Mga sanhi ng dissection ng aorta | Paghiwalay ng aorta

Mga sanhi ng dissection ng aorta

Ang pinakamahalagang kadahilanan ng peligro para sa aortic dissection is arteriosclerosis, isang pagkakalkula ng panloob na layer ng vaskular ng mga arterya (na-promosyon ng pagtaas ng edad, paghitid, dyabetis, mataas dugo antas ng lipid, atbp.). Ang isang kahinaan ng tunica media (tinatawag na media degeneration) ay predisposing din para sa isang dissection. Dito, isang dilatation ay karaniwang nangyayari sa lugar ng pataas na aorta, na kadalasang sanhi ng altapresyon.

Mas bihira, bunsod uugnay tissue sakit tulad ng Marfan syndrome or Ehlers-Danlos syndrome ay maaaring maging sanhi ng kahinaan ng layer ng media. Mas bihira, stenosis ng aortic isthmus (isang congenital narrowing sa lugar ng aortic arch) o nagpapaalab na sakit ng ang aorta (tinawag vasculitis) ang sanhi ng aortic dissection. Ang mga medikal na interbensyon tulad ng catheterisation ng puso ay maaari ding itaguyod aortic dissection. Panlabas na puwersa ay hindi pangkaraniwan para sa pagbuo ng aortic dissection, ngunit sa halip ay humantong sa pasa o, sa kaso ng malakas na puwersa, sa pagkalagot ng ang aorta.

Diagnosis ng aortic dissection

Sa isang pasyente na may mga tipikal na sintomas, ie biglaang pagsisimula ng likod, dibdib or tiyan sakit, pinalalakas ang hinala kung mayroon altapresyon, isang pagkakaiba ng pulso o presyon ng dugo sa pagitan ng kanan at kaliwang bahagi ng katawan o isang tinatawag na diastolic puso bulong (na maaaring marinig ng doktor gamit ang isang stethoscope). Kung pinaghihinalaan ang isang pagdidisisyon, dapat itong kumpirmahin o agad na maalis sa pamamagitan ng angkop na imaging. Ang tomography ng computer ay angkop para sa hangaring ito, dahil magagamit ito sa maraming mga ospital at, taliwas sa imaging ng magnetic resonance o angiography, tumatagal lamang ng ilang minuto.

Kung walang magagamit na CT, ang isang aortic dissection ay maaari ding madaling makita ng echocardiography (ultratunog ng puso). Ang pagsusuri na ito ay maaari na ring maisagawa ng emergency na manggagamot kung mayroon siya ultratunog makina kasama niya sa ambulansya at sa gayon ay makatipid ng mahahalagang minuto. Dahil sa mga tipikal na sintomas na may biglaang pagsisimula ng matinding sakit sa dibdib, ang dissection ng aorta kung minsan mahirap makilala ang klinika mula sa a puso atake.

Sa kasong ito, maaaring isulat ang isang ECG upang ipahiwatig ang a atake sa puso. Sa kaibahan, ang isang aortic dissection ay hindi sanhi ng anumang mga tipikal na pagbabago sa ECG, na ipinapakita lamang ang elektrikal na paggulo ng paggulo sa puso, at maaaring madalas na hindi kapansin-pansin kahit na sa kaso ng isang matinding dissection na nagbabanta sa buhay. Maginoo X-ray gumaganap ng isang mas mababang papel na ginagampanan sa pagsusuri ng mga karamdaman sa puso.

Bagaman isang X-ray ng thorax ay maaaring magpakita ng mga pahiwatig ng isang matinding dissection, hindi ito palaging ang kaso. Sa tipikal na dissection pasyente na may matindi sakit at hindi matatag na klinikal kalagayan, samakatuwid, karaniwang hindi kami gumugugol ng anumang oras sa an X-ray. Sa halip, sa isang potensyal na nagbabanta sa buhay kalagayan, aktor echocardiography Agad na isinagawa, kung saan ang hinala ay maaaring ligtas na makumpirma o maibukod.

Ang D-dimer ay isang produkto ng fibrin cleavage na ginawa habang proseso ng pamumuo. Karaniwang tinutukoy ang halaga ng laboratoryo na ibukod trombosis. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang isang karaniwang halaga ng D-dimer ay nagbubukod ng aortic dissection na may posibilidad na hanggang sa 100%. Sa kabilang banda, ang isang nadagdagang halaga ng D-dimer ay hindi masyadong makabuluhan para sa pagkakaroon ng isang aortic dissection, dahil ang halaga ay maaaring tumaas sa iba't ibang mga sakit at ang window ng oras sa pagitan ng paglitaw ng mga sintomas at dugo may papel din ang koleksyon. Sa kasalukuyan, imaging (CT, angiography, echocardiography, MRI) ay laging ginaganap kung ang pinaghihinalaang buhay na aortic dissection ay pinaghihinalaang, dahil ang halaga ng D-dimer bilang isang halaga sa laboratoryo ay nagpapahiwatig lamang ng kahalagahan.