Depinisyon
Ang salitang aortic dissection (Syn. Aneurysma dissecans aortae) ay naglalarawan ng isang paghahati (dissection) ng mga layer ng pader ng ang aorta. Bilang isang patakaran, ang pinakaloob na layer ng pader (tunica intima) ay biglang napunit, na nagreresulta sa pagdurugo sa pagitan ng mga layer ng dingding (ang aorta, tulad ng anumang malaking ugat, ay binubuo ng tatlong mga layer ng dingding na tunica intima, tunica media at tunica adventitia mula sa loob hanggang sa labas).
Sa pamamagitan ng luha sa tunica intima, dugo mula sa lumen ng ang aorta umabot sa pagitan ng mga layer ng pader dahil sa mataas na presyon ng daluyan, kung saan lumilikha ito ng isang bagong puwang (maling lumen) sa pagitan ng intima at adventitia. Nakasalalay sa kung gaano kataas ang dugo ang presyon sa aorta ay at kung gaano lumalaban ang media, ang dissection ay maaaring pahabain lamang ng ilang millimeter o ang buong haba ng aorta. Sa karamihan ng mga kaso, ang thoracic aorta (na matatagpuan sa thorax) ay apektado, madalas na direkta sa itaas ng aortic valve sa pataas na bahagi ng aorta (pataas na aorta).
Sa klinika, ang aortic dissection ay nahahati sa isang uri ng dissection ng A at B, na tatalakayin sa ibaba. Bilang karagdagan, ang isang talamak at isang talamak na pagkakatay ay nakikilala. Ang isang talamak na pagkakatay ay naroroon kung ang mga sintomas ay mananatili sa higit sa dalawang linggo pagkatapos ng matinding kaganapan, sa ilang mga kaso ang isang talamak na pagkakatay na tumatagal ng maraming taon ay nangyayari.
Pagkita ng kaibhan
Ayon kay Stanford, ang isang pinasimple at klinikal na inilapat na pag-uuri ng aortic dissection ay mayroon, na nakikilala lamang sa pagitan ng A at B. Sa Type A aicic dissection ng Stanford, ang luha sa intima ay matatagpuan sa rehiyon ng pataas na aorta (ang pataas na bahagi ng aorta na direktang lumalabas mula sa kaliwang ventricle at sinusundan sa tuktok ng aortic arch). Isang matinding uri ng Isang diseksiyon ay palaging isang agarang pahiwatig para sa emerhensiyang operasyon upang maiwasan ang pagkalagot.
Ang isang rupture (luha) ng aorta sa pataas na bahagi ng aorta ay magreresulta sa pagdurugo sa pericardium at kaagad puso pagkabigo o isang tamponade ng pericardium, na hahantong din sa kamatayan nang mabilis. Ang karaniwang kirurhiko therapy ay ang kapalit ng aorta (karaniwang ascendens) na may isang gore-tex vascular prosthesis. Kung ang bahagi ng aorta na malapit sa balbula ay apektado, isang prostesis na may isang integrated prostesis ng aortic valve ay karaniwang ginagamit, mas madalas ang sariling aortic balbula ng katawan ay maaaring maitaguyod muli.
Kahit na ang isang talamak (uri ng A dissection na nagpapahiwatig ng higit sa 2 linggo) ay karaniwang nangangailangan ng paggamot sa pag-opera, kahit na hindi ito nangangailangan ng emergency na operasyon. Kasama sa dissection ng Type B ang lahat ng mga dissection ng pababang aorta (pababang bahagi ng aorta sa likod ng aortic arch), o lahat ng bagay sa ibaba ng outlet ng subclavian sinus malaking ugat. Sa uri ng dissection ng B, ang peligro ng pagkalagot ay mas mababa kaysa sa diseksyon ng uri A.
Dahil ang dami ng namamatay na halos 25% para sa hindi kumplikadong mga uri ng dissection ng B pagkatapos ng operasyon ay mas mataas kaysa sa isang pulos paggamot sa gamot (humigit-kumulang na 10%), ang konserbatibong therapy ay karaniwang limitado. Ang mga pagbubukod ay mga kondisyon na nagbabanta sa buhay tulad ng isang napipintong o naganap na pagkalagot. Ang hindi gaanong dramatikong mga komplikasyon ay madalas na malunasan ng mga catheter na may mga stent na ipinasok sa pamamagitan ng balat sa vaskular system.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
