Ang Leukencephalopathy ay kumakatawan sa isang sakit sa gitnang nervous system. Karaniwan itong sanhi ng tinatawag na JC virus. Ito ay isang matinding sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang progresibong kurso. Sa konteksto ng leukencephalopathy, may mga kapansanan sa pandama at pag-andar at proseso ng motor. Karaniwan, ang leukencephalopathy pangunahing nakakaapekto sa mga indibidwal na naghihirap mula sa isang kahinaan ng immune system.
Ano ang leukencephalopathy?
Pangunahing nangyayari ang leukencephalopathy sa mga taong nagbaba ng kaligtasan sa T-cell. Hindi gaanong karaniwan, nakakaapekto ang sakit sa mga indibidwal na nagpapakita lamang ng humina na humoral immune function. Mahalaga rin na ang isang malaking proporsyon ng mga pasyente na may leukoencephalopathy ay mayroon AIDS sabay-sabay. Mas bihira, ang leukoencephalopathy ay bubuo pagkatapos ng pagsugpo sa artipisyal o gamot na sapilitan na pagpigil sa mga likas na panlaban (terminong medikal na immunosuppression). Ang utak ng buto paglipat bahagyang nagdaragdag din ng peligro ng sakit. Talaga, ang leukencephalopathy ay nakakaapekto sa gitnang nervous system. Ang virus na responsable para sa sakit ay kabilang sa pangkat ng tinaguriang mga polyomavirus. Sa kurso ng sakit, ang mga pag-andar at proseso ng gitnang nervous system pagbabago, na nagpapakita ng sarili, halimbawa, sa mga karamdaman sa pag-andar ng motor.
Sanhi
Ang Leukoencephalopathy ay bubuo bilang isang resulta ng impeksyon sa JC virus. Ang pangalan ng virus ay nagmula sa mga unang titik ng taong unang naglarawan dito. Katangian, ang paunang impeksyon sa virus ay walang mga sintomas. Ang isang bagong impeksyon lamang ay humahantong sa pagbuo ng leukoencephalopathy. Mayroon na sa mga bata, ang pathogen ay kumakalat sa organismo. Ang virus ay nananatili sa organismo ng mga nahawaang tao sa buong buhay. Ito ay dapat na ang kaukulang virus kumalat mula sa buto o bato sa gitnang sistema ng nerbiyos sa mga pasyente na may kahinaan ng immune system. Ang medium ng transportasyon ay maaaring mga leukosit. Ang pagkopya ng virus ay nangyayari sa puting tisyu ng iba't ibang utak mga lugar, kabilang ang Cerebrum at tserebellum. Ang parehong proseso ay posible rin sa gulugod. Sa prinsipyo, ang leukoencephalopathy ay kabilang sa tinaguriang mga sakit na nakaka-demonyo, na kung saan ay tinatawag na mga demyelinating disease sa pamamagitan ng terminong medikal. Sa kasong ito, ang mga nerve sheaths ay nagkakasakit at lumala. Ang mga nagpapaalab na proseso ay kasangkot. Dahil ang virus ay nananatili sa katawan ng taong nahawahan sa natitirang bahagi ng kanyang buhay, ang mga pathogens nakakaapekto sa higit pa at mas maraming mga lugar ng utak sa paglipas ng panahon. Ang myelin sheaths ay partikular na apektado ng mga proseso ng demyelination.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang mga sintomas ng leukoencephalopathy ay magkakaiba. Ang pagpapahayag ng mga indibidwal na sintomas ay pangunahing nakasalalay sa aling mga lugar ng gitnang sistema ng nerbiyos ang apektado ng mga pathogens. Sa ganitong paraan, ang iba't ibang mga demyelinating lesyon ay nabuo sa loob ng sistema ng nerbiyos. Sa kaso ng isang impeksyon ng mga lugar na iyon ng utak na responsable para sa paggana ng motor, nabuo ang mga kaguluhan ng paggalaw. Nalalapat ang pareho sa mga kapansanan sa sentro ng pagsasalita, na kadalasang nagreresulta sa aphasia. Kung mas maraming kumakalat ang sakit sa paglipas ng panahon, mas malinaw ang naging mga kapansanan sa nagbibigay-malay. Ito ay hindi bihira para sa pagkalito at kapansanan walang halo na mangyari. Kahit demensya ay posible. Bilang karagdagan, ang ilang mga pasyente na naghihirap mula sa leukoencephalopathy ay nagdurusa sa mga epileptic seizure.
Diagnosis at kurso ng sakit
Kung ang isang tao ay naghihirap mula sa mga tipikal na sintomas ng leukoencephalopathy, inirerekumenda ang isang pagbisita sa isang manggagamot. Ang huli ay tumatalakay sa pasyente na kanya medikal na kasaysayan, indibidwal na pamumuhay, at posibleng mga malalang sakit. Kasunod sa anamnesis, isinasagawa ang iba't ibang mga pagsusuri. Ang pokus ay sa klinikal na hitsura ng leukoencephalopathy. Pinapayagan ng mga pagsusuri ng neuropathological ang pagtuklas ng isang tukoy na protina ng JC virus. Posible ring makita ang genome ng virus. Ang isang pagsusuri sa ihi, sa kabilang banda, ay hindi sapat. Kahit na ang virus ay madalas na napansin, ito ay may maliit na kahalagahan tungkol sa isang tunay na sakit. Ito ay dahil humigit-kumulang isang ikalimang bahagi ng lahat ng mga tao na permanenteng naglalabas ng virus sa kanilang ihi nang hindi naghihirap mula sa leukencephalopathy. Ang diagnosis ay maaaring kumpirmahin ng magnetic resonance imaging. Gayunpaman, pagkita ng kaibhan mula sa multiple sclerosis o posterior nababaligtad na encephalopathy syndrome ay mahirap dito nang walang masusing kasaysayan. Bilang karagdagan, ang JC virus ay maaaring makilala sa tisyu ng utak sa pamamagitan ng electron microscopic examination. Sa prinsipyo, isang maselan kaugalian na diagnosis lubos na nauugnay. Kung ang leukoencephalopathy ay pinaghihinalaang kasama AIDS, ang mga pasyente ay dapat suriin para sa iba't ibang mga encephalitides. Ang mga uri ng sakit ay kasama, halimbawa, cryprococcosis, toxoplasmosis, at HIV encephalopathy.
Komplikasyon
Una at pinakamahalaga, ang mga apektadong indibidwal ay nagdurusa mula sa isang malubhang humina immune system bilang isang resulta ng leukoencephalopathy. Nagreresulta ito sa mas madalas na mga impeksyon o pamamaga, upang ang kalidad ng buhay ng pasyente at kakayahang makayanan diin malaki ang nabawasan ng sakit. Bukod dito, maaaring maganap ang mga kaguluhan ng paggana o paggalaw ng motor. Ang mga pasyente ay madalas na lilitaw na malamya at hindi maisagawa ang ordinaryong pang-araw-araw na gawain. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nakasalalay sa tulong ng ibang mga tao sa kanilang pang-araw-araw na buhay. Gayundin, maaaring may kakulangan sa ginhawa sa pagsasalita, upang ang komunikasyon sa ibang mga tao ay pantay na malubhang nalilimitahan. Mayroong kakulangan ng pagkaunawa at, saka, mga kaguluhan sa walang halo at koordinasyon. Kung hindi ginagamot ang leukoencephalopathy, magagawa din nito mamuno sa demensya at higit pa sa mga epileptic seizure. Ang sanhi ng paggamot ng leukoencephalopathy ay hindi posible sa maraming mga kaso. Maaaring kailanganin upang alisin ang isang organ na responsable para sa sakit. Nang walang paggamot, karaniwang nagreresulta ito sa pagkamatay ng pasyente. Pangunahing nangyayari ang mga komplikasyon sa mga taong may mahinang immune system, kaya kailangan nila ng karagdagang paggamot.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Kung napansin ang mga sintomas tulad ng madugong ihi o dumi, ipinapahiwatig ang medikal na payo. Ang iba pang mga palatandaan ng babala na kailangang linawin nang mabilis ay isama ang pag-cramping sa tiyan, kakulangan sa ginhawa, at pagdudumi at pagsusuka. Ang pangkalahatang karamdaman ay dapat ding siyasatin kung mananatili ito ng higit sa ilang araw. Kung ang pakiramdam ng karamdaman ay nangyayari kasabay ng nagbabago ang balat at nabawasan ang pagganap, ang isang manggagamot ay dapat na kumunsulta. Kung hindi ginagamot, maaari ang leukoencephalopathy mamuno sa mga komplikasyon tulad ng kapansanan sa kamalayan at puso arrhythmias. Kung ang mga sintomas na ito ay nangyari, ang isang emergency na manggagamot ay dapat na alerto. Ang apektadong tao ay dapat na tratuhin sa isang espesyalista klinika, dahil mayroong isang matinding panganib sa buhay sa mga advanced na yugto ng sakit na nerbiyos. Nakasalalay sa mga sintomas, ang pangkalahatang magsasanay ay kumunsulta sa iba pang mga doktor tulad ng mga cardiologist, neurologist, gastroenterologist at rheumatologists. Kung mayroong mga sikolohikal na reklamo na kasama ng sakit o kung ang pasyente kalusugan sa pangkalahatan ay mahirap, maaaring tawagan ang isang therapist. Mga Indibidwal na kamakailan lamang nakaranas amonya ang pagkalason ay dapat tumawag kaagad sa 911.
Paggamot at therapy
Ang paggamot ng leukoencephalopathy ay nakatuon sa pagpapatibay ng immune system ng mga apektadong pasyente. Para kay AIDS mga pasyente, tinaguriang mataas-dosis Ang paggamot na antiretroviral ay nagdaragdag ng mahabang buhay. Binabawasan din nito ang mga sintomas ng sakit nang sabay. Ito ay dahil ang bilang ng mga T cells ay tataas pagkatapos ng terapewtika. Kung ang immunosuppression ay nangyayari bilang isang resulta ng paglipat ng isang organ, kinakailangan upang alisin ang pinag-uusapang organ. Mga opsyon na sanhi ng therapeutic para sa leukoencephalopathy ay hindi kilala. Ang pagbabala ng sakit ay hindi rin masyadong positibo. Ang isang pagpapabuti at pagpapatibay lamang ng mga function ng immune ay may positibong epekto sa kinalabasan ng sakit. Kung hindi man, ang mga pasyente na may karamdaman ay namamatay pagkalipas ng humigit-kumulang na tatlong buwan hanggang dalawang taon.
Outlook at pagbabala
Nang walang pangangalagang medikal, mayroong isang tuluy-tuloy na pagtaas ng umiiral na mga sintomas at kalusugan mga iregularidad. Ang gatilyo ng sakit ay maaaring magpatuloy na kumalat sa organismo at mag-uudyok ng tuluy-tuloy na paghina ng immune system. Sa matinding kaso, may mga permanenteng kapansanan sa aktibidad ng organ, isang permanenteng karamdaman at iba-iba mga functional disorder. Ang mga iregularidad sa paggana ng motor pati na rin ang lokomotion na itinakda at mayroong pagtaas ng kurso ng sakit. Kung hindi ginagamot, ang apektadong tao ay huli na mamamatay nang maaga, dahil ang immune system sa kabuuan ay napakahina na hindi na nito makatiis sa panlabas na impluwensya. Sa maagang pangangalagang medikal, masisiguro ang kaligtasan ng pasyente. Gayunpaman, may panganib na panghabambuhay na mga kaguluhan ng aktibidad ng utak o paggalaw na natitira. Sa ilang mga kaso, kailangan ng isang transplant ng organ sapagkat ang katawan ay hindi na maaaring ipagtanggol ang sarili laban sa mga pathogens sa sarili nitong Upang ma-secure ang buhay ng apektadong tao, kailangan ng pagpapalakas ng immune system. Sa kabila ng lahat ng pagsisikap, ang dami ng namamatay sa leukoencephalopathy ay napakataas. Ang isang malaking bilang ng mga pasyente ay namatay sa loob ng dalawang taon ng diagnosis. Kadalasan, naroroon ang iba pang mga sakit na nagreresulta din sa pagpapahina ng immune system. Ang pagpapaunlad na ito ay nagpapalala sa pagbabala at lalo pang pinapaikli ang inaasahang habang-buhay.
Pagpigil
Walang effective mga panukala para sa pag-iwas sa leukoencephalopathy ay kilala pa.
Pag-asikaso
Walang follow-up mga panukala maaari itong makuha kapag nariyan ang sakit. Sa halip, follow-up mga panukala dapat batay sa iba't ibang mga kundisyon na nagreresulta sa diagnosis. Lalo na ang mga pasyente na may AIDS nang sabay-sabay ay halos walang anumang mga posibilidad na maka-positibo ang impluwensya sa kurso ng sakit. Gayunpaman, sa ilang mga kaso ang kalagayan ng mga pasyente ay maaaring mapabuti ng isang pare-pareho na gamot terapewtika. Ang mga follow-up na pagsusuri ay binubuo ng pagmamanman ang mga halaga ng CD4 at ang viral load. Samakatuwid, kinakailangan ang regular na pag-check up sa manggagamot na nagpapagamot upang subaybayan ang kurso ng sakit. Nangangahulugan ito ng pag-check dugo halaga upang makita at subaybayan ang pangalawang impeksyon. Ang gamit ng mga immunosuppressant (kung saan naaangkop) ay dapat na agarang muling isaalang-alang. Upang maiwasan ang karagdagang impeksyon sa oportunista, ang mga indibidwal ay dapat mabuhay ng isang malusog na pamumuhay na nagpapalakas sa immune system hangga't maaari. Kasama dito ang isang malusog diyeta, ehersisyo, at pag-iwas sa mga sangkap na negatibong nakakaapekto sa immune system-tulad ng alkohol at nikotina.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Ang mga pasyente na may leukoencephalopathy ay nagdurusa mula sa mga limitasyon sa paggalaw pati na rin ang pandama function. Bilang isang resulta, hindi na nila mapangasiwaan ang kanilang pang-araw-araw na buhay nang nakapag-iisa sa pag-unlad ng sakit. Bilang isang resulta, ang kalidad ng buhay at kagalingang pangkaisipan ng mga apektado ay nagdurusa. Upang makayanan ang pang-araw-araw na buhay, ang mga pasyente ay humihingi ng tulong mula sa mga kamag-anak o panlabas na serbisyo sa pangangalaga upang manirahan sa kanilang sariling mga tahanan hangga't maaari. Gayunpaman, sa sandaling ang apektadong tao ay permanenteng nakasalalay sa pangangalaga, ang paglipat sa isang pasilidad ng pag-aalaga ay karaniwang kinakailangan. Dahil sa pagbawas sa mga kasanayan sa motor, maraming mga pasyente ang nagkakaroon ng mga lowferity complex at pantay depresyon. Ang lahat ng mga sikolohikal na reklamo ay nangangailangan ng paggamot, upang ang mga pasyente ay bumaling sa isang psychotherapist. Partikular na mahalaga ito para sa kurso ng sakit na kumunsulta ang mga taong may sakit sa mga responsableng medikal na propesyonal sa regular na agwat para sa layunin ng kontrol sa mga pagsusuri. Ang mga pasyente ay inireseta at pinangangasiwaan ng iba`t gamot na nagpapalakas sa immune system. Upang suportahan ang gamot terapewtika sa pinakamabuting paraan, ang mga apektado ay nagpapalakas din ng kanilang mga panlaban sa pamamagitan ng pag-aampon ng isang malusog na pamumuhay. Kasama dito ang isang espesyal diyeta plano at payo sa pisikal na aktibidad. Pinakamahusay, ang isport ay nagaganap sa loob ng balangkas ng physiotherapy, kung saan ang therapist ay tumutugon sa pasyente kalagayan at nagtataguyod ng kanyang kasanayan sa motor.
