Anal fistula: Paglalarawan, sanhi, therapy

Maikling pangkalahatang-ideya

Ano ang anal fistula? Pag-uugnay ng daanan sa pagitan ng huling seksyon ng bituka (anal canal) at ang panlabas na balat sa lugar ng anus.
Mga sanhi: Ang anal fistula ay madalas na nabubuo kaugnay ng akumulasyon ng nana sa bahagi ng anal (anal abscess), ngunit maaari rin itong mangyari sa sarili nitong. Ang ilang mga sakit tulad ng talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka, diabetes mellitus, immunodeficiency (hal. HIV), mga sakit sa dugo at mga gawi sa pamumuhay (hal. paninigarilyo, matagal na pag-upo) ay maaaring magpataas ng panganib ng anal fistula.
Paggamot: Ang anal fistula ay hindi gumagaling nang mag-isa o sa pamamagitan ng pag-inom ng gamot nang mag-isa. Ang paggamot ay binubuo ng operasyon at kasunod na pangangalaga sa sugat.
Mga Sintomas: Ozing, purulent o dumi na naglalaman ng mga pagtatago, pananakit (sa panahon ng pagdumi, kapag nakaupo), pamamaga at/o pangangati sa bahagi ng anal, posibleng hindi partikular na mga sintomas tulad ng lagnat, pagkapagod, pagkapagod.
Diagnostics: Pagsusuri sa panlabas na rehiyon ng anal (nakikitang bibig ng anal fistula sa ibaba), palpation, probing ng fistula tract, posibleng endoscopy ng tumbong (proctoscopy) o colonoscopy upang ibukod ang mga kaakibat na sakit (hal. polyps, diverticula, tumor) , posibleng pagsusuri sa ultrasound ng tumbong

Ano ang anal fistula?

Sa anal fistula, nabubuo ang isang connecting duct sa pagitan ng (inner) mucous membrane ng anal canal at ng nakapalibot na (panlabas) na balat ng anus. Ang anal fistula ay kadalasang sanhi ng mga nagpapaalab na pagbabago sa lugar ng tumbong, halimbawa dahil sa mga akumulasyon ng nana (anal abscesses).

Ang ilang mga anal fistula ay bukas, ang iba ay nagtatapos nang walang taros. Ang pagbubukas ng fistula ay alinman sa matatagpuan sa panlabas na balat at nagtatapos nang bulag sa loob o ang pagbubukas ay namamalagi sa bituka mucosa nang walang fistula channel na umaabot sa panlabas na balat.

Ang anal fistula ay matatagpuan sa ibang paraan:

Sa loob ng balat at sa ilalim ng mga kalamnan ng sphincter (subanodermal)
Sa pagitan ng panloob at panlabas na sphincter (intrasphincteric)
Ang kurso sa parehong sphincter (transsphincteric)
Nagsisimula nang direkta sa itaas ng sphincter at pagbubukas sa anal region (suprasphincteric)
Nagsisimula pa sa loob ng anal canal nang hindi malapit sa sphincter (extrasphincteric)

Ang pinakakaraniwan ay ang intrasphincteric anal fistula, na tumatakbo sa pagitan ng dalawang sphincter, at transsphincteric anal fistula, na dumadaan sa parehong panloob at panlabas na sphincter.

dalas

Saan nagmula ang anal fistula?

Ang anal fistula sa puwit ay kadalasang nangyayari kaugnay ng akumulasyon ng nana sa lugar ng anal (anal abscess). Ang anal abscess, sa turn, ay kadalasang sanhi ng pamamaga ng tinatawag na proctodeal glands. Ang mga maliliit na glandula na ito ay matatagpuan sa anus sa pagitan ng panlabas at panloob na mga kalamnan ng sphincter. Ang kanilang excretory duct ay bumubukas sa anal canal. Ang mga lalaki ay karaniwang may mas maraming proctodeal glands kaysa sa mga babae.

Mayroong iba't ibang mga sakit at mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng isang anal abscess at nauugnay na anal fistula, halimbawa:

Talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka, hal. Crohn's disease, ulcerative colitis
Diabetes mellitus
Mga sakit ng hematopoietic system (hal. leukemia)
Mga sakit na nauugnay sa immunodeficiency (impeksyon sa HIV)
paghitid
Obesity (adiposity)
Pangunahing laging nakaupo sa trabaho
Matagal na pag-upo (pagtulak) sa panahon ng pagdumi

Anal fistula - ano ang gagawin?

Kung may anal abscess, binubuksan ng doktor ang akumulasyon ng nana sa isang surgical procedure. Ito ay umaalis ng nana. Ang natitira ay isang lukab ng sugat, na maingat na hinuhugasan ng isang solusyon sa disimpektante. Ang sugat ay nananatiling bukas pagkatapos ng operasyon (ibig sabihin, hindi ito natahi) at napuno ng gauze tamponade. Ang mabuting pangangalaga sa sugat ay kinakailangan pagkatapos.

Mayroong iba't ibang mga pamamaraan ng operasyon para sa paggamot sa anal fistula. Ang uri ng operasyon ay depende sa kurso ng fistula sa tissue.

Sa napakabihirang at malubhang kaso ng anal fistula, kinakailangan na pansamantalang lumikha ng isang artipisyal na anus. Kabilang dito ang siruhano na kumukonekta sa dulo ng bituka sa panlabas na balat sa tiyan. Sa karamihan ng mga kaso, ang bituka ay ibabalik sa natural na labasan nito sa anus sa lalong madaling panahon ng proseso ng pagpapagaling.

Mayroon ding mga mas bagong paraan ng paggamot para sa anal fistula, tulad ng laser therapy, ilang tissue adhesives (fibrin glue) o ang paggamit ng mga stem cell. Gayunpaman, kakaunti ang nalalaman tungkol sa tagumpay ng mga pamamaraang ito, kaya hindi sila kabilang sa mga itinatag na karaniwang pamamaraan.

Follow-up na paggamot

Pagkatapos ng surgical treatment ng anal fistula, ang maingat na pangangalaga sa sugat ay napakahalaga para sa follow-up na paggamot. Kabilang dito, halimbawa, ang mga sitz bath na may mga additives na pampalusog sa balat (tulad ng camomile) at pagbabanlaw ng mga solusyon sa disinfectant (tulad ng H2O2 o ethacridine).

Upang maiwasan ang pananakit sa panahon ng pagdumi at upang maprotektahan ang lugar ng sugat, mahalaga din na ang dumi ay mananatiling malambot hangga't maaari. Ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng paggamit ng mga ahente na lumuwag sa dumi (hal. lactulose). Siguraduhin din na kumain ka ng diyeta na mayaman sa hibla at uminom ng maraming likido - mas mabuti ang mineral na tubig o hindi matamis na mga herbal na tsaa.

Ang anal fistula ay hindi gumagaling sa sarili nitong at palaging nangangailangan ng medikal na paggamot. Kung hindi ginagamot, ang anal fistula ay maaaring mapanganib, lalo na kung mayroong bacterial infection. Kung ang organismo ay hindi kayang labanan ang mga pathogens mismo, may panganib ng pagkalason sa dugo (sepsis) sa pinakamasamang kaso.

Bilang karagdagan, ang isang hindi ginagamot na fistula sa anus ay patuloy na lumalaki at gagawing mas mahirap ang kasunod na paggamot. Sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ang kalamnan ng sphincter sa anus ay maaaring maapektuhan sa isang lawak na ang kontrol sa dumi ay nawala. Ito ay humahantong sa fecal incontinence.

sintomas

Ang anal fistula ay nagdudulot ng iba't ibang sintomas. Ang pananakit ay kadalasang nangyayari sa panahon ng pagdumi at kapag nakaupo. Kung ang fistula tract ay bukas, ang mga apektado ay kadalasang nakakapansin din ng mga pagtatago sa anal region. Ang mga ito ay puno ng tubig, duguan o purulent at maaari ring maglaman ng dumi.

Kung ang anal fistula ay sanhi ng anal abscess, ang mga apektado kung minsan ay nakakaramdam ng masakit na pamamaga sa anal region. Ang impeksyon ay nagdudulot din ng mga pangkalahatang sintomas tulad ng lagnat, karamdaman at pagkapagod.

Pagkilala

Sa panahon ng pagsusuri, sinusuri ng doktor ang apektadong rehiyon at maingat na palpates ito. Sa ilang mga kaso, mararamdaman niya ang fistula tract bilang isang matigas na kurdon.

Kung ang pagbubukas ng fistula ay makikita sa panlabas na balat ng rehiyon ng anal, ang fistula tract ay karaniwang sinusuri. Ito ay nagpapahintulot sa doktor na matukoy kung paano tumatakbo ang fistula tract at kung ito ay nadaraanan. Sa ilang mga kaso - halimbawa, kung ang fistula tract ay hindi ganap na masuri - ang doktor ay gagamit ng solusyon sa pangkulay upang suriin ang patency nito.

Gamit ang isang ultrasound probe na ipinasok sa tumbong (transrectal sonography), ang kurso ng fistula at anumang anal abscess ay maaaring makita.

Kung may hinala ng ilang magkakatulad na sakit (tulad ng mga tumor) o kung ang mga nakaraang pagsusuri ay hindi nagbibigay ng malinaw na mga natuklasan, ang magnetic resonance imaging (MRI) ay isinasagawa sa mga bihirang kaso.

Pagbabala

Ang kurso ng anal fistula ay nakasalalay din sa anatomical na lokasyon nito at kung ito ay nangyayari sa unang pagkakataon o nagamot na ng ilang beses. Ang mga madalas na operasyon sa lugar ng anal ay nagdadala ng panganib na mapinsala ang kalamnan ng sphincter at magdulot ng kawalan ng pagpipigil sa dumi. Ang panganib ng faecal incontinence ay mas mataas sa matatandang kababaihan na nagkaroon ng mga anak kaysa sa ibang grupo ng mga tao.

Pagpigil

Walang mga tiyak na hakbang na maaaring gawin upang maiwasan ang anal fistula. Gayunpaman, ang panganib ng ilang mga sakit at mga kadahilanan na nagtataguyod ng anal fistula ay maaaring mabawasan sa isang tiyak na lawak.

Ang mga sumusunod na hakbang ay kapaki-pakinabang upang labanan ang mga paborableng salik:

Iwasan ang pagiging sobra sa timbang. Ang labis na katabaan ay isang panganib na kadahilanan para sa diabetes mellitus, bukod sa iba pang mga bagay.
Upang matiyak ang wastong panunaw, kumain ng malusog, balanseng diyeta na may maraming hibla, sariwang prutas at gulay araw-araw at uminom ng maraming likido (mineral na tubig, mga herbal na tsaa).
Tiyaking nakakakuha ka ng sapat na pang-araw-araw na ehersisyo. Ang nakararami sa mga aktibidad na laging nakaupo ay nagdaragdag ng panganib ng anal fistula. Ang mga standing desk at height-adjustable desk ay nag-aalok ng pagkakataong magpalit ng posisyon habang nagtatrabaho.