Autoimmune hepatitis: Mga sintomas, nutrisyon at higit pa

Ano ang autoimmune hepatitis?

Ang autoimmune hepatitis (AIH) ay isang tinatawag na autoimmune disease. Ito ay mga sakit kung saan ang immune system ay bumubuo ng mga antibodies laban sa sariling mga istruktura ng katawan (autoantibodies). Sa kaso ng autoimmune hepatitis, ito ay mga autoantibodies laban sa tissue ng atay: inaatake nila ang mga selula ng atay at sa huli ay sinisira ang mga ito na parang mga dayuhang selula o mapanganib na mga nanghihimasok. Ang autoimmune hepatitis ay karaniwang talamak. Gayunpaman, posible rin ang isang matinding kurso.

Humigit-kumulang 80 porsiyento ng lahat ng taong may autoimmune hepatitis ay mga babae. Ang sakit ay nangyayari sa anumang edad, ngunit pinaka-karaniwan sa mga kabataan hanggang nasa katanghaliang-gulang na nasa pagitan ng edad na 20 at 50. Sa Europa, humigit-kumulang isa hanggang dalawa sa 100,000 katao ang nagkakaroon ng autoimmune hepatitis bawat taon. Samakatuwid, ang AIH ay isang medyo bihirang sakit.

Kumbinasyon sa iba pang mga sakit

Ang autoimmune hepatitis ay madalas na nangyayari kasama ng iba pang mga sakit na na-mediated sa immune. Kabilang dito, halimbawa

Autoimmune thyroid inflammation (autoimmune thyroiditis = Hashimoto's thyroiditis)
Ang autoimmune na pamamaga ng mga duct ng apdo sa loob ng atay (pangunahing biliary cholangitis)
Ang autoimmune na pamamaga ng mga duct ng apdo sa loob at labas ng atay (pangunahing sclerosing cholangitis)
Rheumatoid arthritis (RA)
Sjögren's syndrome
Diabetes mellitus uri 1
Celiac disease
Mga nagpapasiklab na sakit sa bituka
Maramihang sclerosis (MS)
Vitiligo (sakit sa puting lugar)
Psoriasis (soryasis)

Ano ang mga sintomas ng autoimmune hepatitis?

Ang talamak na autoimmune hepatitis ay nagdudulot ng mga sintomas ng talamak na pamamaga ng atay tulad ng lagnat, pagduduwal at pagsusuka, pananakit ng itaas na tiyan at paninilaw ng balat. Sa mga bihirang kaso, ang sakit ay umuunlad nang mabilis at malubha (fulminant) na may talamak na pagkabigo sa atay. Ito ay makikilala, halimbawa, sa pamamagitan ng jaundice, pamumuo ng dugo at kapansanan sa kamalayan.

Gayunpaman, karamihan sa mga nagdurusa ay nagkakaroon ng talamak na autoimmune hepatitis na may unti-unting pag-unlad. Karaniwang wala o hindi tiyak na mga sintomas lamang sa loob ng mahabang panahon:

Pagod at mahinang pagganap
walang gana
pagbaba ng timbang
Pag-iwas sa matatabang pagkain at alkohol
Sakit ng tiyan at pananakit ng ulo
Lagnat
Rheumatic joint pain
Maputla ang dumi at maitim na ihi
Paninilaw ng balat, mauhog lamad at puting sclera sa mata (jaundice)

Sa karamihan ng mga kaso, ang talamak na autoimmune hepatitis ay humahantong sa liver cirrhosis.

Kung ang autoimmune hepatitis ay nangyayari kasama ng iba pang mga sakit na nauugnay sa autoimmune, ang mga karagdagang sintomas ay idinagdag.

Ano ang dapat kong bigyang pansin sa aking diyeta?

Kung maaari, ang mga taong may sakit sa atay ay dapat na ganap na umiwas sa alkohol, dahil ito ay detoxified sa atay at naglalagay ng karagdagang strain sa organ. Maipapayo rin na mapanatili ang isang normal na timbang ng katawan.

Mga sanhi at mga kadahilanan sa peligro

Sa autoimmune hepatitis, inaatake ng mga autoantibodies ang tisyu ng atay. Nag-trigger ito ng pamamaga, na sa huli ay sumisira sa mga selula ng atay. Hindi alam kung bakit ang immune system ay lumiliko laban sa sariling tissue ng katawan sa mga apektado. Pinaghihinalaan ng mga eksperto na ang mga apektado ay may genetic predisposition sa autoimmune hepatitis. Kung ang mga panlabas na kadahilanan (mga nag-trigger) ay idinagdag, ang sakit ay lumalabas. Kabilang sa mga posibleng pag-trigger ang mga impeksiyon, mga lason sa kapaligiran at pagbubuntis.

Autoimmune hepatitis: pag-uuri

Ang autoimmune hepatitis (AIH) ay orihinal na nahahati sa tatlong variant ayon sa uri ng mga autoantibodies na naroroon:

Type 1 autoimmune hepatitis (AIH1): Ito ang pinakakaraniwang anyo ng autoimmune hepatitis. Ang mga apektado ay mayroong antinuclear antibodies (ANA) at antibodies laban sa makinis na mga fiber ng kalamnan (anti-SMA). Ang ilang partikular na antibodies laban sa neutrophil granulocytes, na kilala bilang p-ANCA (ANCA = anti-neutrophil cytoplasmic antibodies), ay madalas ding naroroon.
Type 3 autoimmune hepatitis (AIH3): Tanging mga antibodies laban sa mga natutunaw na liver antigens/liver-pancreas antigens (anti-SLA/LP) ang maaaring makita sa dugo ng mga apektado.

Ang type 3 autoimmune hepatitis ay itinuturing na isang variant ng type 1: ang mga autoantibodies na tipikal ng AIH3 (anti-SLA/LP) minsan ay nangyayari kasama ng ANA at/o anti-SMA (karaniwang autoantibodies sa type 1 autoimmune hepatitis).

Mga pagsusuri at pagsusuri

Ang pag-diagnose ng autoimmune hepatitis ay hindi madali - sa kasalukuyan ay walang diagnostic test na maaaring patunayan ang AIH. Sa halip, ito ay isang diagnosis ng pagbubukod: lamang kapag ang doktor ay pinasiyahan ang lahat ng iba pang mga posibleng dahilan para sa mga sintomas (halimbawa, virus-related hepatitis) maaari silang gumawa ng diagnosis ng "autoimmune hepatitis". Nangangailangan ito ng iba't ibang mga pagsusuri, na dapat isagawa ng isang nakaranasang espesyalista.

Pagsusuri ng dugo

Ang sample ng dugo ay sinusuri din para sa mga autoantibodies laban sa mga selula ng atay. Ang iba't ibang mga autoantibodies ay karaniwang makikita sa autoimmune hepatitis. Sila ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa paglilinaw ng autoimmune hepatitis, ngunit hindi sapat sa kanilang sarili para sa isang tiyak na diagnosis.

Kung ang autoimmune hepatitis ay talamak o napakabigla at malubha (fulminant), maaaring wala ang mga autoantibodies at pagtaas ng immunoglobulin G (IgG).

Ang sample ng dugo ay sinusuri din para sa mga antibodies laban sa mga virus ng hepatitis. Kung ang mga ito ay naroroon, ang viral hepatitis sa halip na ang autoimmune hepatitis ay malamang na responsable para sa mga sintomas.

Ang halaga ng TSH ay dapat ding matukoy kapag nililinaw ang autoimmune hepatitis. Ang halaga ng hormone na ito ay nagbibigay ng indikasyon ng thyroid function. Ang autoimmune hepatitis ay madalas na sinamahan ng autoimmune thyroid inflammation (autoimmune thyroiditis).

Ultratunog

Ang isang pagsusuri sa ultrasound ng atay ay maaaring gamitin upang makita ang pangkalahatang mga pagbabago sa pathological sa tissue. Kabilang dito ang conversion ng liver tissue sa connective/scar tissue (fibrosis of the liver). Ito sa huli ay humahantong sa cirrhosis ng atay. Ito ay sanhi ng talamak na autoimmune hepatitis, bukod sa iba pang mga bagay, ngunit kadalasan ay mayroon ding iba pang mga sanhi.

Sinubukan ang paggamot sa mga immune suppressant

Minsan binibigyan ng doktor ang pasyente ng gamot na pumipigil sa immune system (immune suppressants), katulad ng glucocorticoids (“cortisone”), sa isang pagsubok na batayan. Ang mga ito ay bahagi ng karaniwang paggamot para sa autoimmune hepatitis. Kung ang mga sintomas ay bumuti sa gamot, ito ay isang indikasyon ng autoimmune hepatitis, ngunit hindi tiyak na patunay.

Atay biopsy

Upang kumpirmahin ang diagnosis ng autoimmune hepatitis, kumukuha ang doktor ng sample ng tissue mula sa atay (biopsy sa atay). Pagkatapos ay susuriin ito sa laboratoryo. Kung natagpuan ang mga pagbabago sa katangian ng cell, malamang na mayroon ngang autoimmune hepatitis.

paggamot

Ang autoimmune hepatitis ay hindi pa magagamot ng sanhi. Nangangahulugan ito na ang dysregulation ng immune system ay hindi maaaring itama. Gayunpaman, magrereseta ang doktor ng gamot na pumipigil sa immune system. Pinipigilan ng mga immunosuppressant na ito ang mga nagpapaalab na proseso sa atay. Nakakatulong ito upang labanan ang mga sintomas at sa pangkalahatan ay pinipigilan ang karagdagang pinsala sa atay (kabilang ang cirrhosis at liver failure).

Kung ang autoimmune hepatitis ay napaka banayad na may mababang aktibidad na nagpapasiklab, posible sa mga indibidwal na kaso na ibigay ang paggamot na may mga immunosuppressant.

Kung ang talamak na autoimmune hepatitis ay hindi pa humantong sa liver cirrhosis, ang doktor kung minsan ay nagrereseta ng aktibong sangkap na budesonide kasama ng azathioprine sa halip na prednisolone/prednisone. Isa rin itong paghahanda ng cortisone, ngunit sinasabing nagdudulot ito ng mas kaunting epekto kaysa prednisolone.

Sa ilang mga kaso, ginagamit din ang iba pang mga gamot. Halimbawa, kung ang therapy na inilarawan sa itaas ay hindi gumagana, ang autoimmune hepatitis ay maaaring gamutin sa iba pang mga immunosuppressant tulad ng cyclosporin, tacrolimus, sirolimus o everolimus sa isang pagsubok na batayan. Kung hindi matitiis ng pasyente ang azathioprine, lilipat ang doktor sa mga alternatibo, halimbawa ang immune suppressant mycophenolate mofetil. Ang regular na pagsusuri sa doktor ay kinakailangan sa panahon ng paggamot.

Ang matagal na paggamot sa cortisone ay nagtataguyod ng pagkawala ng buto (osteoporosis). Ang mga pasyenteng nasa hustong gulang ay binibigyan ng calcium at bitamina D upang maiwasan ang osteoporosis.

Gaano katagal ang immunosuppressive therapy?

Kung ang autoimmune hepatitis ay napaka banayad na may mababang aktibidad na nagpapasiklab, posible sa mga indibidwal na kaso na ibigay ang paggamot na may mga immunosuppressant.

Sa ilang mga kaso, ginagamit din ang iba pang mga gamot. Halimbawa, kung ang therapy na inilarawan sa itaas ay hindi gumagana, ang autoimmune hepatitis ay maaaring gamutin sa iba pang mga immunosuppressant tulad ng cyclosporin, tacrolimus, sirolimus o everolimus sa isang pagsubok na batayan. Kung hindi matitiis ng pasyente ang azathioprine, lilipat ang doktor sa mga alternatibo, halimbawa ang immune suppressant mycophenolate mofetil. Ang regular na pagsusuri sa doktor ay kinakailangan sa panahon ng paggamot.

Gaano katagal ang immunosuppressive therapy?

Ang mga malalang sakit tulad ng autoimmune hepatitis ay maaaring kilalanin bilang isang kapansanan. Ang antas ng kapansanan ay tinutukoy ng lawak ng sakit. Kung ang antas ng kapansanan ay higit sa 50, ito ay itinuturing na isang malubhang kapansanan. Kung ang autoimmune hepatitis ay aktuwal na nakakatugon sa pamantayan para sa matinding kapansanan sa isang indibidwal na kaso ay indibidwal na tinatasa ng may-katuturang tanggapan ng pensiyon kasunod ng kaukulang aplikasyon.