Maikling pangkalahatang-ideya
- Ano ang bali? Ang bali ay ang terminong medikal para sa bali ng buto.
- Mga anyo ng bali: hal. bukas na bali (mga fragment ng buto ay nakalantad), saradong bali (walang nakikitang mga fragment ng buto), luxation fracture (bali na malapit sa joint na may dislokasyon ng joint), spiral fracture (spiral fracture line).
- Mga sintomas: pananakit, pamamaga, limitadong kadaliang kumilos, posibleng malalignment, nakikitang mga fragment ng buto sa bukas na bali.
- Paggamot: alinman sa konserbatibo (hal. sa pamamagitan ng plaster cast) o surgical.
- Prognosis: depende, bukod sa iba pang mga bagay, sa lokasyon, uri at kalubhaan ng bali, ang edad at pangkalahatang kalusugan ng pasyente. Sa agarang sapat na therapy, ang bali ay kadalasang gumagaling nang maayos at walang mga kahihinatnan.
Bali: Paglalarawan
Istraktura ng buto
Ang mga tao ay may kabuuang 206 na magkakaibang buto. Sa ilang mga lugar, ang mga buto ay may "paunang natukoy na mga breaking point" tulad ng itaas na braso, na partikular na madaling kapitan ng bali. Ang bawat buto ay binubuo ng mineral, elastic at connective tissue na mga bahagi. Ang mga daluyan ng dugo ay dumadaloy din sa buto. Ang mga hibla ng nerbiyos ay tumatakbo din sa periosteum. Depende sa edad ng tao, ang komposisyon ng kanyang mga buto ay nag-iiba:
Ang mga buto ng may sapat na gulang ay may balanseng proporsyon ng mga bahagi ng mineral, nababanat at nag-uugnay na tissue.
Sa mga matatandang tao, ang mga buto ay nawawalan ng nababanat at nag-uugnay na mga bahagi ng tissue at samakatuwid ay mas madaling masira. Bilang karagdagan, ang mga buto ay lalong nagiging decalcified sa katandaan dahil sa mga pagbabago sa balanse ng hormone, na ginagawa itong malutong at marupok. Samakatuwid, ang isang 70 taong gulang ay tatlong beses na mas malamang na mabali kaysa sa isang 20 taong gulang.
Pagpapagaling ng bali
Ang oras ng pagpapagaling ng bali ay nag-iiba depende sa seksyon ng kalansay. Halimbawa, ang isang clavicle fracture ay tumatagal lamang ng mga tatlo hanggang apat na linggo sa konserbatibong paggamot, habang ang femur fracture ay tumatagal ng humigit-kumulang sampu hanggang labing-apat na linggo upang gumaling.
Sa mga bata, mas mabilis na gumagaling ang bali ng buto dahil lumalaki pa rin ang mga ito at maaari pa ring maitama ang mga misalignment at shortening ng axial. Ang isang bali ng buto sa mga bata ay karaniwang maaaring gamutin nang konserbatibo.
Hindi direktang pagpapagaling ng bali
Kadalasan, gumagaling ang buto sa pamamagitan ng hindi direktang pagpapagaling ng bali. Nangangahulugan ito na ang buto ay bumubuo ng tinatawag na kalyo sa mga dulo ng bali, isang peklat na tisyu ng buto na nagtulay sa pagitan ng mga dulo ng buto. Ang pagpapagaling ng bali ng buto ay nangyayari sa limang yugto:
Yugto ng pinsala: Dito nangyayari ang bali.
Direktang pagpapagaling ng bali
May kapansanan sa pagpapagaling ng bali
Ang isang malinaw na matagal na pagpapagaling ng bali ay nagpapahiwatig ng isang nababagabag na pagpapagaling ng bali. Ang X-ray ay nagpapakita ng isang lumawak na puwang ng bali.
Kung walang nabuong bony union sa dalawang dulo ng bali pagkatapos ng apat hanggang anim na buwan, ang mga doktor ay nagsasalita ng isang "false joint" (pseudarthrosis).
Bali: sintomas
Mga hindi ligtas na character ng bali:
- Ang paggalaw ay maaaring gawin nang kusang-loob.
- Sakit sa paggalaw
- Pagkawala ng function ng joint
- pamamaga
Siguradong mga palatandaan ng bali:
- malposisyon
- hindi tamang mobility
- crunching sa panahon ng paggalaw
Bukas at saradong bali
Kung ang balat sa ibabaw ng bali ay bukas, ito ay isang bukas na bali. Dapat itong sa una ay takpan nang sterile sa lugar ng aksidente at natuklasan lamang muli sa ilalim ng sterile na mga kondisyon sa panahon ng operasyon. Pinipigilan nito ang pagpasok ng mga mikrobyo sa sugat.
Bali: pagsusuri at pagsusuri
Ang responsableng espesyalista para sa pinaghihinalaang mga bali ay isang doktor ng orthopedics at trauma surgery.
Kasaysayan ng medisina
Tatanungin ka muna niya nang detalyado tungkol sa kurso ng aksidente at ang iyong medikal na kasaysayan (anamnesis). Ang mga posibleng tanong ay:
- Paano nangyari ang aksidente? Mayroon bang direkta o hindi direktang trauma?
- Saan mo pinaghihinalaan ang isang bali?
- Paano mo ilalarawan ang sakit?
- Mayroon bang anumang mga nakaraang pinsala o nakaraang pinsala?
- Mayroon bang mga nakaraang reklamo?
Pagkatapos ng anamnesis interview, sinusuri ng doktor ang pasyente. Ininspeksyon niya ang apektadong lugar na naghahanap ng mga malposisyon at pamamaga. Nararamdaman din niya ang pananakit ng presyon o kung ang mga kalamnan ay partikular na tense. Higit pa rito, sinusuri niya kung ang paggalaw ay maaaring maisagawa nang tama at kung ang isang creaking o paggiling na tunog ay ginawa.
imaging
Ang isang kasunod na pagsusuri sa X-ray sa dalawang eroplano ay maaaring makumpirma ang hinala ng isang bali ng buto. Kung apektado ang pelvis o gulugod, karaniwang ginagawa ang computed tomography (CT) scan para sa mas detalyadong paglilinaw. Maaari din itong makakita ng tinatawag na occult fracture - isang bone fracture na hindi nakikita sa X-ray.
Bali: Mga sanhi at panganib na kadahilanan
Kapag naririnig ng karamihan sa mga tao ang terminong bali, iniisip nila ang isang traumatic bone fracture: isang sapat na mataas na puwersa ang nabali kung ano ang talagang isang malakas at nababanat na buto. Gayunpaman, ang bali ay maaari ding sanhi ng isang sakit. Karaniwan, mayroong tatlong mga mekanismo ng paglitaw para sa isang bali ng buto:
- Ang isang direktang bali ay nangyayari kapag ang puwersa ay inilapat sa malusog na buto mula sa labas.
- Ang isang nakakapagod na bali (stress fracture) ay sanhi ng matagal na mekanikal na stress, tulad ng sa mahabang martsa o pagtakbo ng marathon.
Mga form ng bali
Depende sa papasok na puwersa at hugis ng buto, ang iba't ibang anyo ng bali ay nagreresulta:
- Rotational o torsional fracture: Ito ay sanhi ng hindi direktang puwersa, dahil ang mga tensile stress ay nangyayari sa buto dahil sa isang pag-ikot. Ang bali na ito ay maaaring mangyari, halimbawa, kapag nahulog sa isang ski boot na may naka-block na safety binding.
- Spiral fracture: Mayroon itong spiral fracture gap at sanhi ng torsional load. Kadalasan, ang isang axial load o gravity ay gumaganap din ng isang papel. Karaniwang nabubuo ang hugis na spiral na rotation wedge.
- Compression fracture: Karaniwan itong nangyayari sa longitudinal axis ng katawan dahil sa hindi direktang puwersa. Karaniwang naaapektuhan nito ang maluwag na istraktura ng pulot-pukyutan ng kanseladong buto, na hindi maibabalik na na-compress. Ang mga karaniwang halimbawa ay ang vertebral body fracture at ang calcaneal bone fracture.
- Luxation fracture: Ito ay isang bali na malapit sa joint kung saan na-dislocate din ang joint. Mayroong dalawang mekanismo ng pinagmulan: alinman sa dislokasyon ang sanhi ng bali o ang bali at dislokasyon ay nangyari nang sabay-sabay. Maaaring mangyari ang dislocation fracture, halimbawa, sa bukung-bukong joint, tibial plateau o hip joint.
Bali: Pag-uuri ng AO
Ang iba't ibang mga bali ay inuri ayon sa AO, ang Association for the Study of Osteosynthesis. Ang klasipikasyon ng AO ay ginagamit upang ilarawan ang mga bali nang tumpak gamit ang isang apat na digit na code, kaya pinapagana ang standardized na paggamot sa buong mundo. Ang mga nauugnay na kadahilanan para sa pag-uuri ay:
- Saang bahagi ng katawan matatagpuan ang bali?
- @ Saang lokasyon sa loob ng rehiyon ng katawan na ito?
- Napanatili ba ang katatagan ng buto?
- Mayroon bang karagdagang pinsala sa kartilago?
- Nasugatan ba ang capsule-ligament apparatus?
Ang klasipikasyon ng AO ay kadalasang ginagamit para sa mga bali ng mahabang tubular na buto tulad ng humerus, forearm, femur at tibia. Gayunpaman, maaari rin itong gamitin upang pag-uri-uriin ang mga pinsala sa kamay at paa, bali ng panga, at bali ng pelvis at gulugod.
Bali: paggamot
Paano magbigay ng pangunang lunas nang tama kung sakaling magkaroon ng bali ng buto at kung anong mga opsyon sa paggamot ang magagamit ng doktor, malalaman mo sa artikulong Fracture: Treatment.
Bali: Kurso ng sakit at pagbabala
Ang pagbabala para sa isang bali ay depende sa parehong uri ng pinsala at ang naaangkop na paggamot. Ang edad ng pasyente at pangkalahatang estado ng kalusugan ay mayroon ding impluwensya.
Pangmatagalang komplikasyon
Minsan ang mga dulo ng bali ay hindi lumalagong magkakasamang payat, ngunit mananatiling nakakonekta. Pagkatapos ay nabuo ang isang "false joint" - isang pseudarthrosis. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang pamamaga, sobrang pag-init at sakit sa panahon ng paggalaw at stress. Mayroong mga sumusunod na sanhi ng pseudarthrosis:
- Ang paggalaw sa bali na puwang ay nagpapabigat sa buto na nagreresulta na ang nag-uugnay na tissue ay humihila ng luha at ang mga buto ay nabali.
- Kung ang malambot na mga tisyu ay masyadong napinsala, maaari silang umabot sa puwang ng bali at humantong sa pagkaantala ng paggaling.
- Paninigarilyo o hindi kooperatiba na pag-uugali ng pasyente
Ang iba pang pangmatagalang komplikasyon na maaaring mangyari sa isang bali ay kinabibilangan ng kawalang-tatag sa apektadong bahagi ng magkasanib na bahagi, pagkasira ng magkasanib na bahagi (osteoarthritis, osteoarthritis), at deformity.
