Paraplegia

Mga kasingkahulugan sa isang mas malawak na kahulugan

Paraplegic syndrome, paraplegic lesion, transverse syndrome Medikal: Paraplegia, (spinal)

Depinisyon

Ang paraplegia ay hindi isang sakit, ngunit isang kumbinasyon ng mga sintomas na nangyayari bilang isang resulta ng isang pagkagambala sa pagpapadaloy ng nerbiyos ng gulugod. Kasama ang mga utak, ang gulugod bumubuo sa gitnang nervous system (CNS). Ito ay umaabot mula sa itaas ng una servikal vertebra sa humigit-kumulang sa itaas ng segundo lumbar vertebra at kasinungalingan na protektado sa isang bony channel, ang kanal ng spinal, na matatagpuan sa loob ng haligi ng gulugod.

Sa isang banda, ang gulugod nagpapadala ng mga utos mula sa utak sa mga kalamnan, ngunit sa kabilang banda nagdadala din ito ng impormasyon tungkol sa ugnayan, sakit o ang posisyon ng mga limbs mula sa katawan pabalik sa utak. Naglalaman din ito nerbiyos responsable iyon sa pagkontrol lamang loob, ie kinokontrol din nito ang mga proseso na nagaganap na higit na walang malay, tulad ng panunaw o puso rate (autonomic nervous system). Kung ang utak ng galugod ay naputol bilang isang resulta ng isang pinsala, ang mga nabanggit na pag-andar ay nawala sa ibaba ng pinsala, ibig sabihin hindi lamang pagkalumpo (pagkawala ng paggana ng motor), ngunit pinsala din sa mga sensitibo at halaman na sangkap, kaya't ang salitang inilarawan ito ng paraplegic syndrome kalagayan mas tumpak kaysa sa term na paraplegia. Sa Alemanya taun-taon 1000 hanggang 1500 katao ang bagong naapektuhan ng paraplegia, 80% na nangyayari sa mga kalalakihan. Ang pinakakaraniwang sanhi (halos 70%) ay mga aksidente, kung saan muli ang pinakakaraniwang uri ay mga aksidente sa sasakyan.

Mga form ng paraplegia

Mayroong iba't ibang mga anyo ng paraplegia. Ang isang tampok na nakikilala ay sa taas ng gulugod na pinsala na naganap. Ang isa ay nagsasalita ng paraplegia kapag ang gulugod ay pinutol sa thoracic vertebrae o higit pa pababa.

Ang term na malalim na seksyon ng krus ay madalas na ginagamit. Ang mga bisig ay hindi pinaghihigpitan sa kanilang kadaliang kumilos, ang pagkasensitibo sa itaas na paa't paa ay napanatili rin at ang mga kalamnan sa paghinga ay buo. Sa kaso ng tetraplegia, ang pasyente ay hindi maaaring ilipat ang alinman sa mga binti o braso.

Sa kasong ito, naganap ang pinsala sa servikal gulugod. Depende sa lokasyon ng pinsala, maaapektuhan din ang mga kalamnan sa paghinga. Kung ang mga nerve fibers ay pinutol sa antas ng ikaapat servikal vertebra o mas mataas, ang pasyente ay nangangailangan ng artipisyal na paghinga.

Bilang karagdagan, ang isang pagkakaiba ay maaaring gawin sa pagitan ng kumpleto at hindi kumpletong paraplegia. Sa kumpletong paraplegia, ang mga fibers ng nerve sa gulugod ay ganap na naputol. Sa isang hindi kumpletong paraplegia, hindi lahat ng mga fibers ng nerve ng isang segment ng gulugod ay pinutol.

Ang ilan sa mga signal ay maaari pa ring mailipat. Sa pangkalahatan, ang sanhi ng paraplegia ay isang pinsala sa utak ng galugod. Sa karamihan ng mga kaso ito ay sanhi ng isang aksidente (spinal trauma) na may mga bali ng gulugod (sa karamihan ng mga kaso nangyayari ito sa lugar ng servikal gulugod, ngunit sa prinsipyo posible ito sa anumang taas).

Bilang isang patakaran, gayunpaman, ang gulugod ay hindi pinutol nang direkta, ngunit sa pamamagitan lamang ng isang bali vertebral na katawan. Para sa kadahilanang ito, ang mga taong pinaghihinalaang may bali vertebral na katawan ay hindi rin gumagalaw hangga't maaari pagkatapos ng mga aksidente, halimbawa sa tulong ng isang servikal na kwelyo na sumusuporta sa gulugod. Kung ang bali ng vertebra ay hindi pinutol ang utak ng gulugod, ngunit ang "tanging" pagpindot dito at pinipisil, ang pinsala ay nakasalalay sa haba ng oras kung saan umiiral ang presyon na ito.

Ang ilang mga pinsala, tulad ng pagkalumpo, ay nababaligtad sa bahagi sa loob ng isang tiyak na tagal ng panahon. Bilang karagdagan, ang lahat ng mga sakit na sumisira sa spinal cord ay maaari ring maging sanhi ng paraplegia. Ang ilang mga pamamaga ay maaaring makapinsala sa spinal cord, lalo na ang polio (poliomyelitis).

Mayroong isang mabisang bakuna laban sa sakit na ito (tingnan Bakuna laban sa polyo), ngunit dahil sa pagtaas ng pagkapagod ng bakuna, maraming mga kaso ang sinusunod muli. Sa klinikal na larawan ng multiple sclerosis (MS), nagaganap din ang isang nagpapaalab na reaksyon sa mga nerve cells, ngunit hindi ito na-trigger ng mga panlabas na pathogens, ngunit sanhi ng maling pagsasaayos ng mismong katawan. Tinatawag itong autoimmune disease.

Ang isang tumor ay maaari ring maging sanhi ng matinding pinsala sa utak ng galugod. Ang isang herniated disc (sa pagitan ng mga vertebral na katawan ay ang tinatawag na intervertebral discs, na, kapag lumusot sila mula sa kanilang aktwal na posisyon, ay maaaring magbigay ng presyon sa utak ng galugod) karaniwang nagdadala lamang sa pagkalumpo ng mga indibidwal na kalamnan, ngunit sa matinding mga kaso maaari rin itong maging sanhi ng paraplegia. Minsan ang paraplegia ay nangyayari rin sa konteksto ng sakit na vaskular, lalo na kapag ang mga ugat ay naharang at ang gulugod ay hindi na naibigay ng sapat dugo upang mapanatili ang pagpapaandar nito. Ang mga komplikasyon ay maaaring palaging mangyari sa panahon ng anumang operasyon.

Ang mga impeksyong dumudugo pagkatapos ng operasyon at sugat ay ang pinakakaraniwang pangkalahatang mga panganib sa operasyon. Mahalaga na ang mga pasyente ay magkaroon ng kamalayan ng anumang mga bagong sintomas sa isang maagang yugto pagkatapos ng operasyon. Kung ang mga bagong pagkalumpo o pagkagambala ng pandama ay nagaganap pagkatapos ng operasyon, mahalagang kumilos nang mabilis.

Ang sectional imaging, ibig sabihin, isang CT o MRI, ay dapat gampanan upang matukoy ang sanhi ng mga neurological deficit na ito. Minsan ito ay labi ng buto o tisyu ng disc na pumapasok sa kanal ng spinal at pagkatapos ay bigyan ng presyon ang panggulugod. Sa kasong ito, ang operasyon ay dapat na isagawa kaagad upang maibsan ang mga nerve fibers.

Ang utak ng galugod ay maaari ring mai-compress ng post-operative dumudugo. Kung ang utak ng galugod ay nasa ilalim ng presyon, dapat ding isagawa muli ang operasyon. Sa maagang interbensyon sa pag-opera, ang permanenteng pagkasira ng pangalawang ay madalas na maiiwasan. Sa pangkalahatan, ang panganib ng permanenteng paraplegia pagkatapos ng operasyon sa servikal gulugod ay maaaring maituring na napakababa.