Ang conus medullaris ay ang hugis-kono na dulo ng gulugod. Paraplegia sa conus medullaris ay kilala bilang conus syndrome at nagreresulta sa iba`t ibang karamdaman dahil sa pagkabigo ng nerbiyos pagbibigay ng gulugod. ang kalagayan maaari ring ipakita bilang conus cauda syndrome.
Ano ang conus medullaris?
Ang conus medullaris ay bumubuo sa mas mababang dulo ng gulugod at matatagpuan sa antas ng una hanggang pangalawang lumbar vertebrae. Gayunpaman, sa mga bata at kabataan, ang posisyon nito ay maaaring magkakaiba dahil ang utak ng galugod ay hindi lumaki sa parehong rate ng haligi ng gulugod, sa loob kung saan ang kanal ng spinal (canalis vertebralis) na naglalaman ng spinal cord ay tumatakbo. Bilang karagdagan sa gulugod, ang kanal ng spinal naglalaman ng cauda equina, na binubuo ng mga ugat ng ugat ng gulugod. Kasama ang utak, ang utak ng galugod ay bumubuo ng gitnang nervous system at kilala rin bilang medulla spinalis. Ang pangalan ng conus medullaris ay nangangahulugang "medullary cone" at tumutukoy sa hugis ng anatomical na istraktura.
Anatomy at istraktura
Sa mas mababang (caudal) na dulo ng utak ng galugod ay nakasalalay ang conus medullaris. Ang hugis nito ay hugis-kono, na may mas malawak na bahagi na tumuturo paitaas at ang mas mababang bahagi nito ay nagiging mas makitid. Sa mga taong may sapat na gulang, ang conus medullaris ay karaniwang umaabot mula sa una hanggang pangalawang lumbar vertebrae. Ang seksyon na ito ng utak ng galugod ay bahagi ng lumbar medulla, na umaabot hanggang sa ikalima lumbar vertebra. Nakakonekta sa lumbar medulla ay ang Sacal medulla o sekrum, na kalaunan ay bubukas sa coccyx. Tumatanggap ang conus medullaris oksiheno, glukos, at iba pang mga nutrisyon pangunahin sa pamamagitan ng nauunang gulugod malaking ugat at ang dalawang posterior arterya ng gulugod. Ang ilang mga neonate ay may koneksyon sa pagitan ng conus medullaris at ng gitnang kanal (canalis centralis). Ang kantong ito ay kilala bilang ventriculus terminalis at, tulad ng gitnang kanal, naglalaman ng cerebrospinal fluid at isang panloob na lining ng pader ng ependyma. Ang ventriculus terminalis ay kumakatawan sa isang rudiment na sumasalamin ng isang labi mula sa evolutionary development ng mga tao: Wala itong pagpapaandar. Caudally, ang conus medullaris ay nagsasama sa isang 15-20 cm ang haba ng kurdon ng uugnay tissue, ang terminale ng filum. Ang uugnay tissue nagmula sa pia mater spinalis, na kasama ng arachnoid mater spinalis ay bumubuo ng malambot balat ng utak ng galugod. Sa itaas nito nakasalalay ang dura mater spinalis o matigas balat ng utak ng galugod.
Pag-andar at mga gawain
Ang conus medullaris ay kumakatawan sa isang bahagi ng spinal cord at, tulad nito, ay may mahalagang papel sa paghahatid ng mga signal ng neuronal pati na rin sa pagkakaugnay ng mga nerve cells. Ang mga afferent neural pathway ay tumaas sa spinal cord at naglalagay ng impormasyon na nagmula sa paligid nervous system na tumatakbo sa buong katawan. Sa konteksto ng conus medullaris, pangunahing ito ay nagsasangkot ng mga sensory fibre. Sa kabaligtaran, ang mga efferent fibers ay nagdadala ng mga signal mula sa utak sa paligid sa pamamagitan ng pababang mga nerve tract. Kabilang sa mga ito ang impormasyon sa motor, na nagsisilbing kontrolin ang mga paggalaw. Gayunpaman, ang nervous system ay hindi laging umaasa sa mga kable sa pamamagitan ng utak; motor pinabalik sa partikular na magpatakbo ng bahagyang sa pamamagitan ng spinal cord. Para sa mga layuning diagnostic, samakatuwid kumunsulta sa mga neurologist ang pagsusuri ng naturang pinabalik upang matukoy ang mga posibleng karamdaman sa spinal cord. Ang mga nerve tract na dumadaan sa conus medullaris ay responsable para sa anal reflex at ang ejaculatory reflex (bulbocavernosus reflex). Ang mga selula ng nerbiyos ang mga katawan ng medulla ay matatagpuan sa kulay-abo na bagay, na sa mga cross-section ay bumubuo ng a paruparo-hugis na istraktura sa loob ng medulla. Ang mga selula ng nerbiyos ang mga katawan ay nagpapatuloy sa mga axon, na napapaligiran ng isang insulate layer ng myelin na nagbibigay sa tisyu ng puting kulay. Alinsunod dito, ang neurophysiology ay tumutukoy sa layer na ito bilang puting bagay. Ang pagpapaandar nito ay upang maipadala ang mga potensyal na pagkilos na nagmula sa mga selula ng nerbiyos mga katawan. Ang Spinal ganglia, na matatagpuan sa paglaon mula sa utak ng galugod, ilipat ang ilan sa mga nerve fibers sa iba pang mga neuron. Gayunpaman, ang paglipat ay maaaring mangyari sa paglaon o maaaring wala.
Karamdaman
Ang Cone syndrome ay isa sa mga paraplegic syndrome. Ang lugar na apektado ay ang panloob na nasira ng nasira na spinal cord nerbiyos. Ang mga sanhi ng cone syndrome ay may kasamang panlabas na pinsala, herniated disc, mga bukol, o pagpapaikli ng filum terminale. Isang depekto sa neural tube na tinawag spina bifida maaari mamuno sa iba't ibang anyo ng sakit sa gulugod sa panahon ng pagbuo ng prenatal, kabilang ang isang pinaikling termino ng filum. Spina bifida ay isa sa mga hindi pangkaraniwang karamdaman at maaaring tumagal ng iba't ibang antas ng kalubhaan. Karaniwang nagpapakita ang conus syndrome sa anyo ng mga problema sa paglabas ng ihi (micturition disorders) at dumi ng tao (defecation disorders), dahil hindi na makontrol ng katawan ang mga responsableng kalamnan. Ang pandama ng pandama sa ibabang bahagi ng katawan ay nabawasan din; ang sintomas na ito ay nagpapakita ng tinatawag na riding pantalon kawalan ng pakiramdam at may kasamang puwit, panloob na mga hita, at lugar ng pag-aari. Ang sekswal na pag-andar ay may kapansanan din - ang binti ang mga kalamnan, gayunpaman, ay hindi apektado sa cone syndrome. Gayunpaman, kung ang cone syndrome ay nangyayari kasabay ng cauda syndrome, ang binti ang mga kalamnan ay nagdurusa mula sa maliksi na pagkalumpo (paresis). Ang conus cauda syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng karagdagang pinsala sa mga nerve tract na nakahiga sa ibaba ng conus medullaris. Sa tulong ng mga diskarte sa imaging tulad ng pinagsama tomography, maaaring matukoy ng mga doktor ang sanhi sa bawat indibidwal na kaso at makilala ang mga indibidwal na pagpipilian sa paggamot. Halimbawa, sa kaso ng isang tumor, pag-aalis ng kirurhiko, radiation terapewtika at / o chemotherapy maaaring isaalang-alang, habang sa kaso ng conus cauda syndrome sumusunod a herniated disc, kinakailangan ang operasyon sa maraming mga kaso upang maiwasan ang mas matinding pinsala. Ang tagumpay ng paggamot ay nag-iiba depende sa pinagbabatayanang sanhi at mga indibidwal na kadahilanan.
