Depinisyon
Ang spina bifida ay isang congenital malformation na dulot ng isang karamdaman sa tinatawag na neural tube sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol. Karaniwang nagsasara ang neural tube patungo sa kanal ng spinal. Ito ay nangyayari sa pangatlo hanggang ikaapat na linggo ng pagbubuntis. Kung mananatili ang pagsasara na ito, mga resulta ng spina bifida.
Mga kasingkahulugan sa isang mas malawak na kahulugan
Buksan ang gulugod, buksan ang likod, spinal cord
Pangyayari (Epidemiology)
Ang mga depekto ng neural tube sa panahon ng pag-unlad sa sinapupunan ang pinakakaraniwang mga malformation ng nervous system. Sa Alemanya, nalalapat ito sa halos isa sa 1000 na pagbubuntis. Dahil sa mas mahusay na pag-iwas sa mga pagbubuntis, ang insidente (paglitaw) ay nabawasan nang malaki.
Mga sanhi ng spina bifida
Kung gaano eksakto ang depekto ng neural tube na nagmula ay hindi pa malinaw sa ngayon. Mga kadahilanan sa kapaligiran pati na rin ang kakulangan ng supply ng folic acid sa pangsanggol tila may pangunahing papel. Sa ikatlo at ikaapat na linggo ng pagbubuntis, ang ina folic acid ang kakulangan ay may malaking impluwensya sa pag-unlad ng kanal ng spinal ng pangsanggol.
Karaniwan, ang mga bahagi ng mga vertebral arch ay magkakasama na fuse at binubuo ang kanal ng spinal. ang gulugod kasinungalingan dito protektado ng meninges nasa spinal fluid. Sa spina bifida, ang channel na ito ay hindi ganap na sarado, dahil ang isa o higit pang mga arso ng vertebral ay hindi malapit sa isang punto. Ang gulugod maaari na ngayong lumabas mula sa puwang na ito kasama ang cerebrospinal fluid.
Mga form ng spina bifida
Mayroong dalawang anyo ng spina bifida: Sa anyo ng spina bifida occulta, mayroon lamang depekto sa mga istrukturang bony sa paligid ng gulugod, ibig sabihin, ang vertebrae. Ang mga vertebral arch ay hindi sarado. Ang form na ito ng spina bifida ay karaniwang walang sintomas.
Napansin lamang ang maling anyo X-ray. Ang mga sintomas ay naroroon lamang kung ang malformation ay nakakaapekto rin sa spinal cord. Ang tinatawag na dermal sinus (pilonidal sinus) ay madalas na nauugnay sa spina bifida occulta.
Ito ay isang maliit na channel na nagsisimula sa ibabaw ng balat at nagtatapos alinman sa loob o labas ng utak ng galugod. Lumilitaw ito bilang isang pore at kadalasang mas mabuhok kaysa sa mga paligid nito. Kung ang sinus ay konektado sa spinal cord, mininghitis maaaring madalas mangyari.
Ito ay isang seryosong komplikasyon sa anumang edad. Ang spina bifida cystica ay hindi lamang ang bony mantle na pumapalibot sa spinal cord na maling anyo, ngunit ang spinal cord mismo ay naapektuhan din. Sa pamamagitan ng puwang na nabuo ng mga hindi tinatakan na mga arso ng vertebral, ang mga lamad ng utak ng utak ay bumulwak.
Ang rehiyon ng lumbar (lumbar vertebrae) at sakral (sakram vertebrae) vertebrae ay madalas na apektado. Mahusay na pagsasalita, ang mga grupong vertebral na ito ay matatagpuan sa pagitan at sa itaas ng pelvic buto. Ang mga protrusion na nilikha dito ay puno ng neural fluid at maaaring makilala ayon sa kanilang nilalaman.
May mga form na kung saan ang spinal fluid ay nakapaloob. Ang iba pang mga anyo ng mga cyst na ito ay naglalaman ng karagdagang spinal cord tissue at nerve Roots. Ang mga cst ay mga lungga na puno ng likido.
Sa pinakapangit na kaso, isang buong bahagi ng utak ng gulugod bumulwak sa labas ng puwang.
- Spina bifida occulta (saradong tinago na spina bifida)
- Spina bifida cystica (cystic spina bifida)
Ang spina bifida aperta ("halata" spina bifida; kilala rin bilang spina bifida cystica) ay isang pangwakas na karamdaman ng bony vertebral arch. Nangangahulugan ito na ang hulihan na bahagi ng a vertebral na katawan, ang tinatawag na vertebral arch, ay hindi o bahagyang naroroon lamang.
Ang bahaging ito ay karaniwang inilaan upang maprotektahan ang spinal cord, na nasa loob ng vertebral arch. Dahil sa pangwakas na karamdaman, nawalan ng proteksyon sa utak ang gulugod. Sa kaibahan sa spina bifida occulta, sa spina bifida aperta, ang meninges (meninges, magkasingkahulugan ng mga lamad ng gulugod) at posibleng pati na rin ang gulugod ay wala sa tamang lugar, ngunit umbok palabas.
Bilang isang resulta, ang balat sa lugar ng depekto ay nanipis at umuusok palabas tulad ng isang cauliflower. Ang meninges (meningocele) at posibleng pati na rin ang spinal cord (meningomyeolocele) pagkatapos ay nakahiga sa manipis na sako ng balat na ito. Ang meninges at spinal cord ay lumaganap (ibig sabihin, wala na sa kanilang orihinal na posisyon, ngunit nakausli sa pamamagitan ng pagbubukas sa haligi ng gulugod), katulad ng mga loop ng bituka sa isang inguinal luslos.
Nakasalalay sa kalubhaan ng luslos, ang tubig ay maaari ring naroroon sa hernial sac (myelocystocele, myelocystomeningocele). Ang pinakapangit na anyo ay tinatawag na myeloschisis. Dito, ang hindi ganap na matured na spinal cord, na tinatawag na neural plate, ay bukas sa likuran nang hindi natatakpan ng mga proteksiyon na meninge o balat. Ang spina bifida aperta ay karaniwang matatagpuan sa lugar ng mas mababang gulugod ng gulugod, o sa sekrum.
Kadalasan ay sinamahan ito ng makabuluhang mas malubhang mga sintomas kaysa sa spina bifida occulta, tulad ng pagkalumpo, malpositions ng paa, sensitibo sa karamdaman, kawalan ng kontrol sa pantog at tuwid. Ang Hydrocephalus (hydrocephalus) ay mas karaniwan din sa spina bifida aperta. Ang spina bifida occulta ("nakatago" spina bifida) ay tumutukoy din sa isang pangwakas na karamdaman ng bony vertebral arch.
Dito din, nawalan ng proteksyon sa utak ang gulugod. Sa kaibahan sa spina bifida aperta, ang spinal cord at meninges ay hindi apektado ng pangwakas na karamdaman, ngunit ganap na namuo sa lugar na inilaan para sa kanila. Ang balat sa itaas ay buo din.
Ang mga taong may spina bifida occulta ay madalas na walang sintomas at lahat ng kalagayan ay kalaunan ay natuklasan nang hindi sinasadya sa isang X-ray o katulad. Hangga't walang mga sintomas na nangyayari, ang spina bifida occulta ay walang karagdagang kahalagahang medikal. Sa ilang mga kaso, maaari itong maging kitang-kita ng nagbabago ang balat tulad ng nadagdagan na buhok (hypertrichosis) sa lugar ng spina bifida occulta o ng isang dermal sinus.
Ang isang dermal sinus ay isang maliit na maliit na tubo sa balat na nagtatapos ng bulag. Ang meningo- o myelomeningocele ay isang spina bifida aperta (din spina bifida cystica). Katulad ng an inguinal luslos, kapag ang bituka ay nasa isang hernia sac, ang meninges na may (myelomeningocele) o walang (meningocele) spinal cord ay matatagpuan sa isang sakong balat sa lugar ng spina bifida. Karaniwan, ang parehong sako ng balat at ang meninges ay sarado upang ang napaka-sensitibo na spinal cord ay hindi bababa sa protektado. Minsan, ang likido ay nakaimbak din sa hernial sac, upang ang isang tao ay maaaring magsalita ng isang cyst.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
