Diagnostics
Sa una, nilalayon ng mga diagnostic na makamit ang dalawang layunin: Pagbubukod o kumpirmasyon ng isang bukol ng lalamunan: Kung pinaghihinalaan ang isang lalamunan ng lalamunan, dapat munang tanungin ang pasyente (anamnesis), lalo na tungkol sa mga nakaraang sakit, ang kanilang pag-inom ng alkohol (addiction sa alkohol) At nikotina pagkonsumo (paghitid) at kasaysayan ng pamilya ng ilang mga karamdaman. Pagkatapos ang pasyente ay masusing nasusuri. Sa panahon ng pagsusuri ng dugo (laboratoryo), ilang mga halaga ng dugo (halaga ng laboratoryo), na kasama ng mga sintomas ng pasyente at eksaminasyong pisikal mga natuklasan, maaaring ipahiwatig ang pagkakaroon ng esophageal kanser, kahit na sa huli ay hindi sila maituturing na kapani-paniwala.
Halimbawa, isang mababa dugo ang antas ng pigment (hemoglobin) sa dugo ay maaaring magpahiwatig ng talamak na pagkawala ng dugo. Gayunpaman, nalalapat din ito sa maraming iba pang mga sakit. Ang tinatawag na mga marker ng tumor ay sangkap sa dugo na matatagpuan sa mataas na konsentrasyon sa ilang mga uri ng kanser at samakatuwid ay maaaring magpahiwatig ng isang sakit.
Hindi sila gumaganap ng isang makabuluhang papel sa paunang pagsusuri ng esophageal kanser, dahil walang maaasahang mga marka ng tumor para sa sakit na ito. Gayunpaman, kung ang isang tiyak marker ng tumor ang halaga ay natagpuan na maitaas bago ang operasyon, na nawala pagkatapos ng operasyon, ang marker na ito ay maaaring magamit partikular na upang mabilis na masuri ang isang pag-ulit ng tumor (pag-ulit ng tumor) sa pamamagitan ng isang pagsusuri ng dugo. Sa squamous cell carcinoma (isang anyo ng kanser sa esophageal na nagmula sa mga ovarian cell), ang marker ng tumor Minsan ay natagpuan ang SCC na nakataas sa dugo, at sa adenocarcinoma (isang uri ng esophageal cancer na nagmula sa mga glandular cell), maaaring mapataas ang CA 19-9.
Kung ang mga palatandaan ng sakit ay naaangkop, isang oesophago-gastroscopy dapat gampanan sa lalong madaling panahon. Sa ilang mga kaso, ang X-ray Ang pap smear ay maaari ring magpahiwatig ng isang tumor. X-ray lunukin ang lunok: Sa di-nagsasalakay na pagsusuri sa imaging na ito, ang lalamunan ay X-ray habang ang pasyente ay lumulunok ng isang medium na kaibahan ng X-ray.
Ang medium ng kaibahan ay inilalapat sa dingding ng lalamunan, kung saan maaari itong ma-access para sa pagsusuri. Ang tipikal na paghanap sa isang bukol ay isang fray at irregular, na tinatawag ding "corroded" na mucous membrane wall. Posible rin upang masuri ang antas ng esophageal stenosis na sanhi ng isang bukol.
Gayunpaman, ang X-ray ang lunok ay hindi isang diagnostic na pamamaraan kung saan ang bawat oesophageal tumor ay maaaring mapagkakatiwalaan na napansin. Para sa layuning ito, kinakailangan ang direktang pagtatasa ng esophageal wall sa pamamagitan ng isang oesophagoscopy. Gayunpaman, madalas itong ginagamit para sa mga bukol na hindi makikita ng endoscope (esophagoscopy camera).
Kaya, sa kabila ng kapansanan na ito, posible na matukoy ang paayon na pagpapahaba ng isang bukol at ang antas ng pagpapaliit ng lalamunan. Bukod dito, ang pagsusuri na ito ay ang paraan ng pagpili para sa pag-diagnose ng isang esophago-tracheal fistula. Sa kasong ito, ang paglunok ng x-ray ay nagpapakita ng isang maliit, tulad ng maliit na istraktura na istraktura bilang isang koneksyon sa pagitan ng esophagus at ng trachea.
Endoscopy (esophago-gastroscopy= esophageal-tiyan endoscopy) Ang "endoscopy" (endoscopy) ng lalamunan at tiyan ay ang paraan ng pagpili para sa direktang pagtatasa at pag-uuri ng pinsala sa mauhog na lamad at dapat isagawa sa lalong madaling panahon kung may pinaghihinalaan na isang esophageal tumor. Sa pagsusuri na ito, ang mga imahe ay ipinapadala sa isang monitor sa pamamagitan ng isang tube camera (endoscope). Sa panahon ng endoscopy, binibigyang pansin din ng tagasuri ang napaka-discrete na mga pagbabago sa mauhog lamad at mga lokal na pagbabago ng kulay na flat, upang walang maliit na carcinoma ang hindi napapansin.
Sa panahon ng endoscopy, mga sample ng tisyu (biopsy) ay maaari ding makuha mula sa mga kahina-hinalang lugar ng mucosal. Ang pagtatasa ng tisyu sa ilalim ng mikroskopyo (mga natuklasan sa histolohikal) ay mas makahulugan kaysa sa (macroscopic) na mga natuklasan na nakita ng mata. Sa histolohikal na pagsusuri lamang mapatunayan ang pinaghihinalaang tumor at matutukoy ang uri ng tumor, pati na rin ang pagkalat nito sa mga layer ng dingding ng lalamunan.
X-ray thorax A dibdib Ang X-ray (X-ray thorax) ay maaaring magpahiwatig minsan ng isang tumor sa gitnang lugar ng dibdib. Partikular sa mga huling yugto, isang lumawak na gitna dibdib lugar (mediastinum), apektado lymph mga node, marahil kahit na ang baga at kalansay metastases or pulmonya maaaring makita bilang isang resulta ng fistula pagbuo sa pagitan ng trachea at esophagus. Ang mga nasabing indikasyon ay dapat na lalong magpalakas sa paghahanap para sa isang tumor. Sa sandaling ang diagnosis ng kanser sa esophageal ay nakumpirma, ang yugto ng tumor ay natutukoy upang magplano ng karagdagang mga therapeutic na hakbang.
Sa prosesong ito, ang mga pasyente na nasa maagang yugto ng sakit ay dapat mapili upang maaari silang sumailalim sa curative surgery sa lalong madaling panahon. Endosonography (endoluminal ultratunog) Sa endosonography, tulad ng sa endoscopy, dapat lunukin ng pasyente ang isang tubo sa panahon ng isang light anesthetic. Gayunpaman, sa pagsusuri na ito, isang ultratunog ang probe ay nakakabit sa dulo ng tubo sa halip na ang camera.
Sa pamamaraang ito, sa pamamagitan ng paglalagay ng ultratunog pagsisiyasat sa bukol, ang pagkalat nito sa kailaliman (paglusot) ay maaaring makita at lokal (panrehiyon) lymph maaaring masuri ang mga node. Ang pamamaraang ito ay nakahihigit sa computer tomography (CT = X-ray sectional imaging) para sa tumor staging ng kanser sa esophageal. Compute tomography Ang Spiral compute tomography (spiral CT) ay maaaring magbigay ng impormasyon tungkol sa lawak ng tumor, lymph paglahok sa node at tungkol din sa malayo metastases.
Isang CT scan ng dibdib (thorax), tiyan at posibleng ang leeg ay kinakailangan. Nakasalalay sa lokasyon ng tumor, posible posible na mag-diagnose ng lymph node metastases nasa leeg lugar at metastases sa baga sa kaso ng mga bukol na matatagpuan sa leeg, halimbawa, at metastases sa atay sa kaso ng mga bukol na matatagpuan sa karagdagang pababa. Ang magnetikong resonance imaging (MRI) ay nagbibigay ng katulad na mga resulta.
Sonography Paggamit ng sonography (ultrasound) bilang isang hindi nagsasalakay at mabilis na pamamaraan, metastases at apektado lymph node maaaring makilala. Halimbawa, ang sonograpiya ng tiyan ay maaaring magbunyag ng mga metastase sa atay o apektado lymph node. Sa sonograpiya ng leeg, ang leeg lymph node maaaring mailarawan nang mabuti at masuri para sa paglusob ng bukol.
Ng kalansay scintigraphy at F-18 fluorine PET Skeletal scintigraphy at F-18 fluorine PET ay mga pagsusuri sa medikal na nukleyar at ginagamit sa pagtatanghal ng tumor upang makita ang mga malalayong metastase. Para sa layuning ito, ang pasyente ay intravenously ibinibigay ng isang radioactively label na sangkap, tulad ng phosphonates o fluorodeoxyglucose, at pagkatapos ang pamamahagi ng radioactive na sangkap, hal sa buto, ay isinalarawan sa isang espesyal na kamera. Ang mga sangkap na radioactive ay naipon sa tisyu ng metastasis.
Ang mga metastases ng buto sa gayon ay lilitaw sa imahe bilang isang akumulasyon ng radioactive na sangkap (mas bihirang dahil sa nabawasan na imbakan). Sa kalansay scintigraphy, ang mga dahilan para sa tumaas na radioactive na akumulasyon ay ang pagtaas ng suplay ng dugo sa tumor, nadagdagan ang pagkamatagusin ng sasakyang-dagat at ang ibabaw kalagayan ng metastasis. Ginawang mahusay ng F-18-PET ang katotohanan na ang tumor ay may nadagdagang metabolismo.
Pinapayagan nitong tumanggap ng bukol ang tumor ng higit pang radioactive na may label na sangkap kaysa sa karatig na tisyu. Sa ganitong paraan, nakikita ang metabolically overactive skeletal metastases. PETCT Ang nagbibigay-kaalamang halaga ng karaniwang isinagawa na mga pagsusuri sa diagnostic (computer tomography at endosonography) ay hindi sapat para sa napakaliit na metastases.
Ang PETCT ay isang tinatawag na fusion imaging technique dahil pinagsasama nito ang mga kalamangan ng PET (tingnan sa itaas) at CT (tingnan sa itaas). Ang kawalan ng PET ay mahirap maitaguyod ang anatomical na ugnayan ng metastasis sa normal na tisyu. Kung ang mahusay na resolusyon sa spatial ng CT ay pinagsama sa "paglamlam" ng metastasis sa PET, isang mas mahusay na pahayag tungkol sa anatomical na posisyonal na relasyon ng tumor o metastasis ay maaaring gawin. Sa panahon o pagkatapos chemotherapy or radiotherapy, ang pamamaraang ito ay maaaring magamit upang makontrol ang tugon ng bukol at ng mga metastase.
