Ang anal atresia ay isang maling anyo ng tao tuwid. Sa kasong ito, ang pagbubukas ng Butas ng puwit nawawala o hindi nilikha nang tama.
Ano ang anal atresia?
Ang anal atresia ang tawag sa isang maling anyo ng tao tuwid. Sa kasong ito, ang pagbubukas ng Butas ng puwit nawawala o hindi nilikha nang tama. Tinatawag din ng mga manggagamot ang anal atresia na isang anorectal malformation. Ito ay tumutukoy sa isang maling anyo ng tuwid na mayroon nang simula ng pagsilang. Ang pagbubutas ng anal fossa sa loob ng tumbong ay nawawala. Karaniwan itong nagaganap sa isang embrayo sa haba na 3.5 sentimetro. Halos 0.2 hanggang 0.33 porsyento ng lahat ng mga bagong silang na bata ay apektado ng anal atresia. Sa Alemanya, ang anorectal malformation ay nakikita sa 130 hanggang 150 mga sanggol bawat taon. Sa karamihan ng mga kaso, ang anal atresia ay nasuri ilang sandali lamang pagkatapos ng kapanganakan. Sa mga lalaking anak, ang madalas na pagkakahulugan ng tumbong ay madalas na nangyayari kaysa sa mga batang babae.
Sanhi
Sa kaso ng anal atresia, ang tumbong ay hindi nabubuo sa bahagi ng katawan na inilaan para dito. Kaya, isang bulag na dulo ng bituka o isang paglipat sa a fistula maaring mangyari. Ang huli ay bubukas sa ihi pantog, urethra o puki ng babae. Gayundin, ang pagsulong sa sahig ng pelvic ay posible. Ano ang sanhi ng anal atresia ay hindi pa nalaman. Pangunahin na mga kadahilanan ng genetiko ay pinaghihinalaang mga nagpapalitaw. Halimbawa, ang peligro ng anal atresia sa mga kapatid ng mga bata na nagdurusa na mula sa maling anyo ay 1: 100 para sa mas mahinahong mga form. Para sa iba pang mga form, ang posibilidad ay ilagay sa 1: 3000 hanggang 1: 5000. Ayon sa mga pag-aaral, dalawang-katlo ng lahat ng mga bata na apektado ng anal atresia ay nagpapakita ng karagdagang mga anomalya. Labinlimang porsyento ng lahat ng naghihirap ay nagdurusa rin mula sa mga depekto sa genetiko. Kasama rito, lalo na, Down Syndrome, Pätau syndrome at Edwards syndrome.
Mga sintomas, reklamo at palatandaan
Ang anal atresia ay maaaring nahahati sa maraming mga form. Samakatuwid, ang karamihan sa mga apektadong indibidwal ay magkakaiba ang karanasan fistula mga pormasyon Ang mga batang lalaki ay madalas na nagdurusa mula sa anal atresia na may isang rectorurethral fistula. Sa kaibahan, ang mga batang babae ay karaniwang mayroong isang rectovestibular fistula, na nangyayari sa pagitan ng vestibule ng puki at ng tumbong. Ang iba pang mga form na fistula sa mga lalaki ay may kasamang anouctane, anopenile, anoscrotal, rectovesical, rectoprostatic, at rectoperineal fistula. Sa mga babae, ang mga anocutaneus fistula at ectoperineal at rectovaginal fistula ay nangyayari pa rin. Minsan ang pag-uuri ng anal atresia ay batay din sa taas ng maling anyo. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng matataas, malalim at intermediate form. Mas mataas ang antas ng anal atresia, mas malaki ang peligro ng mga karagdagang malformation sa ibang lugar ng katawan. Ang isang kilalang tampok ng anal atresia ay ang kawalan ng pagbubukas ng anal sa Butas ng puwit. Minsan ang mga fistula ay kapansin-pansin din pagkatapos ng kapanganakan. Sa ilang mga kaso, mayroong paglikas ng dumi ng tao o hangin sa pamamagitan ng babaeng puki o urethra. Ang isang kapansin-pansin na sintomas ay maaari ding isang distansya ng tiyan. Ang karagdagang mga maling anyo ay nakikita sa 50 hanggang 60 porsyento ng lahat ng mga batang may sakit. Partikular na apektado ang rehiyon ng ihi. Bilang karagdagan, ang mga maling anyo ng gastrointestinal tract, ang gulugod o ang puso madalas mangyari.
Diagnosis at kurso
Hindi posible na mapagkakatiwalaan na makita ang anal atresia bago ipanganak bilang bahagi ng mga diagnostic sa prenatal. Ang pagpipilian lamang ay upang masuri ang kasabay na mga maling anyo. Kahit na sa tulong ng isang ultratunog pagsusuri, anal atresia ay mahirap tuklasin. Sa karamihan ng mga kaso, ang anorectal malformation ay napansin ng kawalan ng anus o dahil ang dumi ay lumabas sa isang lugar na hindi inilaan para dito. Kasunod sa paunang paghahanap, isang perinaeal ultratunog isinasagawa ang pagsusuri. Sa ganitong paraan, matutukoy ang distansya sa pagitan ng inilaan na lugar ng anus at ng tumbong bulag na bulto. Kung maagang napansin ang anal atresia, maaari itong gamutin nang maayos sa karamihan ng mga kaso. Ang pagpapanatili ng lipunan ay maaari ding makamit sa maingat na pag-follow up. Sa edad ng kabataan, ang mga apektadong indibidwal ay karaniwang nasa mas mahusay na posisyon upang pamahalaan ang pananatili ng lipunan.
Komplikasyon
Ang isang bihirang bihirang embryonic malformation ay anal atresia. Sa sintomas na ito, ang alinman sa tumbong at anus ay maaaring maging maling anyo o hindi nabuo. Sa ngayon, walang eksaktong mga sanhi tungkol sa pag-unlad ng anal atresia sa loob ng pag-unlad ng embryonic. Ang malformation ay nakakaapekto sa mga lalaki higit sa mga batang babae at nagpapakita ng karagdagang variable fistula formations. Ang mga apektadong sanggol kung minsan ay nagpapakita ng iba pang mga anomalya sa genetiko, tulad ng Down Syndrome. Ang malawak na sumunod na komplikasyon ng komplikasyon ay sasamahan ang bata sa buong buhay. Ang mga sanggol na may anal atresia ay sinusuri nang detalyado kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang kalubhaan ng sintomas at anumang iba pang mga kasamang maling anyo ay masuri. Medikal mga panukala ay pinasimulan lamang matapos maitala ang mga natuklasan. Ang kirurhiko pagwawasto ng anal atresia ay ginaganap sa unang siyam na buwan ng buhay. Sa kaso ng isang malubhang anyo ng pagkasira ng katawan, isang artipisyal na bituka outlet pati na rin ang tunay na anus ay inilalagay muna at sumali sa isang maliit na paglaon. Sa pinakasimpleng kaso, ang kumpletong pagwawasto ay maaaring maisagawa kaagad. Ang pamamaraang pag-opera ay nagbibigay-daan sa relatibong pagpatuloy. Ang mga apektadong bata ay madalas na matutunan lamang na kontrolin ito nang mas mahusay sa kanilang pagbibinata. Ang lawak kung saan ang pagpapanatili ay maaaring ganap o bahagyang naibalik lamang ay nakasalalay sa antas ng maling anyo. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nagdurusa mula sa sikolohikal at pisikal na pangalawang pinsala. Nangangailangan sila ng isang panghabang buhay terapewtika plano at regular na pagsusuri.
Paggamot at therapy
Ang paggamot sa anal atresia ay dapat palaging isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon. Mayroong mga pagkakaiba sa terapewtika kapag may fistula. Kung mayroong isang fistula, ang taas ng maling anyo pati na rin ang posisyon nito ay may ginagampanan na mapagpasyang papel. Bilang karagdagan, mahalagang linawin kung ang paglikha ng isang artipisyal na bituka ay kinakailangan bago ang interbensyon ng pagwawasto. Ang isang fistula ay maaaring unang mapalawak sa direksyon ng perineum gamit ang isang metal rod na walang mga problema. Kung walang pagluwang ng bituka, hindi na kailangan para sa isang artipisyal na bituka. Kinakailangan kung ang dumi ay makatakas sa pamamagitan ng ihi o mula sa puki. Kung walang fistula at ang distansya sa pagitan ng balat at ang tumbong ay mas mababa sa isang sentimo, ang pagwawasto ng kirurhiko ng anal atresia ay nagaganap nang walang colostomy. Kung ang distansya ay mas mahaba, ang unang hakbang ay ang paglikha ng isang artipisyal na bituka. Sa panahon ng operasyon, na tinatawag na posterior saggital ano-rectoplasty (PSARP), tinatanggal ng siruhano ang tuod ng tumbong na hindi bumubukas sa panlabas na direksyon at, kung kinakailangan, isinasara ang isang mayroon nang fistula. Pagkatapos ang pagbubukas ng tuod ng bituka ay nagaganap. Sa pamamagitan ng pagtahi, ang siruhano ay lumilikha din ng isang anus sa labas. Ang isang artipisyal na anus ay kalaunan ay sarado muli upang ang pagpapatuloy ng bituka ay maibalik. Bilang bahagi ng pag-aalaga ng follow-up, dapat na regular na iunat ng mga magulang ng bata ang bagong nilikha na anus sa loob ng isang taon gamit ang isang metal rod.
Outlook at pagbabala
Salamat sa mga modernong pamamaraan ng pag-opera, ang anal atresia ay kadalasang madaling maitama, hangga't ginagawa ang mga ito sa oras. Kaugnay nito, ang kinakailangang operasyon ay karaniwang nag-iiwan ng kaunting pinsala, kahit na ang lawak ng anumang kasunod na mga komplikasyon ay natutukoy ng anyo ng anal atresia. Halimbawa, madalas na mayroon nang mga fistula sa pagitan ng bituka at lamang loob o ang labas ng katawan ay nagpapasiya din para sa kurso ng operasyon. Ang isang artipisyal na bituka ng bituka o isang pagwawasto ng bituka gamit ang umiiral na tisyu, kadalasang nagreresulta sa isang pag-andar na bituka. Kung pangangalaga sa nutrisyon at bituka mga panukala ay sinusunod, ang paglitaw ng mga komplikasyon - lalo na kahalayan at pagkadumi - maaaring mabawasan o maiiwasan. Kung sahig ng pelvic Isinasagawa ang pagsasanay sa kalamnan at bituka, ang pagbabala para sa fecal kahalayan ay mabuti sa pangkalahatan. Ang lawak ng agenesis (ang kawalan) ng iba pang mga bahagi ng katawan sa mas mababang puno ng kahoy ay madalas na tumutukoy sa pangmatagalang pagbabala. Ang mga nawawala o hindi maayos na bahagi ng gulugod ay nangyayari sa halos kalahati ng lahat ng mga taong apektado ng anal atresia. Ang pangmatagalang pagbabala ay natutukoy ng nagreresultang pagdurusa at pisikal na mga limitasyon. Sapagkat ang form na ito ng maling anyo ay halos palaging nangyayari bilang isang sintomas ng isang sakit-karaniwang isang sindrom-ang mga sintomas ng partikular na sakit ay dapat ding isaalang-alang para sa pagbabala.
Pagpigil
Dahil ang mga sanhi ng anal atresia ay hindi kilala at ito ay isang congenital malformation, walang mabisang preventive mga panukala.
Pangangalaga sa follow-up
Karaniwang ginagamot sa kirurhiko ang anal atresia. Karaniwan nitong pinipigilan ang mga karaniwang sintomas mula sa pag-ulit. Tanging kaagad pagkatapos ng isang operasyon ang mga pasyente ay kailangang magpakita sa isang doktor ng maraming beses. Sinusubaybayan ng doktor ang proseso ng pagpapagaling. Ibinibigay din ang gamot. Ang pang-matagalang pag-aalaga ay hindi kinakailangan sa kaso ng isang positibong interbensyon sa operasyon. Ang anal resia ay hindi maiiwasan nang maaga. Ito ay katutubo at karaniwang nasuri sa maliliit na bata. A eksaminasyong pisikal ay sapat upang makita ito. Isang X-ray at MRI ay inuutos nang pana-panahon. Maaaring kailanganin ang pag-aalaga ng follow-up, lalo na sa panahon ng pagbibinata, tungkol sa sikolohikal kalagayan ng mga apektado, upang mabawasan ang pagdurusa sa sikolohikal. Ito ay sapagkat sa kabila ng malawak na pagpapanatili, inilalarawan ng mga pasyente ang maliliit na smear sa kanilang damit na panloob. Psychotherapy maaaring makatulong upang malaman kung paano harapin ito sa pang-araw-araw na buhay. Kung ang resulta ng pag-opera ay hindi kasiya-siya, ang isa pang interbensyon sa operasyon ay maaaring matagumpay. Gayunpaman, ito terapewtika laging nakasalalay sa tiyak na sitwasyon. Ang mga apektadong tao ay maaari ring magpatupad ng ilang mga aspeto mismo na binabawasan ang mga komplikasyon ng pagkadumi at kahalayan. Maaaring malaman ang pagpili ng mga angkop na pagkain. Ang pamumula ng bituka sa banyo ay humahantong din sa isang pagpapagaan ng kakulangan sa ginhawa.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Laging nangangailangan ng anal atresia ang paggamot sa pag-opera. Ang pinakamahalagang hakbang sa pagtulong sa sarili ay upang linawin nang mabilis ang kakulangan sa ginhawa at agad na gumawa ng appointment para sa interbensyon ng operasyon. Bago ang operasyon, dapat sundin ang mga tagubilin ng manggagamot. Ang doktor ay magrerekomenda ng isang indibidwal diyeta sa pasyente, na kinabibilangan ng pag-iwas sa stimulants at ilang mga pagkain. Ang mga pasyente na regular na umiinom ng mga gamot o may mga alerdyi na hindi pa napansin sa tala ng medikal ay dapat na ipagbigay-alam sa doktor. Dahil ang pananatili sa ospital ay karaniwang tumatagal ng maraming araw, isang kinakailangang tala ng sakit ay kinakailangan ding kinakailangan. Matapos ang pamamaraan, kinakailangan ang pahinga at pahinga sa kama. Dahil ang pagkahiga ay maaaring maging hindi komportable sa mga unang araw, isang espesyal na unan ng almoranas ang dapat gamitin. Upang matiyak na positibo ang proseso ng pagpapagaling, dapat alagaan ng mabuti ang sugat. Dapat mag-ingat, lalo na sa paggalaw ng bituka. Aling mga hakbang ang kinakailangan at kapaki-pakinabang nang detalyado na maaaring masagot ng doktor na nangangasiwa. Sa pangkalahatan, ang isang doktor ay dapat na makita kahit dalawa o tatlong beses pagkatapos ng isang operasyon upang masubaybayan ang proseso ng pagpapagaling at ayusin ang gamot kung kinakailangan. Kung magkakaroon ng kakulangan sa ginhawa o mga komplikasyon, kinakailangan ng payo medikal.
