Kasingkahulugan
Gastroscopy
Depinisyon
Ang Gastroscopy ay isang pangunahing diagnostic ngunit mayroon ding therapeutic na pamamaraan na gumagamit ng endoscopic camera upang siyasatin ang tiyan at lalamunan. Ang Gastroscopy ay ang pamamaraan ng pagpili upang suriin sakit ng lalamunan, tiyan at duodenum. Para sa mga sumusunod na reklamo, makakatulong ang gastroscopy upang mahanap ang sanhi at tamang therapy: Bilang karagdagan, maaaring magamit ang gastroscopy upang linawin ang mga posibleng sanhi ng hinihinalang pamamaga ng tiyan lining, tulad ng impeksyon sa Helicobacter pylori, ulser sakit, sacculation o pinsala sa lining.
Bilang karagdagan, kung mayroong isang pinsala o sakit ng gastrointestinal mauhog, nagagamot ito ng mga doktor sa pamamagitan ng gastroscopy. Ang pagdurugo sa partikular ay maaaring magamot ng mga hakbang tulad ng paglalagay ng mga metal clip, rubber band o pag-iniksyon ng gamot na kontra-dumudugo. Sa karamihan ng mga kaso ang isang gastroscopy ay ginaganap upang maibawas ang a tiyan ulser, tulad ng mga pasyente na nagreklamo ng talamak sakit sa tyan bago o pagkatapos kumain.
- Paulit-ulit na heartburn
- Patuloy na pagduwal at pagsusuka
- Mga karamdaman sa pamamaga
- Talamak na ubo
- Sakit sa itaas na tiyan
- Tumaas na kabag
- Hindi malinaw na pagbaba ng timbang
- Pagsusuka ng Dugo
- Dugo sa dumi ng tao
- Pagdurugo ng gastric
Bago ang isang gastroscopy, handa ang pasyente para sa nakagawiang pamamaraang ito. Kasama sa paghahanda na ito ang isang detalyadong paliwanag sa pamamaraan at impormasyon tungkol sa mga panganib at epekto. Sa pagtatapos ng edukasyon, ang pasyente ay dapat magbigay ng kanyang pahintulot at idokumento ito sa isang lagda.
Sa araw ng gastroscopy, ang pasyente ay dapat na mabilis. Ang mga panukala sa panunaw ay hindi kinakailangan sa pamamaraang ito. Dapat kunin ang pasyente dugo-pinintong gamot, dapat itong isaalang-alang upang ihinto ang pagkuha nito bago ang pagsusuri sa gastroscopy upang maiwasan ang mga komplikasyon sa pakiramdam ng mabibigat na pagdurugo.
Bukod dito, sa araw ng gastroscopy, ang pasyente ay binibigyan ng venous access sa a ugat, karaniwang ng braso, sa araw ng pagsusuri. Ang likido ay dapat ibigay dito bago ang pamamaraan upang maiwasan ang pagpapatayo ng pag-aayuno pasyente (makatuwiran ito lalo na kung ang pagsusuri ay hindi ginaganap hanggang tanghali). Ang isang gastroscopy ay karaniwang ginaganap sa ilalim ng isang maikling pampamanhid na may propofol.
Para sa hangaring ito, isang maliit na halaga ng pampamanhid propofol ay karaniwang na-injected sa pamamagitan ng venous access. Sa buong buong tagal ng gastroscopy, saturation ng oxygen, paghinga at puso ang rate ay sinusubaybayan sa isang monitor, upang ang mga therapeutic na hakbang ay maaaring mabilis na makuha kung ang mga mahahalagang palatandaan ay lumala. Sa panahon ng isang gastroscopy, ang pasyente ay karaniwang nasusuri na nakahiga sa kanyang kaliwang bahagi.
Bago ito, isang maliit na matibay na tubo ang inilalagay sa pagitan ng mga ngipin. Ang tubo na ito ay naayos sa likod ng ulo na may isang goma. Tinitiyak nito ang pag-access sa bibig at lugar ng lalamunan, hindi alintana kung ang pasyente ay nasa ilalim ng kawalan ng pakiramdam o hindi.
Ang instrumento sa pagsusuri (gastroscope) ay ipinasok sa pamamagitan ng tubong ito sa bibig at lalamunan. Ang pasyente ay hindi ganap na natutulog at maaaring tumugon sa simple, malakas na mga utos. Hiningi ang pasyente na lunukin kaagad sa paglipas ng gastroscope ang lalamunan sa antas ng larynx.
Kung ang pasyente ay lumulunok, ang epiglottis isinasara ang trachea at pinapayagan ang gastroscope na makapasok sa lalamunan. Sa dulo ng aparato ng pagsusuri ay may isang napaka-maliwanag na ilaw, isang pambungad kung saan ang hangin ay maaaring ipakilala sa lalamunan at tiyan, at isang pambungad na kung saan maaaring makuha ang mga sample mula sa tisyu ng itaas. digestive tract gamit ang maliliit na forceps at iba pang mga instrumento. Ang mga instrumento ay maaari ring ipasok sa pamamagitan ng pambungad na ito, na maaaring tumigil sa anumang pagdurugo.
Kapag ipinasok ang gastroscope, ang hangin ay unang ipinakilala sa lalamunan upang mabukad ang kung hindi man wastong istraktura at payagan ang isang malinaw na pagtingin. Ang napakalakas na ilaw sa dulo ng gastroscope ay nagbibigay-daan sa isang pagtingin sa kung hindi man madilim na itaas digestive tract. Ang gastroscope ay unang nagmamaneho pasulong.
Ang aktwal na inspeksyon ay hindi pa ginanap dito. Sa isang maliit na kontrol sa hawakan ng gastroscope, ang dulo ng aparato ay maaaring baluktot hanggang sa 180 degree. Ito ang tanging paraan upang matiyak na kahit na ang mga nakatagong lugar ay maaaring siyasatin. Sa kaibahan sa a colonoscopy, ang pagsulong ng instrumento sa pagsusuri ay medyo simple at tumatagal lamang ng ilang minuto.
Sa sandaling maabot ang dulo ng gastroscope sa tiyan, nagsisimula ang aktwal na pagsusuri. Ang pagsusuri ay binubuo ng tatlong mga hakbang:
- Inspeksyon: sa lahat ng diagnostic gastroscopy, ang inspeksyon ang pinakamahalagang bahagi. Parehong nasusuri ang sikmura at ang lalamunan.
Sa partikular, ang mauhog lamad ay sinusuri at tasahin upang matukoy kung ito ay namula o namamagang, kung may mga mapagkukunan ng pagdurugo (parehong sariwa, posibleng mag-iniksyon ng dumudugo at di-matinding pagdurugo na may mas matandang dugo deposito) o kung may mga hindi likas na paghihigpit sa lalamunan at tiyan. Sinusuri din ang sikmura para sa mga ulser sa tiyan o kitang-kita na mga bukol sa lining ng tiyan. Kapag binabawi ang gastroscope, sinusuri din ang lalamunan.
Dito, bilang karagdagan sa dumudugo, pamamaga at pamumula, binibigyan din ng pansin ang tinatawag na thrush (impeksyong fungal ng lalamunan) at barikos veins (varices), na mapanganib at maaaring maging indications ng isang bypass na sirkulasyon sa kaso ng atay pagkasira
- Mga Biopsy: Ang mga maliliit na sampol ng balat ay kinuha mula sa mga kapansin-pansin na lugar ng mauhog lamad ng tiyan upang maipagmasdan ang mga ito sa laboratoryo para sa isang kaukulang pagkasira. Para sa hangaring ito, ang isang maliit na pares ng mga forceps ay ipinasok mula sa labas sa pamamagitan ng gastroscope at isulong sa dulo ng aparato ng pagsusuri. Ang mga forceps ay inilalagay sa lugar ng pinaghihinalaan at ang balat biopsy ay kinuha at hinila sa labas.
- Pamamaraan ng therapeutic: Bilang karagdagan sa diagnosis ng isang gastroscopy, mayroon ding posibilidad na kumilos therapeutically sa parehong session.
Lalo na sa kaso ng talamak at pag-iniksyon na pagdurugo, na nakikita sa lalamunan o tiyan, kinakailangan upang ihinto ito sa gastroscope. Sa karamihan ng mga kaso, magagawa ito sa isang clip, na kung saan ay ipinasok mula sa labas sa ibabaw ng aparato ng pagsusuri at isara ang daluyan ng dumudugo. Bukod dito, ang sisidlan ay maaari ding sarhan ng isang iniksyon.
Sa karamihan ng mga kaso, ang pagsusuri ay hindi tumatagal ng higit sa ilang minuto.
Ang pamamaraan ng isang gastroscopy ay walang sakit, ngunit madalas na inilarawan bilang hindi kasiya-siya. Maaaring gawin ang pagsusuri habang ang pasyente ay gising. Bago ang simula, ang lalamunan maaaring ma-anesthesia sa isang spray o, kung nais ng pasyente, sedatives (karaniwang midazolam o diazepam) maaaring maibigay.
Ginagawa nitong inaantok ang pasyente, nang sa gayon ay hindi niya namamalayan ang pamamaraan, ngunit maaari pa ring tumugon sa mga simpleng tagubilin. Sa panahon ng pagsusuri, ang pasyente ay nakaposisyon sa kaliwang bahagi at isang bunganga ay ipinasok upang maiwasan ang pag-access sa ang lalamunan lugar mula sa pag-block ng posibleng pag-clench ng ngipin. Ang instrumento sa pagsusuri (gastroscope) ay isang optikal na aparato, na gawa sa plastik at pantubo.
Ito ay napaka-kakayahang umangkop sa gabay at naglalaman ng isang pambungad sa dulo na may isang maliit na camera at ilaw na mapagkukunan upang makakuha ng mahusay na pananaw at ilipat ang mga naitala na imahe sa isang monitor. Naglalaman din ito ng isang channel kung saan ipinasok ang mga instrumento tulad ng mga forceps o slings sa panahon ng pagsusuri at isang channel kung saan maaaring ipakilala ang hangin. Ang lalamunan, tiyan at duodenum ay napagmasdan.
Ang endoscope ay dahan-dahang ipinasok sa pamamagitan ng pasyente bibig patungo sa lalamunan. Habang dumadaan ang endoscope sa lalamunan, hiniling ng tagasuri ang pasyente na lumunok nang husto. Sa panahon ng proseso ng paglunok, ang larynx isinasara ang trachea at sa gayon ay naghahanda ng isang libreng landas sa pamamagitan ng lalamunan.
Sa ilalim ng nakikitang kontrol, itinutulak ng tagasuri ang tubo pababa sa maliliit na hakbang, dumaan sa mas mababang spinkter ng lalamunan, sa tiyan. Mula doon, ang tubo ay mas advanced sa pamamagitan ng tinatawag na tiyan gate (pylorus) papunta sa duodenum. Kapag naabot na ang pinakamalalim na punto, ang hangin ay ipinakilala sa pamamagitan ng endoscope upang mahigpit ang likid na likas na katangian ng mga organo at sa gayon ay makakuha ng isang mas mahusay na pagtingin sa mauhog lamad.
Ang endoscope pagkatapos ay unti-unting ibabalik sa orihinal nitong posisyon. Kung, sa panahon ng pagsusuri, ang mga kapansin-pansin na lugar ay napansin na nagpapakita ng mga pagbabago sa mauhog, ang isang sample ng tisyu ay maaaring makuha nang direkta gamit ang mga forceps at pagkatapos ay ipadala sa departamento ng patolohiya para sa karagdagang pagsusuri. Bilang karagdagan, ang posibleng pagdurugo ay maaari ring ihinto sa panahon ng pagsusuri sa endoscope, sa pamamagitan ng paglakip ng isang metal clip o sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng gamot. Kung nakita ng tagasuri ang mga kapansin-pansin na lugar sa mauhog lamad sa panahon ng gastroscopy, maaari siyang kumuha ng isang maliit na sample ng tisyu na may ang tulong ng isang pares ng mga forceps na ipinasok sa pamamagitan ng endoscope.
Sinasaklaw ng manggagamot ang apektadong lugar ng mga forceps at ginagamit ang dulo ng mga forceps upang mai-snap ang isang seksyon mula sa mauhog. Pagkatapos ay maihatid ang tisyu sa labas sa pamamagitan ng endoscope. Pagkatapos ay ipinadala ang sample sa isang dalubhasang laboratoryo (patolohiya), kung saan karagdagang susuriin ito.
Inihahanda ng dalubhasa ang maliit, manipis na mga layer mula sa sampol na ipinadala, na nabahiran ng mga espesyal na ahente ng paglamlam. Ang kalikasan at istraktura ng tisyu ay pagkatapos ay tasahin sa ilalim ng mikroskopyo. Ang espesyal na pansin ay binabayaran sa istraktura ng ibabaw.
Tinitingnan ng isang tao kung ang mauhog na lamad ay namamaga na nakakain, kung ang mga nagpapaalab na proseso o din hindi pantay o mga depekto ay maaaring makilala. Bilang karagdagan, tinatasa kung mayroong anumang mga kapansin-pansin na mga kumpol ng cell na maaaring makilala mula sa natitirang tisyu at posibleng magpahiwatig ng mga bagong pormasyon, tulad ng isang pagbabago ng bukol. Ang sample ng tisyu na ipinadala ay maaaring suriin para sa anumang mga pathogens na maaaring mayroon at maging sanhi ng sakit.
Ang isang gastroscopy ay maaaring maisagawa nang ganap nang walang anesthesia, na may banayad na kawalan ng pakiramdam, pagpapatahimik o sa ilalim ng isang maikli anesthesia. Aling pamamaraan ang ginagamit ganap na nakasalalay sa pasyente, ang kanyang pagkabalisa at pisikal kalagayan. Kung ang pasyente ay hindi nais na magkaroon ng anesthesia para sa gastroscopy, ang lalamunan ay na-anesthesia upang maisagawa ang diagnosis.
Para sa layuning ito, ang isang spray ay sprayed sa lalamunan lugar sa pamamagitan ng bibig, na kung saan manhids ang mauhog lamad. Pinapayagan nito ang pasyente na bahagya o hindi man maramdaman ang tubo at pinipigilan ang gag reflex. Mayroon ding posibilidad na ang pasyente ay binigyan ng gamot na pampakalma bilang karagdagan sa pampamanhid para sa lalamunan, para madali pagpapahinga at kaluwagan ng pagkabalisa (hal. midazolam o diazepam).
Kung ang gastroscopy ay dapat isagawa sa ilalim anesthesia, ang pasyente ay una sa lahat ay bibigyan ng isang paligid ugat pag-access, mas mabuti sa isang ugat ng mag-armas. Ang pasyente ay ibinibigay ng pampamanhid, karaniwang propofol, sa pamamagitan ng pag-access na ito. Sa panahon ng buong pagsusuri, kung saan ang pasyente ay nasa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, sinusubaybayan ng isang empleyado ang mahahalagang palatandaan ng pasyente, ie pulse, dugo presyon, paghinga, saturation ng oxygen at puso aktibidad sa pamamagitan ng ECG.
Kapag nagsasagawa ng gastroscopy sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, dapat tandaan na mayroong ilang mga pangkalahatang panganib na nauugnay sa kawalan ng pakiramdam at hindi lahat ay angkop para sa kawalan ng pakiramdam, hal dahil sa mga alerdyi. Bago ang anesthesia, lahat ng mga kadahilanan ay dapat na tinalakay nang detalyado sa anesthetist. Dapat ding alalahanin na ang kakayahang mag-react ay limitado sa loob ng ilang oras pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam, at samakatuwid ay hindi dapat magmaneho ng 24 na oras pagkatapos ng pangpamanhid upang hindi mapahamak ang sarili at ang iba pa.
