Ang Perimetry ay isang di-nagsasalakay (hindi nakapasok sa katawan) na pamamaraang diagnostic na optalmiko na ginamit upang matukoy ang visual na patlang. Ang patlang ng visual ay ang lugar na maaaring mapagkilala mula sa labas ng mundo nang hindi inililipat ang mata mula sa isang sentral na punto. Sa kaibahan, ang larangan ng view ay ang lugar na maaaring nakarehistro na may maximum na paggalaw ng mata ngunit sa ulo pa rin. Ang pagpapasiya ng larangan ng paningin ay mahalaga, halimbawa, sa paresis ng kalamnan sa mata (pagkalumpo ng kalamnan sa mata). Bilang karagdagan sa visual acuity, ang visual field ay may malaking kahalagahan para sa wastong visual function. Lalo na sa panahon ng lokomotion (hal. Paglalakad o pagmamaneho ng kotse) nagsisilbi ito para sa oryentasyon at napapanahong pagkilala sa mga bagong umuusbong na panganib. Ang mga pagkalugi sa larangang biswal ay tinatawag na scotomas (Skòtos, Greek = anino) at sanhi ng iba`t ibang mga sakit tulad ng glawkoma ("Berdeng bituin"). Dahil ang maliit na ganap na scotomas ay "napunan" ng utak tulad ng pisyolohikal na "bulag lugar", Madalas silang hindi mairehistro ng pasyente at matutukoy lamang sa tulong ng perimetry. Sa kamag-anak na scotomas, ang paningin ay nabawasan lamang, kaya't sila ay karaniwang pinaghihinalaang kulay-abo, nahugasan na mga lugar.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
- Hindi malinaw na mga kaguluhan sa paningin: Dapat gawin ang perimetry para sa mga oryentasyong karamdaman, pagkawala ng ilaw, nyctalopia (gabi kabulagan), o mga karamdaman sa pagbabasa. Mayroong maraming mga kundisyon na maaaring maging sanhi ng scotomas:
- Glaucoma ("Berdeng bituin"): dahil sa tumaas na intraocular pressure, hibla ng nerve nangyayari ang pinsala, na nagreresulta sa pagkawala ng visual na patlang. Ang scotomas ay nagaganap lamang kapag ang isang malaking bahagi ng mga nerve fibers (higit sa 30%) ay nawala na at samakatuwid ay mga palatandaan ng isang advanced na yugto ng sakit.
- Ablatio retinae (retinal detachment): sektoral na visual na pagkawala ng patlang.
- Macular degeneration (pangkat ng mga sakit ng mata ng tao na nakakaapekto sa macula lutea ("ang punto ng matalim na paningin") - tinatawag din na "dilaw na lugar"- ng retina at nauugnay sa isang unti-unting pagkawala ng pag-andar ng mga tisyu na matatagpuan doon): mga depekto sa gitnang visual na patlang.
- Retinopathia pigmentosa (pagtanggi ng mga visual receptor): concentric makitid na patlang ng visual.
- Mga lesyon ng visual pathway: depende sa lokalisasyon ng lesyon ng visual pathway (pinsala), mayroong iba't ibang uri ng pagkawala ng visual na patlang (hal. Hemianopsia / hemifacial loss). Posibleng mga sanhi:
- Tumor ng utak
- Aneurysm (vascular pagluwang)
- Apoplexy (atake serebral) - karaniwang quadrant o hemiparesis.
- Trauma
- Ang follow-up ng mga kilalang scotomas (hal., Sa konteksto ng glawkoma).
- Pagtatasa ng opinyon ng eksperto / pagiging angkop: ang patlang ng visual na binocular (kabuuan ng mga visual na patlang para sa kaliwa at kanang mata) ay mahalaga para sa pagtatasa. Halimbawa, ang mga scotoma ay maaaring hindi overlap para sa hangaring magbigay kaangkupan mag-maneho.
Contraindications
Walang mga kontraindiksyon sa paggamit ng pamamaraan. Gayunpaman, dapat mag-ingat upang matiyak na ang pasyente ay may sapat na pagsunod (kooperasyon).
ang pamamaraan ay
Ang pinakasimpleng pamamaraan upang matukoy ang visual na patlang ay daliri perimetry. Sa pamamaraang ito, nakaupo ang manggagamot sa tapat ng pasyente at, sa pamamagitan ng paggalaw ng kanya daliri, mga tseke kung saan huminto ang peripheral perception kapag ang paningin ng pasyente ay naayos na sa gitna. Bukod sa simple ngunit krudo na pamamaraan na ito, maraming uri ng perimetry na magagamit ngayon, na gumagamit ng iba't ibang mga diskarte at aparato. Ang lahat ng mga pamamaraan ay batay sa ang katunayan na ang pasyente ay dapat na magtakda ng isang nakapirming punto at pagkatapos ay magbigay ng isang senyas sa lalong madaling nakita niya ang isang umuusbong na marka ng ilaw. Ang mga iba't ibang laki, ilaw at kulay ng mga light mark ay maaaring masubukan. Sa lahat ng mga pamamaraan sa pagsukat, dapat laging alagaan upang matiyak na ang mga kundisyon ay mapanatiling pare-pareho. Dapat mayroong isang pamantayan na ilaw ng background at ilaw na marka, ang mga mapanlinlang na pagkakamali ng mata ay dapat na mabayaran at lalo na para sa mga follow-up na pagsusuri. mag-aaral ang lapad ay dapat manatiling pareho. Dapat ding tandaan na ang perimetry ay isang pamamaraan sa pagsukat at nakasalalay sa kooperasyon, atensyon ng pasyente, pagkapagod, at maling impormasyon.
Diskarte sa Pagsisiyasat
Ang Perimetry ay laging ginaganap na monocularly (sa isang mata). Ang ulo ay naayos sa gitna ng aparato ng perimetry na may suporta sa baba at noo. Karaniwang binibigyan ang tagasuri ng isang pindutan ng signal upang ipahiwatig kung kailan makikita ang mga ilaw na marka.
- Kinetic perimetry
- Device: guwang sphere perimeter ayon sa Goldmann.
- Hawak ng tagasuri ang kanyang mata sa gitna ng guwang na globo at inaayos ang isang punto sa gitna ng ibabaw ng hemisphere, na may distansya na 33 cm sa pagitan ng mata at ng point ng pag-aayos. Ang manggagamot ay nasa likod ng aparato at maaaring obserbahan sa pamamagitan ng isang teleskopyo kung panatilihin ng pasyente ang mata pa rin. Sa parehong oras, gumagamit siya ng isang mekanikal na sistema ng pingga upang ilipat ang mga marka ng ilaw mula sa paligid ng hemisphere patungo sa gitna. Sa sandaling ang mga ilaw na marka ay nakikita ng pasyente, naglalabas siya ng isang senyas. Ang mga puntos na kung saan ang isang tiyak na marka ng ilaw ay napagtanto sa kauna-unahang pagkakataon ay mga puntos na may parehong retinal sensitivity. Ang mga puntong ito ay natutukoy sa isang radial (tulad ng sinag) na pag-aayos at konektado pagkatapos. Ang linya sa pagkonekta sa pagitan ng mga puntos ay tinatawag na isang isopter. Kasunod nito, ang mga marka ng ilaw ay unti-unting nabawasan sa kasidhian at laki, upang mas kaunting mas mababa ang pag-alam sa paligid. Ang mas mababa ang ilaw ng isang punto, mas sentral na nagpapatakbo ng isoptere para sa puntong ito, dahil ang pang-unawa ng ilaw ng retina ay bumababa patungo sa paligid.
- Static perimetry
- Device (sa panahong ito): perimeter na kinokontrol ng computer.
- Ang tagasuri ay nakahawak sa kanyang mata sa gitna ng tulad ng hemisphere, ngunit aparato na kinokontrol ng computer at inaayos ang isang gitnang punto. Sa iba't ibang mga punto sa visual na patlang, ang computer ay maikling nag-iilaw ng isang light mark. Kung ito ay nakarehistro ng pasyente, signal niya ito sa pamamagitan ng pagpindot sa isang pindutan. Kung ang marka ng ilaw ay mananatiling hindi napapansin, lilitaw itong muli sa paglaon sa parehong lokasyon na may isang mas mataas na ningning hanggang sa huli na ito ay mapagtanto. Sa ganitong paraan, natutukoy ang mga stimulus threshold ng iba't ibang mga punto sa retina. Ang mga resulta ay maaaring ipakita bilang isang grayscale o kulay na printout.
- Combatimetry
- Device: combatimeter
- Ang Kampimetry ay isang mas matandang pamamaraan ng pagsusuri. Ang pasyente ay nag-aayos ng isang punto sa gitna ng isang itim na screen, ang kanyang visual na patlang ay nasubok sa pamamagitan ng pagsulong ng mga maliwanag na marka ng pampasigla. Ang modernong pagkakaiba-iba ay kampimetry sa larangan ng ingay. Ang pasyente ay ipinapakita ng isang kisap-mata imahe, sa paningin kung saan maaari niyang makita ang kanyang scotomas mismo at, kung kinakailangan, markahan ang mga ito ng isang computer mouse.
- Grid ayon kay Amsler
- Ang pamamaraan ng pagsusuri na ito ay napaka-simple at ginagamit upang makita ang gitnang scotomas at metamorphopsia (pagbaluktot ng imahe). Ang pasyente ay tumingin sa isang gitnang punto ng isang parilya at makikita kung may mga puwang sa grid (sa scotomas) o pagbaluktot ng mga linya (sa metamorphopsia) sa pamamagitan ng pagtingin sa mga tuwid na linya at iguhit ang mga ito kung kinakailangan.
Posibleng mga komplikasyon
Walang inaasahan na mga komplikasyon sa perimetry.
