Sa likod ng napakalaking term na "actinic keratosis”Nagtatago ng isang maagang yugto ng ilaw balat kanser, ang pag-unlad na kung saan sa maraming mga kaso ay dahil sa UV radiation. Sa partikular, magaspang, kaliskis nagbabago ang balat form sa sun-expose na lugar ng balat. Upang maiwasan ang pagbuo ng isang advanced balat bukol, maagang paggamot ng actinic keratosis ay mahalaga. Pinag-uusapan na iba't ibang mga pamamaraan ng pag-opera, pisikal at kemikal sa paggamot. Sa anumang kaso, ang pare-pareho na proteksyon ng UV ay mahalaga para sa pagpapagaling ng actinic keratosis.
Ano ang ibig sabihin ng aktinic keratosis?
Ang aktinic keratosis (Greek na "aktis" para sa ray) ay nangangahulugang "cornification disorder na sanhi ng radiation". Kasingkahulugan, ang mga term na ilaw keratosis at solar keratosis ay ginagamit. Huwag lituhin ang aktinic keratosis sa term na "seborrheic keratosis" (senile kulugo), na tumutukoy sa isang mabait at hindi nakakapinsala balat tumor.
Kahulugan: ano ang aktinic keratosis?
Ang isang aktinic keratosis ay ang paunang yugto ng puti balat kanser (squamous cell carcinoma, spinalioma) na nakakulong sa epidermis (carcinoma in situ) at, hindi tulad ng advanced (invasive) squamous cell carcinoma, ay hindi sinasalakay ang mas malalim na mga layer ng balat. Ang pantay na karaniwang term na "aktinic precancerosis" samakatuwid ay hindi ganap na malinaw. Ito ay sapagkat, sa pamamagitan ng kahulugan, ang precancerous lesion ay tumutukoy sa isang pagbabago sa balat na may mas mataas na peligro ng pagkabulok at samakatuwid ay isang pauna lamang ng kanser.
Mga kadahilanan sa peligro: Sino ang nakakakuha ng aktinic keratosis?
Para sa pagpapaunlad ng aktinic keratosis, ang talamak na photodamage sa balat mula sa madalas at matinding pagkakalantad sa araw ang pangunahing kadahilanan sa peligro. Ang bilang ng mga sunog ng araw ay hindi gaanong mahalaga kaysa sa pinagsama-samang UV radiation. Kaya, ang panganib ng aktinic keratosis ay nagdaragdag sa edad. Ang mga lalaking may patas na uri ng balat ay partikular na apektado. Iba pa panganib na kadahilanan isama ang talamak na immunosuppression - tulad ng pagkatapos paglipat ng organ - at impeksyon sa ilang mga papillomavirus ng tao (HPV).
Hitsura at sintomas: Paano mo makikilala ang aktinic keratosis?
Kadalasan, ang aktinic keratosis ay ipinakita ng magaspang, mga scaly patch o flat plake na halos limang millimeter hanggang isang sentimetre ang lapad na maaaring magkakasama sa isang taglay na sugat sa balat. Ang kulay ay maaaring magkakaiba mula sa kulay ng balat hanggang sa mapula-pula hanggang dilaw-kayumanggi. Paminsan-minsan, nangyayari ang iba pang mga sintomas tulad ng pangangati, nasusunog at sakit nang hinawakan. Ang mga apektadong lugar ng balat ay lalo na "sun terraces" tulad ng ilong, noo, pisngi, auricle, walang buhok na anit at braso. Sa labi, ang kalagayan ay tinatawag na aktinic cheilitis. Nakita ang kanser sa balat - ipinapakita ng mga larawang ito kung paano!
Tinitiyak ng histology ang diagnosis
Kung pinaghihinalaan ang aktinic keratosis, ang buong katawan ay karaniwang sinusuri nagbabago ang balat - Karaniwan sa tulong ng isang nakalarawan light microscope. Sa prosesong ito, ang aktinic keratosis ay maaaring maiuri sa tatlong degree na kalubhaan (ayon kay Olsen):
- Baitang 1 (banayad): nag-iisang mapula-pula na mga spot sa laki ng millimeter, mas mahusay na madama kaysa nakikita.
- Baitang 2 (advanced): maputi-puti na keratinized at nakataas na mga plake, malinaw na nahahalata at nakikita.
- Baitang 3 (malubha): makapal, kulubot na paglaki ng balat.
Limang subgroup ng aktinic keratosis.
Sa hindi malinaw na mga kaso, isang sample ng tisyu (biopsy) dapat gawin upang maibawas ang advanced spinalioma. Batay sa histology (istraktura ng mikroskopiko na tisyu), limang magkakaibang mga subgroup ng aktinic keratosis ang maaaring makilala:
- Hypertrophic actinic keratosis
- Atrophic actinic keratosis
- Bowenoid actinic keratosis
- Acantholytic actinic keratosis
- Pigmented actinic keratosis
Paano ginagamot ang aktinic keratosis?
Mayroong maraming mga pamamaraan sa paggamot para sa terapewtika ng aktinic keratosis. Ang desisyon sa paggamot ay dapat gawin nang isa-isa para sa bawat pasyente at nakasalalay sa iba't ibang mga kadahilanan tulad ng bilang at laki ng mga apektadong lugar ng balat, mga nakaraang sakit, at personal na hangarin at inaasahan ng pasyente. Inirerekomenda ng patnubay sa internasyonal na inuri ang mga pasyente sa apat na subgroup para sa paggamot ng aktinic keratosis:
- Ang mga pasyente na may hindi hihigit sa limang demarcable mga sugat sa balat sa isang rehiyon ng katawan.
- Ang mga pasyente na may hindi kukulangin sa anim na maaaring matunaw na sugat sa balat sa isang rehiyon ng katawan (maraming mga actinic keratoses)
- Ang mga pasyente na may hindi bababa sa anim na sugat sa balat sa isang rehiyon ng katawan at isang magkadugtong na lugar ng balat na may talamak na pinsala sa UV at keratinization (pagbakuna sa bukid)
- Ang mga pasyente na may karagdagang immunodeficiency (immunosuppression dahil sa gamot o sakit).
Mga pamamaraan sa paggamot para sa aktinic keratosis
Ang sumusunod ay isang pangkalahatang ideya ng iba't ibang mga pagpipilian sa paggamot na may mga pakinabang at kawalan. Gayunpaman, hindi lahat ng mga pamamaraan ng paggamot para sa aktinic keratosis ay sakop ng kalusugan seguro - pinakamahusay na tanungin ang iyong segurong pangkalusugan kung aling mga gastos ang sakop.
- pagtitistis
- Icing
- Paggamot ng laser
- Ang terapiyang Photodynamic
- Paggamot sa kemikal
Pag-opera para sa mga indibidwal na sugat sa balat
Kung ang mga indibidwal na lugar ng balat lamang ang apektado ng aktinic keratosis, maaari silang alisin sa isang scalpel (shave excision) o isang matalim na kutsara (curettage). Ang tinanggal na tisyu ay pagkatapos ay napagmasdan nang histolohikal - ang pamamaraang ito ng paggamot samakatuwid ay nagsisilbi din na ibukod ang nagsasalakay squamous cell carcinoma. Kabilang sa mga hindi pakinabang ang karaniwang mga panganib ng operasyon, tulad ng impeksyon sa sugat at pagkakapilat.
Icing: Paggamot sa nitrogen
Icing na may likido nitroheno (cryotherapy) ay isang mabisang kahalili sa paggamot sa pag-opera ng solong aktinic keratoses. Hindi lokal na kawalan ng pakiramdam ay kinakailangan, ngunit ang pamamaraan ay maaaring maging masakit. Ang mga posibleng epekto ay kasama ang pangangati ng balat hanggang sa pamumula at isang permanenteng pagkawalan ng kulay ng ginagamot na lugar ng balat, dahil ang mga cell na bumubuo ng pigment ay maaari ring masira sa panahon ng pag-icing. Bilang karagdagan, walang posible na pagsusuri sa histological - samakatuwid, ang paggamot ay hindi angkop kung pinaghihinalaan ang isang nagsasalakay na bukol sa balat.
Panganib ng impeksyon sa panahon ng paggamot sa laser
Ang paggamot sa laser ay angkop para sa pag-aalis ng parehong solong at maraming actinic keratoses, pati na rin para sa mga pasyente na may cancer sa larangan. Ang kalamangan ay ang balat ay maaaring ablated sa isang malawak na lugar, upang maagang nagbabago ang balat na hindi pa nakikita ay natatakpan din (itinuro sa patlang terapewtika). Gayunpaman, hindi posible ang pagsusuri sa histological. Gayunpaman, laser therapy maaari ding maging masakit at nagdadala rin ng panganib na pagkakapilat at pagkawalan ng kulay ng balat. Bilang karagdagan, ang panganib ng impeksyon ay nadagdagan dahil sa malaking lugar ng sugat, na kung bakit laser therapy ay hindi inirerekomenda para sa mga pasyente na may mahinang mga immune system.
Photodynamic therapy para sa maraming aktinic keratoses.
In photodynamic therapy, ang mga apektadong lugar ng balat ay pretreated na may 5-aminolevulinic acid o methyl 5-amino-4-oxopentanoate sa anyo ng isang pamahid o patch. Ang mga aktibong sangkap ay hinihigop ng mga tumor cell sa isang mas malaking lawak kaysa sa normal na mga cell ng balat at mamuno sa nadagdagan ang pagiging sensitibo sa ilaw ng isang tiyak na haba ng daluyong. Matapos ang isang oras ng pagkakalantad ng halos apat na oras, ang balat ay nai-irradiate na may isang espesyal na mapagkukunan ng ilaw, na hahantong sa pagkasira ng apektadong tisyu. Sakit, nasusunog at pangangati ng balat ay maaaring mangyari. Partikular na angkop ang paggamot para sa balat na apektado sa isang malawak na lugar. Ang peligro ng pag-ulit pati na rin ang panganib ng pagkawalan ng kulay ng balat ay sinasabing mas mababa kaysa sa iba pang mga therapies.
Paggamot ng kemikal na may mga pamahid at solusyon
Bilang karagdagan sa mga pamamaraan ng paggamot na inilarawan sa itaas, maraming mga ahente ng kemikal sa iba't ibang anyo para sa pangkasalukuyan na paggamot ng aktinic keratosis. Ang mga paghahanda ay karaniwang mailalapat sa bahay ng pasyente mismo, ngunit ang tagal ng paggamot ay karaniwang saklaw mula sa maraming linggo hanggang ilang buwan. Pinagsama namin ang isang pangkalahatang ideya ng pinakamahalagang mga aktibong sangkap para sa iyo:
- Diclofenac in hyaluronic acid gel (Solaraze): ang aktibong sangkap na diclofenac ay sinasabing pipigilan ang pagdami ng kanser cells at partikular na angkop para sa mukha dahil sa mababang epekto nito. Gayunpaman, ang paggamot ay tumatagal ng hindi bababa sa dalawa hanggang tatlong buwan.
- 5-Fluorouracil: Ang aktibong sangkap ay isa sa mga cytostatics at pinipigilan ang paghahati ng cell. Ang panahon ng paggamot ay ilang linggo - kung saan maaari itong minsan ay dumating sa matinding pangangati sa balat. Indibidwal na aktiniko keratoses kahalili ay magagamot ng mas mababang dosis ng 5-fluorouracil sa kumbinasyon ng salicylic acid, na maaaring mabawasan ang mga epekto.
- Ingenol mebutate: Ang herbal na aktibong sangkap na nakuha mula sa spurge Euphorbia at angkop para sa paggamot ng mas maliit na mga lugar ng balat. Ang isang kalamangan ay ang maikling panahon ng aplikasyon ng dalawa hanggang tatlong magkakasunod na araw. Ang madalas na nagaganap na reaksyon ng nagpapaalab na balat na ginagamot ay karaniwang humuhupa sa loob ng dalawa hanggang apat na linggo nang walang pagkakapilat.
- imiquimod (Aldara, Zyclara): Ang Imiquimod ay isang tinatawag na immunomodulator, na ginagamit din para sa paggamot ng basal cell carcinoma (basal cell carcinoma) at laban kulugo. Ang aktibong sangkap ay nagpapasigla ng pagtatanggol sa immune sa ginagamot na lugar ng balat, na nagiging sanhi ng isang nagpapaalab na reaksyon na maaaring sirain ang mga tumor cell.
Pagkilala: Gaano mapanganib ang aktinic keratosis?
Ang aktinic keratosis ay naiiba mula sa advanced form ng kanser sa na hindi ito tumagos sa mas malalim na mga layer ng balat at samakatuwid ay hindi maaaring kumalat (metastasize). Ang panganib na magkaroon ng advanced spinalioma sa loob ng sampung taon ay halos sampung porsyento para sa maraming aktinic keratoses at hanggang sa 20 porsyento para sa mga cancer sa bukid.
Pag-iwas sa pamamagitan ng proteksyon ng araw
Ang rate ng pagbabalik sa dati pagkatapos ng paggamot ay naiulat na sampu hanggang 50 porsyento, depende sa uri ng terapewtika. Gayunpaman, ang pare-pareho na proteksyon ng araw ay maaaring makabuluhang mabawasan ang peligro ng pagbabalik sa dati pati na rin ang pagbuo ng mga bagong actinic keratoses. Ang mga pasyente na may aktinic keratosis ay dapat na iwasan ang araw ng tanghali at magbayad ng higit na pansin sa sapat na proteksyon ng araw: Kapag gumugugol ng oras sa araw, damit na may proteksyon sa UV, salaming pang-araw, gora, at sunscreen na may SPF 30 o mas mataas ay inirerekumenda.
