May rayuma Endocarditis (postinfectious endocarditis) ay isang pamamaga ng panloob na lining ng puso sanhi ng autoimmune na tugon ng katawan sa ilang streptococci. Karamihan sa mga karaniwang, rayuma Endocarditis nakakaapekto sa mga bata at kabataan, at bihira sa mga industriyalisadong bansa ngayon.
Ano ang rheumatic endocarditis?
May rayuma Endocarditis ay isang nagpapaalab na pagbabago ng panloob na lining ng puso (endocardium) sanhi ng immunologic dysregulation ng organismo (reaksyon ng autoimmune) pagkatapos ng impeksyon sa pangkat A beta-hemolytic streptococci at kabilang sa nagpapakilala na spectrum ng rayuma lagnat. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga mitral at aortic valve, lalo na ang mekanikal na higit na pagkabalisa na mga margin ng balbula, ay apektado ng rheumatic endocarditis. Pinsala sa puso ang mga balbula ay isang huli na bunga ng rheumatic endocarditis. Kaugnay nito, ang mga kabataan at bata, lalo na ang mga nasa pagitan ng edad na 5 at 17, pangunahin na nagkakaroon ng rheumatic endocarditis pagkatapos ng tonsilitis or pharyngitis dulot ng streptococci.
Sanhi
Ang reumatikong endocarditis (postinfectious endocarditis) ay sanhi ng pagduduwal ng katawan immune system bilang isang resulta ng impeksyon sa pangkat A beta-hemolytic streptococci. Pangunahing sanhi ng pangkat A beta-hemolytic streptococci ang mga nagpapaalab na sakit ng pharynx tulad ng tonsilitis (pamamaga ng tonsil), pharyngitis (pamamaga ng lalamunan), scarlatina (iskarlata lagnat) O otitis media (pamamaga ng Gitnang tenga), at sa ilang mga kaso balat impeksyon tulad ng erysipelas (erysipelas) o pyoderma (purulent infection ng balat mga layer). Ang reumatikong endocarditis ay hindi sanhi ng kolonisasyong streptococcal, ngunit sa isang reaksyon ng autoimmune ng organismo. Ang huli ay bumubuo ng tinatawag na antibodies laban sa mga tiyak na sangkap ng protina ng bakterya, na, bukod sa iba pang mga bagay, ay kahawig ng proteins sa ibabaw ng mga endocardial cells. Dahil ang antibodies nagkamali ring reaksyon sa mga istrukturang endocardial (lalo na ang balbula ng puso), nangyayari ang mga nagpapaalab na pagbabago, isang rheumatic endocarditis, kung saan ang mga balbula ng puso maaaring makapal, magaspang pati na rin tumigas at sa huli ay maging limitado sa kanilang kakayahang gumana.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang reumatikong endocarditis ay isang sintomas ng rayuma lagnat na maaaring mabuo bilang isang resulta ng impeksyon sa streptococcal. Karaniwan itong tumatagal ng dalawa hanggang tatlong linggo bago lumitaw ang mga unang palatandaan ng pamamaga ng panloob na lining ng puso. May mga palpitations (tachycardia) At puso arrhythmias (arrhythmia). Ang maling direksyon antibodies ikabit sa puso at magpalitaw ng iba`t ibang reaksyon sa uugnay tissue, na nagiging sanhi ng pagpapalapot ng mga balbula ng puso at maging malubha ang panloob na lining. Binabago nito ang murmurs ng puso. Sakit sa rehiyon ng puso at nakausli leeg posible rin ang mga ugat. Sapagkat ang puso ay hindi na nag-iinbomba nang sapat dahil sa namamagang loob balat, igsi ng paghinga at nabawasan ang kapasidad ng ehersisyo ay maaaring mangyari. Kadalasan ang mga leaflet ng balbula ay magkadikit dahil sa pamamaga at kontrata. Bilang isang resulta, hindi na sila nakasara nang maayos at nawala ang kanilang epekto bilang isang balbula; o hindi na sila nagbubukas ng sapat na malawak, nababawasan dugo dumaloy mula sa isang ventricle patungo sa isa pa. Dahil ang rheumatic endocarditis ay nangyayari sa konteksto ng lagnat ng rayuma, lahat ng mga sintomas ng sakit na ito ay nagpapakita din ng kanilang mga sarili. Ang mga tipikal na sintomas ay lagnat at isang pangkalahatang pakiramdam ng karamdaman. Ang joints ay namamaga at masakit, at ang nasa ibabaw ng balat ay pula at namamaga. Karaniwan itong nagsisimula sa isang magkasanib at kumakalat sa iba. Bilang karagdagan, mayroong tinatawag na nodules ng rheumatoid at pulang batik-batik mga sugat sa balat.
Diagnosis at kurso
Ang isang paunang hinala sa rheumatoid endocarditis (postinfectious endocarditis) ay batay sa isang nakaraang impeksyon sa pangkat A beta-hemolytic streptococci at mga katangian na sintomas tulad ng abnormal murmurs ng puso, mataas na lagnat, tachycardia (tumaas rate ng puso), pangkalahatang pakiramdam ng sakit, at polyarthritis (sakit sa kasu-kasuan) na may markang sakit sa contact at igsi ng paghinga. Ang diagnosis ng rheumatic endocarditis ay nakumpirma ng isang echocardiogram (ultratunog ng puso) at isang ECG, na maaaring magamit upang makita ang mga pagbabago sa mga balbula ng puso, kakulangan sa puso or puso arrhythmias.Dugo ang pagtatasa ay makakakita ng mga antibodies na nabuo sa dugo. Isang nakataas na halaga ng CPR, isang tumaas walang halo ng puti dugo ang mga cell sa dugo at isang pinabilis na bilang ng selula ng dugo (ESR) ay nagpapahiwatig din ng rheumatic endocarditis. Pagkatapos ng pagsisimula ng terapewtika, karaniwang lumulutas ang rheumatic endocarditis pagkalipas ng 6 na linggo (75 porsyento) o 3 buwan (90 porsyento), bagaman maaaring mapahaba ang kurso kung mayroong malawak na pagkakasangkot ng valvular. Kung ang rheumatic endocarditis ay naiwang hindi ginagamot, mayroong 50 porsyento na posibilidad na ulitin ang may rheumatic endocarditis, na kung saan ay ang pinakakaraniwang sanhi ng balbula ng mitral stenosis
Komplikasyon
Maaari ang rayuma endocarditis mamuno sa madepektong paggawa ng mga balbula ng puso. Dagdagan nito ang peligro para sa mga malubhang problema sa puso at atake sa puso. Ang mga pagbabago sa pagkakapilat sa mga balbula ng puso ay permanenteng nagbabawas ng pagpapaandar ng puso, sa gayon naglulunsad pagpalya ng puso. Ang pinakaseryosong komplikasyon ng endocarditis ay ang pagkalat ng lagnat ng rayuma sa ibang mga rehiyon at organo. Maaari nitong mamuno sa pangalawang sakit tulad ng talamak polyarthritis at chorea menor de edad. Sa isang matinding kurso, posible ang maraming pagkabigo ng organ na may nakamamatay na kinalabasan. Kung ang pamamaga ay ginagamot nang maaga, walang mga pangunahing komplikasyon ang karaniwang nangyayari. Gayunpaman, antibiotics at anti-namumula gamot ay hindi malaya sa mga epekto. Maaaring maging sanhi ng mga naaangkop na paghahanda ulo, kalamnan at sakit ng paa, pangangati ng balat at mga reklamo sa gastrointestinal. Ang mga alerdyi at sintomas ng hindi pagpaparaan ay maaari ding maganap. Kung cortisone ay pinangangasiwaan, maaari ito mamuno sa isang pagtaas sa taba ng dugo, presyon ng dugo at asukal sa dugo. Posibleng huli na epekto ay osteoporosis o ang tinaguriang Cushing's syndrome. Ang operasyon sa puso ay laging mapanganib at maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon tulad ng pagdurugo, mga kaguluhan sa ritmo sa puso at pagpalya ng puso. Ang pamamaga ng puso ay nagbabanta sa buhay at isang emerhensiyang medikal na sinamahan ng iba pang mga sintomas.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Sa anumang anyo ng endocarditis, mahalagang magpatingin nang mabilis sa doktor. Dahil kung walang paggagamot, maaari lamang itong lumala. Kahit na sa mga unang sintomas, samakatuwid, maipapayo ang pagbisita sa pangkalahatang practitioner. Makikilala ng isang pangkalahatang pagsasanay ang mga palatandaan ng post-infectious endocarditis. Maaari niyang makilala ang pamamaga ng puso mula sa iba pang mga sakit na may katulad na sintomas. Kung mayroong mataas na lagnat, maaari na siyang magreseta antibiotics. Bilang karagdagan sa isang pangkalahatang pagsusuri, isasagawa ng pangkalahatang pagsasanay ang unang mga tukoy na pagsubok. Kung ang mga resulta ay nagpapahiwatig ng endocarditis, pagkatapos ay ire-refer niya ang pasyente sa isang espesyalista sa puso (cardiologist) bilang isang kagyat na kaso. Gagawa siya ng mas detalyadong mga pagsubok at sisimulan ang target na paggamot sa lalong madaling panahon. Hindi kinikilala o hindi ginagamot, ang sakit ay madalas na nakamamatay, dahil mayroong isang matinding peligro ng atake sa puso. atake serebral, baga embolism o ang embolism ng bato ay maaari ding magresulta mula sa hindi ginagamot na pamamaga sa puso. Kung ang post-infectious endocarditis ay nagpatuloy ng masyadong mahaba, ang mga balbula ng puso ay maaaring magdusa ng permanenteng pinsala. Sa kasong ito, kinakailangan ang operasyon.
Paggamot at therapy
Ang rheumatic endocarditis ay pangunahing ginagamot bilang bahagi ng antibyotiko terapewtika (penisilin, Ngunit din macrolides) upang patayin ang anumang bakterya na maaaring manatili pa rin sa organismo. Sa kahanay, ang mga sintomas ng rayuma ay ginagamot sakit-relieving at anti-namumula gamot tulad ng acetylsalicylic acid, habang kasabay ng pagtitipid sa katawan, lalo na sa puso. Kung malubha ang rheumatic endocarditis, glucocorticoids at mga immunosuppressant ginagamit din upang mabawasan ang labis na reaksiyon ng immune system. Kung ang rheumatic endocarditis ay humahantong sa mas matinding pinsala sa balbula ng puso dahil sa mga pagbabago sa pamamaga, maaaring kailanganin ang interbensyon sa operasyon (kapalit na balbula). Bilang karagdagan, pagkatapos ng rayuma endocarditis, antibyotiko terapewtika ay patuloy na prophylactically bilang bahagi ng pangmatagalang therapy (karaniwang buwan antibyotiko injections) sa sumusunod na limang taon. Matapos humupa ang rheumatic endocarditis, dapat isagawa ang masusing pagsusuri sa kardyolohikal upang maibukod ang posibleng pinsala sa mga balbula sa puso o magagamot ito sa isang maagang yugto. Upang maiwasan ang karagdagang pamamaga ng lalamunan, tonsillectomy inirerekomenda din.Propoclaxis ng endocarditis ay iminungkahi bago ang mga pamamaraang pag-opera at ngipin para sa mga naapektuhan ng rheumatic endocarditis.
Pagpigil
Dahil ang rheumatic endocarditis ay sanhi ng immunologic dysregulation na nagreresulta mula sa impeksyon sa streptococcal, preventive mga panukala ay naglalayong maaga at pare-pareho ng therapy ng mga nagpapaalab na sakit na pinalitaw ng streptococci, tulad ng tonsilitis (pamamaga ng tonsil), scarlatina (iskarlatang lagnat), o otitis media (pamamaga ng Gitnang tenga). Propoclaxis ng endocarditis bago ang mga pamamaraang kirurhiko o ngipin ay nagsisilbi din upang maiwasan ang impeksyon sa streptococcal at sa gayon ay rayuma endocarditis.
Pag-asikaso
Ang reumatikong endocarditis (postinfectious endocarditis) ay isang bacterial autoimmune sequelae. Ang follow-up na may kumpletong lunas ay posible sa prinsipyo. Dahil may panganib na valvular pagpalya ng puso sa sakit na ito, ang mabilis na pag-follow up ay napakahalaga. Kinukuha antibiotics ay kailangang-kailangan. Dito, dapat bigyang pansin ang tama at regular na paggamit. Sa mga partikular na malubhang kaso, karagdagang paggamit ng cortisone ay kinakailangan. Upang mapawi ang maaari sakit, paggamot na may anti-namumula gamot tulad ng acetylsalicylic acid pinapayuhan din. Upang hindi maglagay ng karagdagang pilay sa katawan at lalo na sa puso, diin at pisikal na trabaho ay dapat iwasan at, sa matinding kaso, dapat ding sundin ang pahinga sa kama. Matapos ang sakit na may rheumatic endocarditis (post-infectious endocarditis), ang regular na follow-up na pagsusuri ay mahalaga upang maobserbahan ang proseso ng paggaling at, kung kinakailangan, upang makapagsimula ng karagdagang paggamot sa gamot. Ang rheumatic endocarditis (post-infectious endocarditis) ay gumaling pagkatapos ng isa hanggang dalawang buwan kung positibo ang kurso. Gayunpaman, ang pagbabala dito ay nakasalalay nang labis sa kung kailan nakita ang sakit at kung ang matinding pinsala sa balbula ng puso ay nangyari. Sa mga hindi magagandang kaso, maaari itong humantong sa mga malalang pagbabago sa heart balbula at, sa matinding kaso, nangangailangan ng interbensyon sa pag-opera.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Ang reumatikong endocarditis ay maaaring makatulong sa pagtulong sa sarili ngunit nangangailangan ng paggamot ng mga dalubhasa tulad ng isang internist o cardiologist. Ang tulong sa sarili sa pang-araw-araw na buhay ay tumutukoy sa isang banda sa matinding sakit, at sa kabilang banda ay din sa pag-aalaga at pag-iwas sa isang posibleng pagbabalik ng sakit. Ang pahinga ay isang mahalagang kadahilanan hinggil sa matinding sakit. Ang kooperasyon ng pasyente ay mahalaga dito. Ang pisikal na pagsusumikap at palakasan ay dapat na iwasan hanggang sa payagan silang muli ng doktor. Ang pamamaga ng katawan ay maaaring madalas na mainam na maimpluwensyahan ng pagtulog sa sapat na dami at maraming likido. tubig at herbal teas partikular na inirerekomenda dito. Nikotina at alkohol dapat iwasan. Ang proteksyon sa hangin at panahon ay mahalaga din upang hindi ma-pilit ang panghihina ng katawan immune system. Posible pa rin ang tulong sa sarili kahit na natagpuan ang rayuma endocarditis. Sa isang banda, upang makabuo kaangkupan muli sa isang target na pamamaraan. Ito ay pinakamahusay na ginagawa sa pagkonsulta sa doktor ng pamilya o isang dalubhasang therapist sa palakasan upang makahanap ng tamang dosis ng ehersisyo. Dahil ang mga proseso ng rayuma ay maaari ding partikular na maimpluwensyahan ng isang malusog diyeta, makatuwiran na baguhin din ito. Isang Mediterranean diyeta na may maraming prutas at gulay sa halip na karne at sausage ay may katuturan sa kontekstong ito. Ang isang sapat na halaga ng pag-inom ay palaging mahalaga.
