Maikling pangkalahatang-ideya
- Paggamot: Depende sa trigger, halimbawa sa kaso ng fatty liver, pag-iwas sa alkohol at pagbabago ng diyeta; ayon sa pinagbabatayan na sakit, posibleng panggamot o surgical therapy.
- Mga sanhi: Pag-abuso sa alak, labis na pagkain, mga sakit sa viral, metabolic disease, cholestatic disease, vascular disease, ilang partikular na gamot, liver cyst, tumor.
- Kailan dapat magpatingin sa doktor: Sa kaso ng pakiramdam ng pagkapuno at presyon sa itaas na tiyan, ngunit pati na rin ang mga regular na preventive check-up.
- Diagnostics: Kasaysayan ng medikal, pisikal na pagsusuri, pagsusuri sa dugo, ultrasound ng atay
- Pag-iwas: Malusog na pamumuhay (balanseng diyeta, kaunting alkohol at iba pang mga lason), pagbabakuna laban sa viral hepatitis kung kinakailangan.
Ano ang hepatomegaly?
Ang terminong hepatomegaly ay tumutukoy sa isang pagpapalaki ng atay. Ang atay ay isang hugis-wedge, bilobed na organ na matatagpuan sa kanang itaas na tiyan sa ibaba lamang ng diaphragm. Ito ang central metabolic organ at, tumitimbang ng humigit-kumulang 1.5 kilo, ang pinakamalaking glandula sa katawan.
Kung ang atay ay pathologically pinalaki, ito ay karaniwang isang mataba atay. Bihirang, iba pang mga sakit ang sanhi ng hepatomegaly. Sa maraming mga kaso, ang pagpapalaki ng atay ay sinamahan ng isang pagpapalaki ng pali. Ang mga doktor ay nagsasalita ng hepatosplenomegaly.
Hepatomegaly: Paano ito magagamot?
- Umiwas sa alak
- Bawasan ang labis na timbang (dahan-dahan at tuluy-tuloy!)
- Maging mas pisikal na aktibo
Bilang karagdagan, ipinapayong ihinto o baguhin ang anumang mga gamot na nakakapinsala sa atay sa pagkonsulta sa doktor upang malabanan ang hepatomegaly.
Kung ang iba pang pinagbabatayan na sakit ay nasa likod ng pagpapalaki ng atay, ang tamang diagnosis at naka-target na therapy ay mahalaga. Halimbawa, sa ilang uri ng viral hepatitis, kapaki-pakinabang ang antiviral therapy. Sa kaso ng bile stasis (cholestasis), maaaring irekomenda ang drug therapy o operasyon, depende sa dahilan.
Ano ang maaaring maging sanhi ng paglaki ng atay?
Ang hepatomegaly ay nangyayari bilang kaakibat ng iba't ibang sakit. Ang pinakakaraniwang sanhi ng paglaki ng atay ay ang mataba na atay (steatosis hepatis). Gayunpaman, ang iba pang mga sakit sa atay pati na rin ang mga sakit ng ibang mga organo ay maaari ding maging sanhi ng hepatomegaly:
Metabolic o nakakalason na mga sakit sa atay.
Ang atay ay tumutugon sa iba't ibang nakakapinsalang impluwensya na may fatty degeneration, tulad ng:
- Talamak na pag-inom ng alkohol
- Sobrang pagkain (obesity)
- Mga sakit na viral o metabolic (gaya ng diabetes mellitus o mataas na antas ng lipid sa dugo)
- @ Ilang mga gamot at kemikal
Ang iba pang metabolic o nakakalason na sakit sa atay na maaaring humantong sa hepatomegaly ay kinabibilangan ng mga sakit sa imbakan (tulad ng iron storage disease hemochromatosis) at ilang uri ng metabolic disease na porphyria. Ang paglahok sa atay na may kasunod na hepatomegaly ay nangyayari din sa konteksto ng iba pang mga metabolic na sakit at hormonal disorder.
Nagpapaalab na sakit sa atay
Ang mga nagpapaalab na sakit sa atay ay iba pang posibleng dahilan ng hepatomegaly. Sa kasong ito, ang pamamaga ay sanhi, halimbawa, ng mga virus, isang maling reaksyon ng immune system (sakit na autoimmune), alkohol o mga lason.
Ang mga halimbawa ng nagpapaalab na sakit sa atay na kung minsan ay sinasamahan ng hepatomegaly ay ang talamak o talamak na pamamaga ng atay (hepatitis), liver cirrhosis, at liver granulomas. Ang mga granuloma ay mga nodular tissue formation na sanhi ng pamamaga. Nagkakaroon sila, halimbawa, sa konteksto ng tuberculosis, AIDS o sarcoidosis.
Mga sakit na may stasis ng apdo
Ang mga sakit na nauugnay sa pagbara sa pag-agos ng apdo (mga sakit na cholestatic) ay posible ring mga pag-trigger ng hepatomegaly.
- Pagbara ng bile duct (tulad ng dahil sa gallstones)
- Pangunahing biliary cirrhosis
- Biliary obstruction dahil sa gamot
- Biliary obstruction sa panahon ng pagbubuntis
Mga sakit sa mga daluyan ng dugo
Minsan ang hepatomegaly ay nagreresulta mula sa isang sakit na nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo (vascular). Ang isang halimbawa nito ay ang right heart failure (right ventricular failure): Sa kasong ito, hindi na kayang ibomba ng kanang ventricle ang venous blood na nagmumula sa katawan papasok sa pulmonary circulation. Bilang isang resulta, ang venous blood ay bumabalik, na, bilang karagdagan sa masikip na mga ugat sa leeg, kung minsan ay humahantong sa isang masikip na atay na may paglaki ng atay.
Ang venous blood ay maaari ding bumalik sa atay sa mga kaso ng faulty heart valve sa pagitan ng right atrium at right ventricle (tricuspid valve defect) at sa mga kaso ng tinatawag na "armored heart" (constrictive pericarditis).
Ang iba pang mga sakit sa vascular na posibleng magresulta sa hepatomegaly ay kinabibilangan ng (sa) kumpletong occlusion ng malalaking hepatic veins (Budd-Chiari syndrome), clot-related occlusion ng inferior vena cava (vena cava inferior thrombosis), at occlusion o aneurysm ng hepatic artery .
Impeksyon
Cystic liver at liver cysts
Ang mga cyst ng atay ay makinis na hangganan, mga lukab na puno ng likido sa atay na nag-iiba sa laki mula sa ilang milimetro hanggang sampung sentimetro. Nangyayari ang mga ito nang isahan o maramihan. Kung ang atay ay puno ng mga cyst, ito ay tinutukoy bilang isang cystic atay. Sa kaso ng napakalaking cyst pati na rin ang cystic liver, maaaring lumaki ang atay.
Bukol
Sa ilang mga kaso, ang mga benign o malignant na tumor sa atay ang sanhi ng hepatomegaly. Bilang karagdagan, ang mga malignant na tumor sa ibang bahagi ng katawan (tulad ng colon, tiyan o kanser sa suso) ay minsan ay bumubuo ng mga anak na tumor sa atay (mga metastases sa atay), na humahantong sa paglaki ng atay.
Kailan makakakita ng doktor?
Kung nakakaramdam ka ng presyon at/o pananakit sa itaas na tiyan – posibleng sinamahan ng iba pang mga reklamo – makatuwirang kumonsulta sa doktor para sa paglilinaw. Posibleng hepatomegaly ang nasa likod nito.
Sa karamihan ng mga kaso, gayunpaman, ang hepatomegaly ay unang napansin sa panahon ng isang medikal na pagsusuri, halimbawa sa panahon ng isang preventive checkup o bilang isang incidental na paghahanap sa panahon ng iba pang mga pagsusuri.
Hepatomegaly: Ano ang ginagawa ng doktor?
Mahalaga rin para sa paglilinaw ng hepatomegaly ang mga detalye tungkol sa iyong pag-inom ng alak at gamot, (dayuhan) na paglalakbay sa nakaraan at kapansin-pansing pagbabago sa timbang. Ang panayam ay sinusundan ng iba't ibang pagsusulit.
Eksaminasyong pisikal
Ang doktor ay nagpapa-palpate sa tiyan (palpation) upang tantiyahin ang laki ng atay at upang makakuha ng mga posibleng pahiwatig tungkol sa sanhi ng hepatomegaly. Halimbawa, sa hepatitis at masikip na atay, ang atay ay malambot at makinis at maaaring sumakit kapag inilapat ang presyon. Sa kabaligtaran, ang isang matigas, hindi regular sa bumpy na atay ay nagpapahiwatig ng cirrhosis o kanser sa atay, halimbawa, bilang isang posibleng sanhi ng hepatomegaly.
Gayundin sa pamamagitan ng palpation, sinusuri ng manggagamot ang laki ng pali. Ito ay dahil ang hepatomegaly (pagpapalaki ng atay) ay madalas na sumasabay sa splenomegaly (paglaki ng pali) - magkasama pagkatapos ay tinatawag na hepatosplenomegaly.
Bilang karagdagan, sinusuri ng manggagamot ang balat para sa mga senyales ng jaundice (icterus) o ang iron storage disease hemochromatosis (posibleng dark skin pigmentation). Ang tinatawag na mga senyales sa balat ng atay ay nagbibigay-kaalaman din, ibig sabihin, ang mga katangian ng pagbabago sa balat sa mga malalang sakit sa atay (tulad ng cirrhosis). Kabilang dito, halimbawa, ang spider nevi (nakikitang paglaki ng mga arterya ng balat na nakapagpapaalaala sa mga binti ng gagamba) at namumula na mga palad (palmar erythema).
Pagsusuri ng dugo
Kung ang pisikal na pagsusuri ay nakumpirma na hepatomegaly, isang pagsusuri ng dugo ay ginaganap. Halimbawa, tinutukoy ang differential blood count, blood cell sedimentation rate (ESR), iba't ibang liver enzymes, iron at cholesterol level, at blood coagulation (Quick value/INR).
Kung ang hepatomegaly ay sinamahan ng splenomegaly (hepatosplenomegaly), maaaring mag-order ang doktor ng mga karagdagang pagsusuri sa dugo (tulad ng Coombs test upang makita ang mga antibodies sa mga pulang selula ng dugo).
Mga pamamaraan sa imaging
Ang pagsusuri sa ultratunog ng tiyan (ultrasonography ng tiyan) ay bahagi din ng nakagawiang pag-eehersisyo para sa hepatomegaly. Dito, sinusuri ng manggagamot ang atay, pali, bile duct at ang portal vein system - ang venous vascular system na nagdadala ng dugo mula sa tiyan, bituka at pali sa pamamagitan ng portal vein muna papunta sa atay at pagkatapos ay sa inferior vena cava.
Ang isang chest x-ray ay maaaring magbigay ng karagdagang mga pahiwatig tungkol sa sanhi ng hepatomegaly. Halimbawa, kung ang isang pinalaki na puso o pleural effusion ay napansin sa x-ray, ito ay nagpapahiwatig ng posibleng right heart failure. (Malignant) namamagang lymph nodes (lymphomas) ay maaari ding makita sa X-ray.
Mga karagdagang pagsusuri
Hepatomegaly: kung paano ito maiiwasan
Sa karamihan ng mga kaso, ang hepatomegaly ay sanhi ng mataba na atay. Kung ito ay patuloy na binibigyang diin ng alkohol, gamot o iba pang mga impluwensya, ang pamamaga ng fatty liver (steatohepatitis) ay maaaring umunlad o, sa paglipas ng panahon, maaari itong maging mapanganib, hindi maibabalik na cirrhosis ng atay.
May pagkakataon kang gumawa ng isang bagay para sa kalusugan ng iyong atay sa iyong sarili. Ang isang malusog na pamumuhay ay mahalaga, dahil ang labis na alkohol, labis at masyadong mataba na pagkain, labis na katabaan at kawalan ng ehersisyo ay nagdudulot ng pilay sa organ.
Ang mga angkop na pagbabakuna ay nagpoprotekta laban sa ilang uri ng hepatitis. Ang iyong doktor ay magpapayo sa iyo kung aling mga pagbabakuna ang may katuturan para sa iyo. Dapat mo ring regular na suriin ang mga halaga ng iyong atay upang malaman mo sa tamang panahon kung ang iyong atay ay nagdurusa. Kung gayon ang hepatomegaly ay hindi mangyayari sa unang lugar.
