Pagkasira ng aorta

Depinisyon

Isang kumpletong luha sa dingding ng ang aorta ay tinatawag na aortic rupture. Ang isang aortic rupture ay napakabihirang at kailangang gamutin sa lalong madaling panahon, kung hindi man ay ganap na nakamamatay. Kahit isang maliit na luha sa ang aorta humahantong sa napakalaking dumudugo sa katawan sa loob ng isang napakaikling panahon. Ang isang pagkalagot ng ang aorta maaaring mangyari alinman dahil sa mga progresibong pagbabago sa pader ng daluyan (hal arteriosclerosis) o bilang isang resulta ng mapurol na trauma.

Maging sanhi

Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng kusang aortic rupture at traumatic aortic rupture. Ang isang kusang pagsabog ng aortic ay maaaring mangyari kung ang aorta ay nasira na ng isang mayroon nang aneurysm (arterial bulging) o isang aortic dissection (paghahati ng aorta). Ang pader ng aorta ay binubuo ng tatlong mga layer: isang panloob na layer ng mga vaskular cell (intima), isang gitnang layer ng kalamnan (media) at isang panlabas na layer ng uugnay tissue (adventitia).

Ang isang aneurysm ay sanhi ng pagbuo ng tatlong mga layer ng vaskular na ito, ie ang dugo lumalawak ang sisidlan. Ito ay madalas na sanhi ng malalang pinsala sa pader ng daluyan sa pamamagitan ng pagtitiwalag ng mga arteriosclerotic plaque (arteriosclerosis) At altapresyon (arterial hypertension). Kung ang sacculation ay naging masyadong malaki, ang mga layer ng pader ay maaaring ganap na mapunit at ang aorta ay ruptured.

Sa kaso ng isang aortic dissection, isang luha ang sanhi ng paghihiwalay ng mga indibidwal na layer ng pader at kasunod na pagdurugo sa pagitan ng mga layer. Karaniwan, dugo mula sa aorta ay dumadaloy lamang kasama ang pinakaloob na layer, ang intima. Ang dugo pagkatapos ay nahahati sa pagitan ng media at adventita, na nagdudulot ng aorta na lumawak at ganap na masira (aortic rupture).

Ang isang traumatic aortic rupture ay maaaring magresulta mula sa blunt force na inilapat sa thorax. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga aksidente sa matulin na bilis (hal. Mga aksidente sa sasakyan, ay nahulog mula sa mahusay na taas o ulo-sa pagbabangga) sanhi ng isang epekto sa thorax. Sa gayong epekto, ang matinding puwersa ng paggugupit ay kumilos sa sasakyang-dagat, na maaaring maging sanhi ng pagkasira ng aorta.

Pagkilala

Ang isang aortic rupture ay isang ganap na emerhensiya na dapat gamutin nang mabilis hangga't maaari. Sa panahon ng eksaminasyong pisikal, mapapansin ng doktor, bilang karagdagan sa matindi sakit sa dibdib, isang pagkakaiba sa presyon ng dugo sa pagitan ng mga braso at binti o sa pagitan ng mga braso. Bilang karagdagan, ang balat ng ibabang kalahati ng katawan ay maaaring lumitaw na maputla dahil sa kakulangan ng suplay ng dugo. Ang iba pang mga palatandaan ay nabawasan paghinga tunog at walang malay. Kung pinaghihinalaan ang isang aortic rupture, ang diagnosis ay dapat na kumpirmahing kaagad sa pamamagitan ng mga pamamaraan sa imaging tulad ng X-ray, ultratunog o computer tomography (CT).

indications

Ang mga palatandaan ng isang kusang pagsabog ng aortic ay maaaring isang biglaang, pagkalagot sakit nasa dibdib lugar, na kung saan ay nailalarawan bilang isang malalim na sakit ng pagkawasak. Nakasalalay sa lokasyon ng pagkalagot, presyon ng dugo pagkawala at sintomas ng neurological tulad ng pagkawala ng pagiging sensitibo at pagkalumpo ay maaaring mangyari. Ang pagkasira ng aorta ay nagreresulta sa napakalaking pagkawala ng dugo sa dibdib o tiyan.

Ang pagkawala ng dugo ay sanhi ng mabilis na pagbaba presyon ng dugo, na nangangahulugang ang supply ng oxygen sa utak hindi na masisiguro. Bilang isang resulta, ang pasyente ay madalas na nawalan ng malay at nahimatay. Ang pagkagambala ng patuloy na suplay ng dugo ng katawan ay maaari ring humantong sa isang nabawasan na supply sa iba pang mga organo, na pagkatapos ay hindi na nakakatanggap ng sapat na oxygenated na dugo at nasira.

Ang traumatic aortic rupture ay karaniwang nagsasangkot ng karagdagang matinding pinsala sa lamang loob (polytrauma). Bilang isang karaniwang pamamaraan, ang isang CT scan ay ginaganap bilang bahagi ng pagkabigla paggamot sa silid sa mga pasyente na polytraumatic. Ang isang paglinsad ng trachea at esophagus pati na rin isang malabo na tabas ng aorta ay maaaring mga palatandaan ng isang aortic rupture. Dahil sa matinding pagdurugo sa dibdib o tiyan, ang isang binibigkas na hematoma sa tabi ng aorta ay maaari ding makita.