Alzheimer: Maikling pangkalahatang-ideya
- Ano ang Alzheimer's disease? Ang pinakakaraniwang anyo ng demensya, ay nakakaapekto sa humigit-kumulang 20 porsiyento ng mga mahigit sa 80. Ibahin ang pagkakaiba sa pagitan ng presentile ( 65 taon).
- Mga sanhi: Ang pagkamatay ng mga nerve cell sa utak dahil sa mga deposito ng protina.
- Mga kadahilanan sa peligro: Edad, mataas na presyon ng dugo, mataas na kolesterol, vascular calcification, diabetes mellitus, depresyon, paninigarilyo, kaunting mga pakikipag-ugnay sa lipunan, genetic na mga kadahilanan
- Mga maagang sintomas: paghina ng panandaliang memorya, disorientasyon, mga karamdaman sa paghahanap ng salita, binagong personalidad, humina ang immune system
- Diagnosis: sa pamamagitan ng kumbinasyon ng ilang mga pagsusuri, konsultasyon ng doktor, mga pag-scan sa utak ng PET-CT o MRI, mga diagnostic ng cerebrospinal fluid
- Paggamot: walang lunas, symptomatic therapy na may mga anti-dementia na gamot, neuroleptics, antidepressants; non-drug therapy (hal. cognitive training, behavioral therapy)
- Pag-iwas: malusog na diyeta, regular na ehersisyo, hamon sa memorya, maraming mga social contact
Alzheimer's disease: sanhi at panganib na mga kadahilanan
Ang Meynert basal nucleus ay partikular na maagang maapektuhan ng cell death: Ang nerve cells ng mas malalim na istraktura ng utak na ito ay gumagawa ng nerve messenger acetylcholine. Ang pagkamatay ng cell sa Meynert basal nucleus ay nag-trigger ng isang makabuluhang kakulangan ng acetylcholine. Bilang resulta, naaabala ang pagproseso ng impormasyon: halos hindi maalala ng mga apektado ang mga pangyayaring naganap sa maikling nakaraan. Ang kanilang panandaliang memorya kaya lumiliit.
Ang mga deposito ng protina ay pumapatay sa mga selula ng nerbiyos
Dalawang magkaibang uri ng mga deposito ng protina ang matatagpuan sa mga apektadong rehiyon ng utak, na pumapatay sa mga selula ng nerbiyos. Bakit hindi malinaw ang mga form na ito.
Beta-amyloid: Matigas, hindi matutunaw na mga plake ng beta-amyloid na nabubuo sa pagitan ng mga nerve cell at sa ilang mga daluyan ng dugo. Ito ay mga fragment ng isang mas malaking protina na ang pag-andar ay hindi pa rin alam.
Tau protein: Bilang karagdagan, sa mga pasyente ng Alzheimer, ang mga abnormal na tau fibrils - hindi matutunaw, baluktot na mga hibla na gawa sa tinatawag na tau protein - ay nabubuo sa mga nerve cell ng utak. Sinisira nila ang mga proseso ng pagpapapanatag at transportasyon sa mga selula ng utak, na nagiging sanhi ng kanilang pagkamatay.
Alzheimer's disease: mga kadahilanan ng panganib
Ang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa Alzheimer ay edad: dalawang porsyento lamang ng mga taong wala pang 65 taong gulang ang nagkakaroon ng ganitong uri ng demensya. Sa 80 hanggang 90 na pangkat ng edad, sa kabilang banda, hindi bababa sa isa sa lima ang apektado, at higit sa isang-katlo ng mga higit sa 90 ay dumaranas ng Alzheimer's disease.
Gayunpaman, ang edad lamang ay hindi nagiging sanhi ng Alzheimer's. Sa halip, ipinapalagay ng mga eksperto na ang iba pang mga kadahilanan ng panganib ay dapat na naroroon bago mangyari ang pagsisimula ng sakit.
Sa pangkalahatan, ang mga sumusunod na salik ay maaaring magsulong ng sakit na Alzheimer:
- edad
- sanhi ng genetiko
- altapresyon
- mataas na antas ng kolesterol
- nadagdagan ang antas ng homocysteine sa dugo
- vascular calcification (arteriosclerosis)
- oxidative stress, sanhi ng mga agresibong compound ng oxygen na may papel sa pagbuo ng mga deposito ng protina sa utak
Mayroong iba pang mga kadahilanan na maaaring magpapataas ng panganib ng Alzheimer ngunit kailangang saliksik nang mas detalyado. Kabilang dito ang pamamaga sa katawan na nagpapatuloy sa paglipas ng panahon: Maaari silang makapinsala sa mga selula ng utak at magsulong ng pagbuo ng mga deposito ng protina, naniniwala ang mga mananaliksik.
Kabilang sa iba pang posibleng salik sa panganib ng Alzheimer ang mababang antas ng pangkalahatang edukasyon, mga pinsala sa ulo, impeksyon sa utak mula sa mga virus, at pagtaas ng mga autoimmune antibodies sa mga matatandang tao.
Aluminum at Alzheimer's
Ipinakita ng mga autopsy na ang utak ng mga namatay na pasyente ng Alzheimer ay may mataas na antas ng aluminyo. Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na ang aluminyo ay nagiging sanhi ng Alzheimer's. Ang mga eksperimento sa hayop ay nagsasalita laban dito: Kapag ang mga daga ay binibigyan ng aluminyo, hindi pa rin sila nagkakaroon ng Alzheimer's.
Ang Alzheimer ba ay namamana?
Halos isang porsyento lamang ng lahat ng mga pasyente ng Alzheimer ang may familial na anyo ng sakit: Dito, ang Alzheimer ay na-trigger ng iba't ibang mga depekto sa gene na naipapasa. Ang amyloid precursor protein gene at ang presenilin-1 at presenilin-2 genes ay apektado ng mutation. Ang mga nagdadala ng mga mutasyon na ito ay palaging nagkakaroon ng Alzheimer, at ginagawa nila ito sa pagitan ng edad na 30 at 60.
Ang karamihan sa mga pasyente ng Alzheimer, gayunpaman, ay nagpapakita ng kalat-kalat na anyo ng sakit, na sa pangkalahatan ay hindi lumalabas hanggang pagkatapos ng edad na 65. Totoo na ang kalat-kalat na anyo ng Alzheimer ay lumilitaw din na may genetic component: Ito ay kinabibilangan ng, halimbawa, ang mga pagbabago sa gene para sa protina na apo-lipoprotein E, na responsable para sa transportasyon ng kolesterol sa dugo. Gayunpaman, ang mga pagbabago sa gene na ito ay hindi humahantong sa tiyak na pagsisimula ng sakit, ngunit pinapataas lamang ang panganib nito.
Alzheimer's disease: sintomas
Habang lumalala ang sakit na Alzheimer, tumitindi ang mga sintomas at nagdaragdag ng mga bagong sintomas. Samakatuwid, sa ibaba ay makikita mo ang mga sintomas na nakaayos ayon sa tatlong yugto kung saan nahahati ang kurso ng sakit: Maagang yugto, Gitnang yugto at Huling yugto:
Mga sintomas ng maagang yugto ng Alzheimer.
Ang mga sintomas ng maagang Alzheimer ay maliit na memory lapses na nakakaapekto sa panandaliang memorya: Halimbawa, maaaring hindi makuha ng mga pasyente ang kamakailang itinapon na mga item o maalala ang nilalaman ng isang pag-uusap. Maaari rin silang "mawalan ng thread" sa gitna ng isang pag-uusap. Ang pagtaas ng pagkalimot at kawalan ng pag-iisip ay maaaring malito at matakot sa mga apektado. Ang ilan ay tumutugon din dito nang may pagiging agresibo, defensiveness, depression o withdrawal.
Maaaring kabilang sa iba pang mga maagang senyales ng Alzheimer's ang mahinang problema sa oryentasyon, kawalan ng pagmamaneho, at mabagal na pag-iisip at pagsasalita.
Sa banayad na Alzheimer's dementia, ang pang-araw-araw na buhay ay karaniwang maaari pa ring pamahalaan nang walang anumang mga problema. Sa mas kumplikadong mga bagay lamang madalas na nangangailangan ng tulong ang mga apektado, halimbawa sa pamamahala ng kanilang bank account o paggamit ng pampublikong sasakyan.
Ang mga sintomas ng Alzheimer sa gitnang yugto ng sakit
Ang mga sintomas ng Alzheimer sa gitnang yugto ng sakit ay pinalala ng mga karamdaman sa memorya: Ang mga pasyente ay hindi gaanong naaalala ang mga kaganapan na naganap sa maikling nakaraan, at ang mga pangmatagalang alaala (ng kanilang sariling kasal, halimbawa) ay unti-unting kumukupas din. Ang mga pamilyar na mukha ay lalong nagiging mahirap makilala.
Ang mga kahirapan sa pag-orient sa kanilang sarili sa oras at espasyo ay tumataas din. Hinahanap ng mga pasyente ang kanilang matagal nang patay na mga magulang, halimbawa, o hindi na mahanap ang kanilang daan pauwi mula sa pamilyar na supermarket.
Ang komunikasyon sa mga pasyente ay lalong nagiging mahirap: ang mga apektado ay kadalasang hindi na nakakabuo ng mga kumpletong pangungusap. Kailangan nila ng malinaw na mga senyas, na kadalasang kailangang ulitin bago sila maupo sa hapag kainan, halimbawa.
Ang iba pang posibleng mga sintomas ng Alzheimer sa gitnang yugto ng sakit ay ang pagtaas ng pagnanasa na lumipat at matinding pagkabalisa. Halimbawa, ang mga pasyente ay hindi mapakali na naglalakad pabalik-balik o patuloy na nagtatanong ng parehong tanong. Maaaring mangyari din ang mga delusional na takot o paniniwala (tulad ng pagnanakaw).
Mga sintomas ng late-stage na Alzheimer
Sa mga huling yugto ng sakit, ang mga pasyente ay nangangailangan ng kabuuang pangangalaga. Marami ang nangangailangan ng wheelchair o nakaratay. Hindi na nila kinikilala ang mga kapamilya at iba pang malalapit na tao. Ang pagsasalita ay limitado na ngayon sa ilang salita. Sa wakas, hindi na makontrol ng mga pasyente ang kanilang pantog at bituka (urinary at fecal incontinence).
Hindi tipikal na kurso ng Alzheimer
Sa humigit-kumulang isang-katlo ng mga pasyente na nagkakaroon ng sakit sa isang mas bata na edad (isang maliit na grupo sa pangkalahatan), ang kurso ng Alzheimer ay hindi tipikal:
- Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga pagbabago sa pag-uugali patungo sa antisocial at flamboyant na pag-uugali na katulad ng nakikita sa frontotemporal dementia.
- Sa pangalawang grupo ng mga pasyente, ang mga paghihirap sa paghahanap ng salita at mabagal na pagsasalita ang mga pangunahing sintomas.
- Sa ikatlong anyo ng sakit, nangyayari ang mga problema sa paningin.
Alzheimer's disease: pagsusuri at pagsusuri
Pagkuha ng iyong medikal na kasaysayan
Kung pinaghihinalaan ang sakit na Alzheimer, kakausapin muna ka ng doktor nang detalyado para kunin ang iyong medikal na kasaysayan (anamnesis). Tatanungin ka niya tungkol sa iyong mga sintomas at anumang mga nakaraang sakit. Magtatanong din ang doktor tungkol sa anumang mga gamot na iniinom mo. Ito ay dahil ang ilang mga gamot ay maaaring makapinsala sa pagganap ng utak. Sa panahon ng panayam, titingnan din ng doktor kung gaano ka makakapag-concentrate.
Sa isip, isang taong malapit sa iyo ang dapat na samahan ka sa konsultasyong ito. Dahil sa kurso ng Alzheimer's disease, ang kalikasan ng taong apektado ay maaari ding magbago. Maaaring mangyari ang mga yugto ng pagsalakay, hinala, depresyon, takot at guni-guni. Ang ganitong mga pagbabago ay minsan ay mas mabilis na napapansin ng iba kaysa sa taong apektado.
Eksaminasyong pisikal
Pagkatapos ng panayam, regular kang susuriin ng doktor. Halimbawa, susukatin niya ang presyon ng dugo at susuriin ang mga muscle reflexes at pupillary reflex.
Mga pagsusuri sa demensya
Bilang karagdagan sa mga nabanggit na maikling pagsusulit, ang mas detalyadong pagsusuri sa neuropsychological ay madalas na ginagawa.
Mga pagsusuri sa apparative
Kung may malinaw na senyales ng dementia, ang utak ng pasyente ay karaniwang sinusuri gamit ang positron emission computed tomography (PET/CT) o magnetic resonance imaging (MRI, tinatawag ding magnetic resonance imaging). Ito ay magagamit upang malaman kung ang brain matter ay nabawasan. Ito ay magpapatunay sa hinala ng demensya.
Ginagamit din ang mga pag-aaral sa imaging ng bungo upang matukoy ang anumang iba pang mga kondisyon na maaaring maging sanhi ng mga sintomas ng demensya, tulad ng tumor sa utak.
Mga pagsubok sa laboratoryo
Ang mga sample ng dugo at ihi mula sa pasyente ay maaari ding gamitin upang matukoy kung ang isang sakit maliban sa Alzheimer ay nagdudulot ng dementia. Ito ay maaaring isang sakit sa thyroid o kakulangan ng ilang partikular na bitamina, halimbawa.
Kung pinaghihinalaan ng doktor na ang pasyente ay nagdurusa mula sa bihirang namamana na anyo ng Alzheimer's disease, ang isang genetic na pagsusuri ay maaaring magbigay ng katiyakan.
Alzheimer's disease: paggamot
Mayroon lamang sintomas na paggamot para sa sakit na Alzheimer - hindi pa posible ang isang lunas. Gayunpaman, ang tamang therapy ay makakatulong sa mga pasyente na pamahalaan ang kanilang pang-araw-araw na buhay nang nakapag-iisa hangga't maaari. Bilang karagdagan, ang mga gamot sa Alzheimer at non-drug therapy ay nagpapagaan ng mga sintomas ng mga pasyente at sa gayon ay nagtataguyod ng kalidad ng buhay.
Mga gamot na kontra-demensya
Ang iba't ibang grupo ng mga aktibong sangkap ay ginagamit sa drug therapy para sa Alzheimer's disease:
Ang mga tinatawag na cholinesterase inhibitors (tulad ng donepezil o rivastigmine) ay humaharang sa isang enzyme sa utak na sumisira sa nerve messenger acetylcholine. Ang messenger na ito ay mahalaga para sa komunikasyon sa pagitan ng mga nerve cell, konsentrasyon at oryentasyon.
Sa katamtaman hanggang malubhang Alzheimer's dementia, ang aktibong sangkap na memantine ay kadalasang ibinibigay. Tulad ng mga inhibitor ng cholinesterase, maaari nitong maantala ang pagbaba ng pagganap ng pag-iisip sa ilang mga pasyente. Mas tiyak, pinipigilan ng memantine ang labis na nerve messenger glutamate na makapinsala sa mga selula ng utak. Pinaghihinalaan ng mga eksperto na sa mga pasyente ng Alzheimer, ang labis na glutamate ay nag-aambag sa pagkamatay ng mga selula ng nerbiyos.
Ang mga extract mula sa dahon ng ginkgo (Ginkgo biloba) ay naisip na mapabuti ang daloy ng dugo sa utak at protektahan ang mga nerve cells. Ang mga pasyente na may banayad hanggang katamtaman na Alzheimer's dementia ay maaaring makayanan muli nang mas mahusay sa mga pang-araw-araw na gawain. Sa mataas na dosis, ang ginkgo ay tila nagpapabuti din sa pagganap ng memorya at nagpapagaan ng mga sikolohikal na sintomas, tulad ng ipinapakita ng ilang pag-aaral.
Iba pang mga gamot para sa Alzheimer's disease
Gayunpaman, ang mga ahente na ito ay maaaring magkaroon ng malubhang epekto. Kabilang dito ang pagtaas ng panganib ng stroke at pagtaas ng dami ng namamatay. Ang paggamit ng neuroleptics ay samakatuwid ay malapit na sinusubaybayan. Bilang karagdagan, ang mga gamot na ito ay dapat inumin sa pinakamababang dosis hangga't maaari at hindi sa pangmatagalang batayan.
Maraming mga pasyente ng Alzheimer ang dumaranas din ng depresyon. Ang mga antidepressant tulad ng citalopram, paroxetine o sertraline ay tumutulong laban dito.
Bilang karagdagan, ang iba pang umiiral na pinagbabatayan at magkakatulad na mga sakit tulad ng mataas na antas ng lipid sa dugo, diabetes o mataas na presyon ng dugo ay dapat gamutin ng gamot.
Paggamot sa di-gamot
Ang mga hakbang sa non-drug therapy ay napakahalaga sa Alzheimer's disease. Makakatulong sila upang maantala ang pagkawala ng mga kakayahan sa pag-iisip at mapanatili ang kalayaan sa pang-araw-araw na buhay hangga't maaari.
Ang pagsasanay sa nagbibigay-malay ay maaaring maging partikular na kapaki-pakinabang para sa banayad hanggang katamtamang Alzheimer's dementia: maaari nitong sanayin ang kakayahang matuto at mag-isip. Halimbawa, ang mga simpleng laro ng salita, mga termino sa paghula o pagdaragdag ng mga rhyme o pamilyar na mga salawikain ay angkop.
Bilang bahagi ng therapy sa pag-uugali, tinutulungan ng isang psychologist o psychotherapist ang mga pasyente na mas mahusay na makayanan ang mga sikolohikal na reklamo tulad ng galit, pagsalakay, pagkabalisa at depresyon.
Ang gawaing autobiograpikal ay isang mahusay na paraan ng pagpapanatiling buhay ng mga alaala ng mga naunang panahon ng buhay: partikular na tinatanong ng mga kamag-anak o tagapag-alaga ang mga pasyente ng Alzheimer tungkol sa kanilang mga naunang buhay. Makakatulong ang mga larawan, aklat o personal na bagay na pukawin ang mga alaala.
Maaaring gamitin ang occupational therapy upang mapanatili at itaguyod ang pang-araw-araw na mga kasanayan. Ang mga pasyente ng Alzheimer ay nagsasanay sa pagbibihis, pagsusuklay, pagluluto at pagsasabit ng labada, halimbawa.
Alzheimer's disease: kurso at pagbabala
Ang Alzheimer's disease ay humahantong sa kamatayan pagkatapos ng average na walo hanggang sampung taon. Minsan ang sakit ay umuunlad nang mas mabilis, minsan mas mabagal - ang tagal ng panahon ay mula tatlo hanggang dalawampung taon, ayon sa kasalukuyang kaalaman. Sa pangkalahatan, kapag lumilitaw ang sakit sa bandang huli, mas maikli ang kurso ng Alzheimer.
Pag-iwas sa Alzheimer's
Tulad ng maraming sakit, ang posibilidad na magkaroon ng Alzheimer ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng paggamit ng isang malusog na pamumuhay. Ang mga kadahilanan tulad ng mataas na antas ng kolesterol, labis na katabaan, mataas na presyon ng dugo at paninigarilyo ay maaaring aktwal na magsulong ng Alzheimer's at iba pang dementia. Ang ganitong mga kadahilanan ng panganib ay dapat na iwasan o gamutin kung maaari.
Bilang karagdagan, ang isang diyeta sa Mediterranean na may maraming prutas, gulay, isda, langis ng oliba at wholemeal na tinapay ay tila pinipigilan ang Alzheimer at iba pang mga anyo ng demensya.
Ang panganib ng Alzheimer at iba pang mga anyo ng demensya ay bumababa din kung ikaw ay aktibo sa pag-iisip sa buong buhay mo, kapwa sa trabaho at sa iyong oras ng paglilibang. Halimbawa, ang mga aktibidad sa kultura, palaisipan at malikhaing libangan ay maaaring pasiglahin ang utak at mapanatili ang memorya.
Tulad ng ipinakita ng mga pag-aaral, ang buhay na buhay panlipunan ay maaari ding maiwasan ang mga sakit sa demensya tulad ng Alzheimer: kapag mas nakikihalubilo ka at nakikibahagi sa mga komunidad, mas malaki ang posibilidad na ikaw ay magiging maayos pa rin sa pag-iisip sa mas matandang edad.