Mga kaugnay na sintomas
Ang pangunahing sintomas ng isang talamak pagkasira ng aorta ay bigla, matindi sakit nasa dibdib at itaas na tiyan. Inilalarawan ng mga pasyente ang sakit bilang isang "pananaksak na sakit ng pagkawasak" na maaaring lumiwanag sa likod. Ang luha sa ang aorta sanhi ng napakalaking panloob dugo pagkawala, na maaaring humantong sa kawalang-tatag ng sirkulasyon at kahit na pagbagsak.
Ang mga pasyente ay nagpapakita ng mga sintomas ng hemorrhagic pagkabigla. Ang grabe dugo ang pagkawala ay humantong sa nabawasan ang sirkulasyon ng dugo sa katawan, na nagreresulta sa isang pagbagsak sa presyon ng dugo at pulso, pinabilis na tibok ng puso (tachycardia) at dyspnea. Ang pagdurugo sa lukab ng tiyan ay nagdudulot ng isang mabigat bruise (hematoma), na maaaring pumindot sa mga nakapaligid na organo at sa gayon ay maging sanhi pa sakit.
Nakasalalay sa lokasyon, nerbiyos maaari ring pigain, na magdulot ng pagkawala ng pagkasensitibo at pagkalumpo. Nakasalalay sa laki ng hematoma, maaari din itong matunaw mula sa labas sa pamamagitan ng pader ng tiyan bilang isang pulsating node. Ang isang pagkalagot ng ang aorta sa pericardium, na pumapaligid sa puso mula sa labas bilang isang taut shell ng uugnay tissue, maaaring humantong sa isang tinatawag na pericardial effusion.
Sa kasong ito, ang pagtakas dugo dumadaloy sa pericardium, na hindi nababaluktot. Bilang isang resulta, ang puso ay naka-compress (pericardial tamponade) at hindi na matalo. A pericardial effusion napakabilis na humantong sa pag-aresto sa puso at dapat na gamutin kaagad.
Loco typico - Lokalisasyon
Ang tipikal na posisyon ng isang kusang-loob pagkasira ng aorta ay nasa lukab ng tiyan (tiyan), dahil ito ang bahagi ng ang aorta kung saan madalas mangyari ang aneurysms. Sa higit sa 70% ng traumatiko pagkasira ng aorta kaso, ang loco typico ay matatagpuan sa aortic isthmus, ang simula ng bahagi ng aorta na bumababa mula sa puso nasa dibdib.
Terapewtika
Kung pinaghihinalaan ang isang aortic rupture, dapat na agad masabihan ang emergency doctor. Maaaring alisin ng mga unang tagatugon ang mahigpit na damit (kurbatang, bandana o tanikala) at ilagay ang pasyente sa isang patayong posisyon na gagawin paghinga mas madali Ang mga walang malay na tao ay dapat ilagay sa matatag na posisyon sa pag-ilid hanggang sa dumating ang ambulansya.
Sa pangkalahatan, ang mga pasyente na may aortic rupture ay tumatanggap ng masinsinang paggamot sa medisina. Mahahalagang aspeto dito ang pangangasiwa ng oxygen, intubation at artipisyal na paghinga. Ang mahahalagang pag-andar, ibig sabihin paghinga, temperatura ng katawan, presyon ng dugo at pulso ay patuloy na sinusubaybayan.
Upang mabayaran ang malaking pagkawala ng likido, ang pangkat ng medikal na emerhensya ay nagsingit ng mga intravenous access, kung saan maaaring maganap ang isang mabilis na supply ng dami. Kapag tinatrato ang isang aortic rupture, ang pinakamataas na priyoridad ay ang mabilis na dalhin ang pasyente sa pinakamalapit na ospital, kung saan ang rupture ay ginagamot bilang bahagi ng isang emergency na operasyon. Ang isang aortic rupture ay dapat na pinatakbo nang mabilis hangga't maaari, kung hindi man ay namatay ang pasyente sa loob ng isang napakaikling panahon.
Mayroong dalawang pamamaraan ng paggamot sa pag-opera ng isang aortic rupture: klasikal na direktang pagpapatayo ng aortic at endovascular stent pagtatanim ng prostesis. Aling pamamaraan ang pipiliin ng pangkat ng kirurhiko sa huli ay depende sa laki at lokasyon ng pagkalagot at sa pangkalahatan kalagayan ng pasyente. Sa klasikong pamamaraan ng pag-opera, ang dibdib sa kaliwang bahagi ay binubuksan at ang aorta ay nakalantad.
Pagkatapos ang butas sa aorta ay sutured direkta o isang simpleng tubular prostesis ay naipasok. Ang pasyente ay ganap na na-anesthesia sa panahon ng mahirap na pamamaraang ito. Endovascular stent Ang implantation ng prosthesis ay nag-aalok ng isang mas modernong diskarte sa therapy ng isang aortic rupture.
Sa minimally invasive na paggamot na ito, a stent ay advanced sa mga pelvic artery sa aorta. Ang stent ay isang implant na isulong sa daluyan kung saan nagsisilbing kapalit ng aortic wall. Ang pamamaraang ito ay hindi nangangailangan ng isang pangkalahatang pampamanhid at isang lokal na pampamanhid ay karaniwang sapat.
Ang lahat ng mga pangunahing operasyon sa aorta at aortic arch ay ginaganap gamit ang a makina ng puso-baga. Ito ay isang aparato na pumapalit sa pagpapaandar ng puso at baga sa panahon ng operasyon sa pamamagitan ng paglipat ng dugo mula sa puso ng pasyente sa makina. Doon ang dugo ay artipisyal na oxygenated at ibabalik pabalik sa katawan, bypassing ang puso. Bilang karagdagan, ang katawan ay pinalamig hanggang sa tungkol sa 25 degree, dahil ang mga cooled cells ay gumagamit ng mas kaunting oxygen kaysa sa normal na temperatura ng katawan. Ang mga hakbang na ito ay nagbibigay sa mga siruhano ng sapat na oras upang tahiin ang butas sa ngayon na walang dugo na aorta o magsingit ng isang prostesis.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
