang doktor. Kung ang mga umiiral na sintomas ay kumakalat o tumataas sa tindi, dapat sabihin sa isang doktor ang tungkol sa mga obserbasyon. Dahil ang hepatic coma ay a kalagayan kung saan ang pasyente ay hindi tumutugon, ang mga taong naroroon ay dapat mangasiwa pangunang lunas at tumawag sa isang emergency na manggagamot sa lalong madaling pagkawala ng kamalayan.
Paggamot at therapy
Kung ang hepatic coma ay nangyayari, ang pasyente ay kaagad na dinadala sa masinsinang yunit ng pangangalaga. Mayroong matinding peligro ng kamatayan. Gayunpaman, dahil ang hepatic coma ay isang sintomas, ang sanhi ng sakit na humantong sa kalagayan ay ginagamot muna at pinakamahalaga. Kung gagamot lamang ng mga doktor ang pinagbabatayan na sakit ay makalabas sa pagkawala ng malay ang pasyente. Kung viral sakit sa atay ay naroroon, mga antiviral therapies - sa anyo ng gamot - ay pinangangasiwaan. Kung ang pagkalason, halimbawa ng fungi, ang dahilan para sa pagkawala ng malay sa atay, gamot pinangangasiwaan din. Dahil sa ang katunayan na ang atay, kahit na may pinsala na humigit-kumulang na 90 porsyento, ay makakakuha pa rin ng sarili, ang mga doktor ay madalas na umaasa sa tinatawag na atay dyalisis. Binibigyan nito ang nasirang organ ng oras na kailangan nito upang muling makabuo. Ganyan dyalisis maaari ring magamit upang tulayin ang oras na kinakailangan para sa isang transplant sa atay. Sa maraming mga kaso, ang dialysis sa atay ay ang tanging pagpipilian sa paggamot upang matrato ang hepatic coma.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala ng hepatic coma ay hindi kanais-nais. Karamihan sa mga tao ay namamatay dahil sa masamang epekto kalusugan epekto. Sa halos 90 porsyento ng mga naapektuhan, ang kurso ng sakit ay nagpapakita ng isang nakamamatay na kinalabasan. Ang pag-andar sa atay ay may kapansanan at ang organismo ay hindi na nakapag-detoxify ng sapat. Sa huli, nagbabanta ang pagkabigo ng organ at kasama nito ang pagkamatay ng apektadong tao. Nang walang pangangalagang medikal, walang pag-asang maibsan ang mga sintomas. Bukod dito, walang tulong sa sarili mga panukala na maaaring magdala ng isang pagpapabuti sa pagpapaandar ng atay. Sa ilang mga pasyente, paglipat ng organ mga tagumpay o kaluwagan ng mga sintomas ay maaaring makamit sa pamamagitan ng dialysis sa atay. Nagbibigay ang Dialysis ng organismo ng tao ng oras upang buhayin ang isang proseso ng pagbabagong-buhay. Sa karaniwang malusog na tao na may isang matatag immune system, ang pag-unlad ay maaaring idokumento sa ganitong paraan. Paglipat ng organ ay nauugnay sa maraming mga panganib at epekto. Bilang karagdagan sa aktwal na operasyon, ang kahirapan ay nakasalalay sa pagtanggap ng donor organ ng mahina at may sakit na organismo. Ang mga reaksyon ng pagtanggi sa bagong atay ay madalas na maliwanag, na tumutulong sa isang karagdagang pagkasira ng pangkalahatang sitwasyon. Kung ang kaligtasan ng apektadong tao ay maaaring matiyak, ang panghabang buhay na mga kapansanan ay aasahan. Ang pagdaramdam sa sakit ay nadagdagan, at kinakailangan ng regular na pagsusuri.
Pagpigil
Maiiwasan ang komatic na Hepatic, na maibigay na potensyal na mga sanhi-tulad ng viral hepatitis o alkohol pag-aabuso-naiwasan ng isang medyo malusog na pamumuhay. Kung alkohol mayroon nang pag-asa, ipinapayong sumailalim terapewtika upang maiwasan ang karagdagang pinsala sa atay. Ang Hepatitis ay pangunahing nakukuha sa pamamagitan ng hindi protektadong pakikipagtalik. Protektadong kasarian o kalinisan sa pag-uugali, dahil ang virus ay nakukuha rin sa pamamagitan ng direkta dugo makipag-ugnay, binabawasan ang panganib ng impeksyon. Mayroon ding posibilidad ng pagbabakuna laban hepatitis B. Ang koma sa atay ay isang mapanganib, nagbabanta sa buhay kalagayan na, nang wala terapewtika - at nang naaayon, pag-aalaga ng follow-up - sa pangkalahatan ay nakamamatay.
Pangangalaga sa follow-up
Alinsunod dito, ang pag-follow up na pangangalaga para sa hepatic coma ay dapat ding ipagpatuloy ng masinsinang pangangalagang medikal, kung maaari. Pangunahin, nakatuon ito sa pagtugon sa pinagbabatayanang sanhi na humantong sa kundisyon sa pangmatagalan at, perpekto, tinanggal itong kabuuan. Kung ang atay ay malubhang pinahina sa pagpapaandar hanggang sa puntong iyon atay ng kabiguan hindi maiiwasan, pag-transplant sa atay ay kinakailangan. Pagkatapos ng paggamot ng talamak na hepatic coma, ang dialysis sa atay ay dapat na isagawa bilang isang hakbang sa bridging sa pagitan ng masinsinang medikal terapewtika at pag-transplant sa atay. Sa anumang kaso, alkohol, nikotina at iba pang mga gamot ay dapat na ganap na iwasan. Bagaman hindi na nito maaayos ang hindi maibabalik na pinsala, maaari nitong pigilan ito mula sa pag-usad pa. Isang malusog na pamumuhay at diyeta, pati na rin ang regular na medikal na mga pagsusuri, ay bahagi rin ng komprehensibong pangangalaga. Kung mayroong isang paunang yugto ng pagkawala ng malay sa atay, ang karagdagang paggamot sa gamot ay maaari ring hadlangan ang pag-unlad ng kundisyon. Panghuli ngunit hindi pa huli, ang pagsubaybay sa sikolohikal ay dapat ding isaalang-alang, dahil ang pagkawala ng mga kakayahan sa pag-iisip bilang isang resulta ng kundisyon ay maaari ding maging sanhi ng mga problema sa kaisipan.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Sa isang diagnosis ng hepatic coma, ang nagdurusa ay naiwan na may ilang mga walang pagpipilian upang matulungan ang kanilang mga sarili sa kanilang pang-araw-araw na buhay. Ang sakit na ito ay hindi nag-aalok ng mga kahalili sa panggagamot. Dapat na makita ng nagdurusa ang isang pangkat ng mga eksperto sa unang pag-sign ng kakulangan sa ginhawa at umasa sa pangangalagang medikal. Ang mga tagubilin ng pangkat ng medisina ay dapat sundin. Nakasalalay sa yugto ng pagkawala ng malay, ang nagdurusa ay maaaring hindi na tumugon at samakatuwid ay hindi maisagawa ang mga independiyenteng aktibidad. Ang mga kamag-anak ay dapat na buong kaalaman tungkol sa sakit at mga kahihinatnan nito. Kung kailangan nila ng suportang pang-emosyonal sa pagharap sa sitwasyon, ipinapayong kumunsulta sa isang therapist. Sa isang paunang yugto ng sakit, ang apektadong tao ay naghihirap mula sa isang pagbawas sa pagganap at isang mas mataas na pangangailangan para sa pagtulog. Hangga't posible para sa kanya sa kondisyong ito, dapat na ma-optimize ang lifestyle. Kasama rito ang kumpletong pag-iwas sa mga lason at nakakapinsalang sangkap pati na rin isang malusog diyeta. Ang pag-inom ng alkohol ay dapat na ihinto sa lalong madaling panahon. Ang karagdagang pagkabulok ng tisyu ng atay ay maaaring mabawasan ng pag-uugali na ito sa ilang mga kaso. Ang pakikipagtulungan sa mga dalubhasa sa atay ay kapaki-pakinabang upang makuha ang kanilang kadalubhasaan para sa pinakamainam na karagdagang paggamot. Magkasama, dapat itong magawa kung anong mga indibidwal na pagpipilian ang pasyente upang mapabuti ang kanyang kagalingan.
