Pagpapatakbo | Paghiwalay ng aorta

Operasyon

Sa kaso ng isang matinding uri ng A dissection, dapat gawin ang agarang operasyon sa emerhensya upang maiwasan ang isang nakamamatay na pagkalagot. Ang pasyente ay dapat na ihatid sa isang dalubhasang sentro para sa hangaring ito, dahil ito ay isang pangunahing pamamaraan. Ang karaniwang pamamaraan sa panahon ng operasyon ay upang palitan ang pataas na aorta ng isang gore-tex vascular prosthesis.

Kung nakakaapekto ang dissection ang aorta sa malapit sa aortic valve, isang vascular prosthesis na may pinagsamang kapalit na aorta ng balbula ay karaniwang ginagamit. Sa mga bihirang kaso, pagmamay-ari ng pasyente aortic valve maaaring mapangalagaan at maitaguyod muli. Nakasalalay sa pasyente kalagayan at mga nakaraang sakit, ang dami ng namamatay sa loob ng unang 30 araw pagkatapos ng operasyon ay nasa pagitan ng 15 at 30%.

Sa uri ng B dissection, ang pahiwatig para sa operasyon ay ibinibigay lamang sa ilang mga kaso (tingnan ang therapy). Nakasalalay sa haba / pagpapalawak ng dissection, kung saan ang mga mahahalagang arterial na sanga ay maaaring ma-block, ang dami ng namamatay sa operasyon ay nasa pagitan ng 25 at 60%. Sa kaibahan, ang dami ng namamatay para sa talamak na tipo ng B dissection na operasyon ay mas mababa sa 10%.

Sa prinsipyo, palaging ipinahiwatig ang operasyon ng uri A. Nang walang isang operasyon, ang klinikal na larawan ay maaaring humantong sa pagkamatay sa loob ng ilang araw. Sa uri B aortic dissection, ang operasyon ay ipinahiwatig lamang sa kaso ng mga komplikasyon.

Ang mga ito ay binubuo ng dati nang dumudugo o pag-aalis ng mga mahahalagang arterya dahil sa presyon ng split vessel. Pag-opera para sa aortic dissection ay isang napaka-seryosong pamamaraan na maaaring maging sanhi ng maraming mga komplikasyon. Dahil sa panahon ng operasyon, ang ilang mahahalagang sangay ng vaskular ay kailangang mapalitan ng mga vascular prostheses, ang dami ng namamatay sa unang 30 araw ay napakataas.

Ito ay isang pag-average ng mga istatistika upang maihambing ang iba't ibang mga pamamaraan. Kasama sa mga komplikasyon ang pagdurugo, na maaaring pigilan ang mahalagang katabing istraktura sa pamamagitan ng presyon. Karaniwan dapat sabihin na ang klinikal na larawan ng isang aortic dissection maaaring maging partikular na seryoso at nagbabanta sa buhay, upang ang isang pasyente ay madalas na makinabang lamang mula sa operasyon sa paghahambing.

Nakasalalay sa lokasyon at lawak ng aortic dissection, iba't ibang mga pamamaraan ang kinakailangan. Galing sa stent pagpasok (isang suporta sa vaskular) sa isang kumpletong kapalit ng seksyon ng daluyan, ang iba't ibang mga pamamaraan ay maaaring tumagal ng iba't ibang haba ng oras. Sa ilang mga kaso, isang koneksyon sa puso-ment kinakailangan ang makina, na nangangailangan ng maingat na paghahanda at pag-follow up.

Sa gayon ang tagal ng operasyon ay maaaring maraming oras. Nakasalalay sa pamamaraang pag-opera, alinman sa a stent ay ipinasok sa pamamagitan ng isang malaki dugo daluyan sa hita, kung saan ipinasok ang mga wires (catheters) sa daluyan ng dugo sa mapagpasyang punto, o sa kaso ng isang tinatawag na bukas na pamamaraan upang buksan ang dibdib, na may maingat na paghahanda ng mga mahahalagang istraktura. Sa bukas na pamamaraang ito, ang puso-ment kinakailangan din ang makina, na inaalis ang apektadong lugar ng daluyan mula sa daluyan ng dugo, na iniiwan ang siruhano na malayang magtrabaho at palitan ang seksyon ng daluyan.