Ang endoscopic transthoracic sympathectomy ay ang pangalan na ibinigay sa isang pamamaraang pag-opera na ginagamit upang gamutin ang hyperhidrosis. Ito ay nagsasangkot ng paglipat ng ganglia na kabilang sa sympathetic nervous system.
Ano ang endoscopic transthoracic sympathectomy?
Ang ETS ay isang maliit na invasive na paraan ng pag-opera na ginagamit upang gamutin ang labis na pagpapawis (hyperhidrosis). Ang endoscopic transthoracic sympathectomy (ETS) ay isang maliit na invasive na paraan ng pag-opera na ginagamit upang gamutin ang labis na pagpapawis (hyperhidrosis). Bukod dito, paligid sakit sa sirkulasyon maaaring gamutin sa pamamaraang pag-opera na ito. Ang nakikiramay nervous system ay isang bahagi ng autonomic nervous system. Kabilang sa iba pang mga bagay, nagpapadala ito ng mga signal sa dugo sasakyang-dagat at mga glandula ng pawis na kabilang sa paligid sirkulasyon ng ibabaw ng katawan ng tao. Ang pinagmulan ng mga responsableng fibers ng nerve ay nakasalalay sa loob ng maliliit na kumpol ng mga nerve cells. Ang mga ito ay tinatawag na ganglia at ayusin kasama ang haligi ng gulugod. Ang ganglionic chain ay bumubuo sa sympathetic border cord. Ang kurso nito ay umaabot mula sa mga vertebral na katawan sa leeg sa panlikod na gulugod. Sa pamamagitan ng paghiwalay ng mga node ng nerve, posible na matagumpay na maitama ang ilang mga anyo ng hyperhidrosis, kung saan nangyayari ang labis na pagpapawis. Samantalang sa mga naunang panahon higit sa lahat pangunahing mga pamamaraang pag-opera na may kaukulang mga panganib sa pag-opera ay kinakailangan para sa hangaring ito, sa panahong ito ang endoscopic transthoracic sympathectomy ay itinuturing na pinakamahusay na pamamaraan ng paggamot sa pag-opera. Kaya, ganap na pinalitan nito ang klasikong sympathectomy, na nangangailangan ng isang matagal na pananatili sa ospital.
Pag-andar, epekto, at mga layunin
Ang endoscopic transthoracic sympathectomy ay pangunahing ginagamit para sa matinding hyperhidrosis ng mukha o kamay kung saan hindi matagumpay ang iba pang mga pamamaraan ng paggamot. Ang ETS ay isa sa pinakamaliit na nagsasalakay na mga pamamaraan sa pag-opera at isinasaalang-alang na medyo mababa ang peligro. Ang pamamaraan ay patuloy na napabuti sa mga nakaraang taon at sa karamihan ng mga kaso ay nagpapagaling sa labis na pagpapawis. Lalo na ang mga taong nagdurusa mula sa isang kombinasyon ng pawis sa kamay at paa ay maaari ring umasa para sa isang pagpapabuti ng pawis sa paa sa pamamagitan ng operasyon. Sa kaibahan, ang endoscopic transthoracic sympathectomy ay hindi angkop para sa paggamot ng nakahiwalay na pawis sa paa. Ito ay terapewtika dapat gumanap ng lumbar sympathectomy sa lukab ng tiyan. Ginagawang posible ng endoscopic transthoracic sympathectomy na ma-access ang ganglia, na matatagpuan sa lukab ng thoracic, nang walang mga pangunahing panganib. Ang ganglia ay responsable para sa pagtatago ng pawis mula sa mukha, kamay, at kilikili. Lalo na sa kaso ng pawis sa kilikili, mahusay na mga resulta sa pag-opera ang nakuha. Halos lahat ng mga pasyente ay maaaring asahan na mapabuti ang kanilang kalagayan kasama ang ETS. Sa simula ng endoscopic transthoracic sympathectomy, natatanggap ng pasyente pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Upang matiyak na hindi nakikita scars manatili, ang siruhano ay gumagawa ng diskarte sa pamamagitan ng isang maliit balat paghiwa sa rehiyon ng axillary. Upang ipakilala ang surgical endoscope, isang maliit na halaga ng karbon ang dioxide ay ipinakilala din sa pasyente dibdib lungga nang maaga. Sa tulong ng espesyal na endoscope, na partikular na binuo para sa pamamaraang pag-opera na ito, nakilala ng manggagamot ang kaukulang nerve ganglia. Ang mga ito ay pinutol o nagambala ng kasalukuyang may mataas na dalas. Sinundan ito ng pagsipsip ng karbon dioxide. Ang sugat ay sarado muli ng materyal na tahi na maaaring muling ipasok. Gumagawa ang siruhano ng parehong pamamaraan sa kabilang panig ng dibdib. Ang buong operasyon ay tumatagal ng hindi hihigit sa 30 minuto sa magkabilang panig ng katawan. Karaniwan, pinapayagan ang pasyente na umalis sa klinika pagkalipas ng ilang araw at ipagpatuloy ang kanyang karaniwang gawain. Dahil ang karamihan sa mga doktor ay iniiwasan ang pagpapatakbo sa magkabilang panig ng dibdib sa parehong araw, dalawang pamamaraan ang karaniwang kailangang isagawa nang ilang linggo ang pagitan. Gayunpaman, ito ay may kawalan ng dalawang pangkalahatang mga anestisya. Ang gastos ng endoscopic transthoracic sympathectomy ay karaniwang sakop ng publiko kalusugan seguro.
Mga panganib, epekto, at panganib
Ang panganib ng mga komplikasyon sa ETS ay itinuturing na medyo mababa. Gayunpaman, maaaring maganap ang abala, na magreresulta sa isang matagal na pananatili sa ospital. Ang syndrome ni Horner ay isa sa mga pinakaseryosong komplikasyon. Ito ay sanhi ng isang pinsala sa stellate ganglion at madalas na nagreresulta sa unilateral na kawalaan ng simetrya ng mukha. Nagreresulta ito sa isang paglubog takip ng mata. Gayunpaman, ang problemang ito ay madaling maiiwasan sa pamamagitan ng tumpak na pagkakakilanlan ng ganglia. Pneumothorax ay isa pang komplikasyon. Ito ay sanhi ng karbon residue ng dioxide o hangin sa pagitan ng dibdib pader at baga. Ang mga posibleng sanhi ay menor de edad ment pinsala o hindi sapat na pag-asam ng gas. Kung ito ay isang maliit pneumothorax, walang kinakailangang paggamot, dahil umuurong ito sa sarili nitong pagkalipas ng isa hanggang dalawang araw. Kung, sa kabilang banda, mayroong isang mas malaki pneumothorax, ngunit bihira ito, hinahangad ito ng isa hanggang dalawang araw sa tulong ng isang kanal. Ang komplikasyon na ito ay maaari ring maiiwasan sa pamamagitan ng pag-aalaga kapag naghahangad ng gas o ipinasok ang mga instrumentong pang-medikal. Sa ilang mga kaso, ang endoscopic transthoracic sympathectomy ay maaaring hindi matagumpay, ngunit ito ay napakabihirang para sa mga may karanasan na manggagamot. Ang mga kadahilanan para sa nabigong operasyon ay kasama ang matinding mayroon nang sakit na mayroon nang sumigaw, ginagawang imposible ang pag-access sa limiting cord. Anatomic abnormalities ng sasakyang-dagat ang pagtakip sa ganglia ay maaari ring isaalang-alang bilang isang posibleng dahilan. Sa konteksto ng ETS, maaari ding mangyari ang mga hindi kanais-nais na epekto tulad ng pagpapawis na pagpapawis. Ipinapakita nito ang isang pagtaas ng pagtatago ng pawis sa mga binti at puno ng kahoy. Ang prosesong ito ay nagreresulta mula sa pisikal na pagsusumikap o init. Sa ilang mga kaso, ang paglilipat sa paggawa ng pawis ay napaka maliwanag.
