Sa nauuna na kakulangan sa pitiyuwitari, mayroong isang bahagyang o kumpletong kabiguan ng nauunang pituitary hormones. Mga ito hormones isama ang mga control hormone na kumikilos sa iba pang mga endocrine glandula at effector hormone na may direktang epekto sa mga organo. Ang nabigo hormones maaaring mapalitan ng therapeutically.
Ano ang kakulangan sa nauunang pituitary?
Ang nauuna pitiyuwitari glandula bumubuo ng pinakamalaking bahagi ng pituitary gland. Sa bahaging ito, ang mga mahahalagang hormon ay na-synthesize at inilabas sa katawan. Sa mga tuntunin ng hugis, ang nauunang pituitary ay isang tipikal na edocrine gland, na gumagawa ng higit sa lahat effector at control hormones. Ang kumpleto o bahagyang pagkabigo ng endocrine anterior pituitary function ay tinatawag na anterior pituitary insufficiency. Kontrolin ang mga hormone tulad ng TSH (hormon na nagpapasigla ng teroydeo), ACTH (adrenocorticotropic hormone), v (follicle-stimulate hormone), at LH l (luteinizing hormone) ay may mga epekto sa pagkontrol sa iba pang mga aktibidad ng endocrine organ. Sa kaibahan, ang mga effector hormone tulad ng STH (somatotropic hormone), MSH (melanocyte-stimulate hormone) at prolactin kumilos nang direkta sa isang tukoy na organ ng effector. Sa partikular, ang paglabas ng mga control hormone mula sa nauunang pituitary ay naiimpluwensyahan ng paglabas at pagpapakawala ng mga hormon mula sa Hypothalamus. Kung ito ay bahagyang o ganap na nabalisa, mayroong isang nauuna na kakulangan sa pitiyuwitari, na tinatawag ding
Hypopituitarism, Simmonds disease o kakulangan ng HVL. Ang alinman sa ilang mga hormon na nabigo sa sakit, o lahat ng mga hormon ay apektado ng kakulangan. Sa kontekstong ito, nakikilala ang kumpleto mula sa hindi kumpletong kakulangan ng nauunang hypophyseal umbi.
Sanhi
Ang mga pangunahing sanhi ng kakulangan ng HVL ay labis na nag-iiba. Ang sanhi ng kawalan ng nauuna na pitiyuwitari ay alinman sa pagkasira o pag-aalis ng pitiyuwitari na tisyu. Ang kakulangan ng HVL ay nangyayari rin kapag ang pitiyuwitari glandula ay hindi na konektado sa Hypothalamus. Ang ganitong mga kundisyon ay maaaring mangyari, halimbawa, sa konteksto ng sakit sa bukol. Karamihan sa mga bukol ng pitiyuwitari glandula ay mga benign tumor, tulad ng hypophasenoma. Ang kakulangan ay maaari ding maganap pagkatapos ng mga pamamaraang neurosurgical na malapit sa mga istruktura ng pitiyuwitari. Ang pareho ay nalalapat kung ang tisyu ay napinsala ng radiation terapewtika. Kadalasan, ang kabiguan ng mga pagpapaandar ng endocrine ay naunahan din ng mga degenerative na pagbabago na sanhi ng pagkamatay ng tisyu. Maaaring ito ang kaso, halimbawa, sa konteksto ng atake serebral-nag-ugnay nekrosis. Bilang karagdagan, ang mga autoimmune granulomatous na proseso tulad ng mga ng sarcoidosis ay isang posibleng sanhi ng kakulangan sa nauunang pituitary. At saka, hemochromatosis at lahat ng mga nagpapaalab na proseso ay maaaring magpalitaw ng kakulangan. Minsan nauuna rin ang trauma sa sakit, lalo na ang mga pinsala sa utak. Dahil ang paggawa ng hormon ng nauuna na pitiyuwitari ay naiimpluwensyahan ng paglabas at pagpapakawala ng mga hormon ng Hypothalamus, pagkabigo ng mga hormon na ito ay maaari ding maging sanhi para sa kakulangan ng HVL.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang mga pasyente na may nauuna na kakulangan sa pitiyuwitari ay nagpapakita ng isang kabiguang umaasa sa axis ng iba't ibang mga hormon at mga proseso na kinokontrol ng hormon. Ang tao endocrine system ay isang masikip na network. Kung ang isang endocrine gland ay nabigo, ang kabiguang ito ay nagpapakita ng mga epekto sa karagdagang mga endocrine glandula, sapagkat ang mga hormone ay nagkokontrol sa bawat isa. Halimbawa, kapag nabigo ang HVL adrenocorticotropic axis, mayroong pangalawang adrenocortical kakulangan, na maaaring mahayag bilang pagbaba ng timbang, pagbawas ng pagganap, hypoglycemia, alibadbad, waxy balat pagkakayari, at nabawasan ang pigmentation ng balat. Kapag naapektuhan ang axis ng buwis na hormonal, resulta ng pangalawang hypogonadism. Mayroong pagbawas sa pangalawa buhok paglaki. Ang mga kalalakihan ay nakakaranas ng pagkawala ng libido], na maaaring maiugnay sa mga karamdaman sa potensyal. Ang mga kababaihan ay nagdurusa karamdaman sa panregla or kawalan ng katabaan. Wala ang pagdadalaga. Kung nabigo ang somatrotropic HVL axis, maikling tangkad maaring mangyari. Sa kaibahan, kapag ang thyrotropic axis ay kasangkot, pangalawa hypothyroidism bubuo, ipinapakita ang mga sintomas ng hypothyroidism, tulad ng pagtaas ng timbang, malamig hindi pagpaparaan, bradycardia, o tuyo at magaspang balat. Prolactin Ang kabiguan ay may ginagampanan lalo na para sa mga kababaihan at pinipigilan ang pagpapasuso. Sanhi ng mga kakulangan sa MSH balat pigmentation upang mabawasan. Kung ang lahat ng nasa itaas na mga palakol ay apektado ng mga pagkabigo, narating ang kumpletong kakulangan ng HVL, na maaaring maging sanhi ng pitiyuwitari pagkawala ng malay.
Diagnosis at kurso ng sakit
Ginagawa ng doktor ang pagsusuri ng kakulangan sa nauunang pituitary sa pamamagitan ng pagsuri sa katayuan ng hormonal. Nagaganap ang imaging upang matukoy kung ano ang sanhi ng kakulangan ng HVL. Bilang karagdagan, ang lawak kung saan ang mga kumokontrol na mga hormon ng hypothalamus ay nauugnay sa kakulangan ay nasuri bilang bahagi ng proseso ng diagnostic. Kaya, ang mga causative hypothalamic insufficiencies na may pangalawang insufficiencies ng HVL ay naiiba mula sa pangunahing mga insufficiency ng HVL. Ang pagbabala para sa mga pasyente na may hypopituitarism ay pangunahing nakasalalay sa kung gaano karaming mga palakol ang apektado at kung gaano katagal ang pagkabigo ay naroroon.
Komplikasyon
Pangunahin na kakulangan ng pitiyuwitari pangunahin na sanhi ng isang kawalan ng timbang ng mga hormone. Ang kawalan ng timbang na ito sa pangkalahatan ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa pasyente kalusugan. Karaniwan ay may matinding pagbawas sa pagpapaubaya sa ehersisyo at gayun din, hindi madalas, pagbawas ng timbang. Karamihan sa mga nagdurusa ay nakakaranas din alibadbad at pagsusuka, at ipakita ang binago ang pagkakayari ng balat. Katulad nito, ang lakas ng pigmentation ay maaari ring bawasan. Sa karamihan ng mga tao, ang kakulangan sa nauuna na pitiyuwitari ay humantong din sa pagbawas sa buhok at higit pa sa mga karamdaman sa potensyal, at ang mga kababaihan ay maaaring maapektuhan ng karamdaman sa panregla. Sa mga bata, maaaring magkaroon ng nauuna na kakulangan sa pitiyuwitari mamuno sa maikling tangkad. Ang balat ay nagiging marumi at tuyo dahil sa sakit na ito. Sa matinding kaso, ang mga apektadong indibidwal ay maaari ding mahulog sa a pagkawala ng malay. Ang mga pasyente immune system ay humina din, kaya't ang iba`t ibang mga sakit ay nangyayari nang mas mabilis at madali. Ang paggamot sa kawalan ng nauuna na pitiyuwitari ay karaniwang nagsasangkot ng hormon terapewtika. Nagreresulta ito sa isang positibong kurso ng sakit na medyo mabilis at nawala ang mga sintomas. Gayunpaman, ang taong apektado ay maaaring nakasalalay dito terapewtika sa natitirang bahagi ng kanyang buhay, dahil ang isang sanhi ng paggamot ng nauuna na kakulangan sa pitiyuwitari ay hindi posible. Gayunpaman, ang pag-asa sa buhay ay hindi nabawasan sa maagang pagsusuri at paggamot.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang kakulangan sa nauunang pituitary ay pangunahing ipinakita ng mga sintomas ng hormonal. Ang mga indibidwal na biglang nagdurusa mula sa hindi pangkaraniwang pagbawas ng timbang o pakiramdam ng may sakit at mapurol sa walang maliwanag na dahilan ay dapat kumunsulta sa kanilang doktor sa pangunahing pangangalaga. Kinakailangan din ang payo sa medikal kung ang pagganap ay bumababa nang walang dahilan na makilala. Alibadbad at pagsusuka, hypoglycemia at sakit ang pag-atake ay mga sintomas na dapat linawin ng doktor sa anumang kaso. Kinakailangan ang payo ng medikal na pinakabagong kapag idinagdag ang mga panlabas na pagbabago sa mga palatandaan na nabanggit. Ang isang doktor ay dapat na kumunsulta kaagad kung nabawasan ang pigmentation ng balat o isang istraktura ng balat ng waxy ay maaaring sundin. Ang mga apektadong bata ay dapat dalhin sa doktor kung ang pagbibinata ay hindi gaanong mahaba sa darating. Mga babaeng naghihirap mula sa mga iregularidad sa panregla o kawalan ng katabaan dapat talakayin ito sa isang gynecologist. Bagaman ang mga sintomas na ito ay hindi kinakailangang nagpapahiwatig ng kakulangan sa pituitary sa nauuna, kailangan pa rin nilang linawin at gamutin kung kinakailangan. Ang mga pasyente ng tumor ay partikular na madaling kapitan sa HVI at dapat ipaalam sa naaangkop na manggagamot kapag nangyari ang mga tipikal na sintomas.
Paggamot at therapy
Ang kakulangan sa nauunang pituitary ay ginagamot depende sa sanhi. Bilang karagdagan sa mga opsyon sa paggamot sa pag-opera, magagamit ang mga pagpipilian sa therapy ng gamot, karaniwang naaayon sa hormonal replacement therapy. Pangunahing isinagawa ang operasyon para sa causative sakit sa bukol. Ang aktibong nagpapaalab na proseso ay ginagamot ng anti-namumula gamot. Sa autoimmune sakit, sa kabilang banda, ang pangangasiwa of mga immunosuppressant ay ipinahiwatig, na pumipigil sa pasyente immune system mula sa sanhi ng mas maraming pinsala sa glandular tissue. Sa mga kaso ng mga causative tumor, ang pagtanggal ng tumor ay maaaring ibalik ang buong hanay ng mga pagpapaandar ng nauunang pituitary gland. Sa kaibahan, kapag ang tisyu ay napinsala ng pamamaga, trauma o nekrosis, ang buong pagbabagong-buhay ay mas malamang. Kung kinakailangan, ang mga apektadong indibidwal ay tumatanggap ng panghabang-buhay na hormon kapalit ng mga palakol na nabigo bilang isang resulta ng kakulangan. Kung ang mga control hormone ng nauunang pituitary lobe ay nabigo, ang ilang mga hormon ay hindi na ginawa sa iba pang mga glandula. Sa kasong ito, ang pagpapalit ng hormon ay hindi kasangkot sa pagbibigay sa pasyente ng mga control hormone na HVL. Sa halip, ang mga hormon na hindi na ginawa ng iba pang mga glandula dahil sa nabigong kontrol ay pinalitan, tulad ng testosterone, thyroxine, somatotropin, O Cortisol.
Pagpigil
Maiiwasan lamang ang kawalan ng nauuna na pitiyuwitari hanggang sa lawak ng mga bukol, trauma, pamamaga, at iba pang pinsala sa pituitary gland at hypothalamus ay maiiwasan.
Pag-asikaso
Ang kumpletong pagbawi ay hindi laging posible pagkatapos ng paggamot ng kawalan ng nauuna na pitiyuwitari. Ang mga pasyente ay dapat na madalas na kumuha ng mga kapalit ng hormon sa natitirang buhay nila. Ito ay inilaan upang maiwasan ang mga sintomas ng kakulangan. Kinakailangan ang regular na pag-check up sa konsulta sa doktor. Nagsasangkot ito ng isang tumpak na pagsusuri sa sitwasyon ng hormon, na nagbibigay-daan sa tulong na maibigay sa isang maagang yugto. Ang mga pasyente ay nangangailangan ng sapat na pasensya at disiplina para sa therapy pati na rin para sa pag-aalaga pagkatapos. Kung susundin lamang nila ang mga rekomendasyon ng doktor ay posible ang isang matatag na pagpapabuti. Sa isang banda, ang pokus ay sa wastong pag-inom ng gamot, at sa kabilang banda, ang mga check-up ay dapat na isagawa sa iskedyul. Ang tinaguriang pagsunod sa therapy ay lubhang kailangan din para sa pangmatagalang pag-aalaga. Lalo na sa mga nakababahalang yugto, ang pagbagu-bago ng hormon ay maaaring mangyari kung hindi man, na may negatibong epekto sa estado ng kalusugan. Bilang bahagi ng kaligtasan sa resulta ng sakit, ang mga apektadong indibidwal ay dapat palaging magdala ng kanilang emergency ID card sa kanila. Mayroon ding isang emergency kit na kapaki-pakinabang sa mga mahirap na sitwasyon. Sa panahon ng madalas na napakahabang yugto ng paggaling, dapat din dalhin ng mga pasyente ang kit na ito sa kanila sa mga day trip o mas mahahabang paglalakbay upang maging handa para sa mga emerhensiya. Pangunahing pag-aalaga ng follow-up ay tumutukoy sa pagbawas ng kalusugan mga panganib.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Kung ang nauuna na pituitary gland ay hindi sapat, pangunahing ito ay nangangahulugan na ang pasyente ay dapat maging mapagpasensya at lubos na sumusunod sa paggamot. Upang maiwasang mangyari ang iba't ibang mga kahihinatnan ng isang kakulangan ng nauunang pituitary lobe, ang iniresetang gamot (mga hormone) ay dapat na mapagkakatiwalaan alinsunod sa mga tagubilin ng doktor. Totoo ito lalo na kung ang mga hormone ay inireseta sa anyo ng mga spray, gels o kahit na injections. Bukod dito, ang kasalukuyang mga antas ng hormon ay dapat na regular na remeasure at suriin. Ang pagsunod sa kinakailangang therapy para dito - o "pagsunod" na tinatawag ng propesyon medikal - ay nangangailangan ng maraming oras at pagkakapare-pareho, ngunit ito lamang ang paraan upang maiwasan ang mga pangunahing sintomas ng pagkabigo. Maipapayo dito na panatilihin ang isang detalyadong tala ng dugo mga pagsubok at kanilang mga resulta. Kung ang mga pasyente ay napapailalim sa hindi inaasahan diin, ang mga antas ng hormon ay dapat na muling baguhin sa lalong madaling panahon. Sa kaso ng kagipitan, ang mga pasyente ng kakulangan sa pitiyuwitari ay dapat palaging magdala ng isang emergency ID card at isang emergency kit. Hindi ito dapat kalimutan, lalo na kapag naglalakbay sa bakasyon o day trip. Ang mga pasyente na may nauuna na kakulangan sa pitiyuwitari na nawala ang kanilang katawan buhok madalas na magdusa nang malaki mula sa kapansanan sa kosmetiko na ito. Pero kilay sa partikular ay mapupunan na ng naaangkop na mga produkto o muling ginawang muli na may permanenteng pampaganda.
