Mga sintomas ng dissection ng aorta
Ang tinaguriang nangungunang sintomas, na inilarawan ng higit sa 9 sa 10 mga pasyente na may talamak na pagdidisisyon, ay isang matindi, napakalubhang sakit nasa dibdib or lugar ng tiyan o sa likuran. Ang sakit ay inilarawan ng mga naapektuhan bilang napakatindi at pananaksak o pagkapunit, kung minsan ang mga pasyente ay nawalan ng malay dahil lamang sa tindi ng sakit. Sa uri ng dissection, ang sakit ay nadama higit pa sa dibdib lugar, na may uri ng B dissection higit pa sa pagitan ng mga blades ng balikat sa tiyan at likod.
Kung nangyari ang isang sakit na gumagala, ito ay nagpapahiwatig ng isang kumakalat na dissection. Sa mga bihirang kaso, ang dissection ay ganap na walang sakit, sa gayon ito ay kapansin-pansin nang hindi sinasadya. Depende sa taas kung saan matatagpuan ang dissection at kung aling papalabas dugo sasakyang-dagat ay apektado, ang mga komplikasyon ay maaaring mangyari sa pinaka-iba-ibang mga system ng organ.
Kung ang puso ay kasangkot, maaaring may igsi ng paghinga at pagkabigla sintomas Kung ang utak-supplying artery ay apektado, atake serebral-para sa mga sintomas ay maaaring mangyari. Sa kaso ng isang nabawasan dugo supply ng bituka o bato, malubhang tiyan o sakit sa paligid maaring mangyari. Sa kaso ng nabawasan dugo dumaloy sa mga braso at binti, maaaring maganap ang sakit sa mga paa't kamay. Isang undersupply ng gulugod sa paraplegia Posible rin.
Paggamot ng aortic dissection alinsunod sa mga alituntunin
Ang isang medikal na patnubay ay nagbibigay ng isang rekomendasyon para sa therapy at pagsusuri ng ilang mga klinikal na larawan. Sa kaibahan sa patnubay, hindi ito umiiral, ngunit dapat palaging isa-isang inangkop sa pasyente. Sa isang sistema ng pag-uuri, ang iba't ibang mga antas ng kalidad ay nakikilala, kung saan ang isang patnubay na S3 ay may mas mataas na halaga kaysa sa isang S1 o S2 na patnubay.
Sa kasalukuyan, maraming mga rekomendasyon para sa pamamahala ng mga pasyente na may aortic dissection (hal. mula sa German Society of Vascular Surgery o European Society of Kardyolohiya). Kasalukuyang walang pangkalahatang tinatanggap na alituntunin ng S3, kaya't ang panghuling desisyon ay laging nakasalalay sa manggagamot na nagpapagamot. Gayunman, ang mga pangkalahatang pamantayan sa mga diagnostic (hal. Mga pamamaraan sa pagguhit tulad ng CT, echocardiography o MRI at angiography) at therapy (kirurhiko kumpara sa interbensyon kumpara sa paggamot sa droga) ay hinahawakan nang katulad sa lahat ng mga ospital sa Alemanya (tingnan ang paggamot / therapy).
Therapy ng aortic dissection
Sa therapy ng aorta dissection mahalaga na makilala ang pagitan ng talamak at talamak, at sa pagitan ng uri A at uri ng B dissection. Isang matinding uri ng Isang diseksyon ay palaging isang agarang pahiwatig para sa emerhensiyang operasyon, yamang ang panganib ng isang nakamamatay na pagkalagot ay tumataas sa paglipas ng panahon. Ang isang talamak na uri Isang diseksiyon ay karaniwang naitatama sa operasyon, ngunit ang peligro ng pagkalagot ay mas mababa, kaya't ang operasyon ay hindi kailangang isagawa bilang isang emergency.
Ang peligro ng pagkalagot ay mas mababa sa pag-diseksyon ng uri B kaysa sa diseksyon ng uri A, upang magamit ang paggamot na konserbatibo (drug therapy) kung ang kurso ng sakit ay hindi kumplikado. Ipinakita ang mga pagsusuri na ang 30-araw na rate ng dami ng namamatay na may kirurhiko paggamot ng isang uri ng B dissection ay humigit-kumulang na 30%, samantalang ang 30-araw na dami ng namamatay na may purong paggamot sa gamot ay 10% lamang. Sa kaso ng mga komplikasyon tulad ng pinababang perfusion ng iba't ibang mga system ng organ (tingnan ang mga sintomas), maaaring magamit ang endovascular / interbensyon na catheterization, hal. Sa mga stent, Ang isang uri ng B dissection ay pinapatakbo lamang sa mga napiling kaso, kabilang ang isang paparating o naganap na pagkalagot, isang pagtaas ng pagpapalaki ng diameter ng aortic, sa mga pasyente na may Marfan syndrome o isang retrograde extension sa pataas na aorta.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
