Medikal: inguinal luslos, inguinal luslos, luslos inguinalis
- Malambot na bar
- Bar ng mga sportsmen
- Sakit ng groin
Ang inguinal hernia, tulad ng lahat ng mga hernia ng tiyan ng tiyan, ay isang protrusion ng mga nilalaman mula sa lukab ng tiyan hanggang sa panloob uugnay tissue sheet na naglilimita sa lukab ng tiyan. Sa anatomiko, ang singit ay isang lugar kung saan ang mga hernias ay nangyayari na partikular na madalas, yamang dito kung saan natural na mahina ang mga punto ng uugnay tissue ay matatagpuan. Ang anatomya ng singit ay kumplikado at nangangailangan ng isang mas detalyadong paliwanag.
Ang pader ng tiyan ay binubuo ng (mula sa loob hanggang sa labas): Sa panahon ng pag-unlad ng lalaki embrayo, ang testicle, na kung saan ay pangunahing matatagpuan sa lukab ng tiyan, ay ibinaba ang eskrotum. Ito ay humahantong sa pagbuo ng inguinal canal, kung saan ang spermatic cord at ang supply sasakyang-dagat para sa testicle kasinungalingan Lumilikha ito ng isang natural na puwang sa pader ng tiyan, kung saan maaaring lumabas ang mga nilalaman ng lukab ng tiyan mula sa aktwal na lukab ng tiyan.
Ang nasabing inguinal luslos ay tinatawag na direkta. Ang hindi direktang inguinal luslos ay sanhi ng isang puwang na bumubuo ng mas malapit sa midline ng tiyan pader. Kung ang mga nilalaman mula sa lukab ng tiyan ay pumasok sa mga kalamnan o sa ilalim ng balat matabang tisyu, isang pagkabilanggo ay maaaring mangyari.
Para sa kadahilanang ito, ang mga inguinal hernias ay inuri ayon sa pamantayan na ito bilang nakakulong at hindi nakakulong. Ang mga inguinal hernias ay maaari ding maging katutubo o nakuha mula pa. Ang isang espesyal na anyo ng inguinal hernia ay ang tinatawag na scrotum hernia.
Pangunahin itong sinusunod sa mga matatandang lalaki. Sa pamamagitan ng isang napakalaking puwang sa dingding ng tiyan, ang mga bahagi ng bituka ay nawala sa ang eskrotum, na maaaring umabot nang malayo sa kurso ng luslos. Maaari itong gumawa ang eskrotum luslos napakalaki.
Sa mga kababaihan, nangyayari ang iba't ibang anyo ng inguinal luslos - ang femoral luslos. Ito ay isang puwang na nilikha sa ibaba ang inguinal ligament at sa gayon ay pinapayagan ang hernia sac na lumawak sa hita.
- peritoneum
- Panloob na nag-uugnay na sheet ng tisyu
- Kalamnan
- Panlabas na sheet ng nag-uugnay
- Subcutaneous fat tissue
- balat
Congenital inguinal hernia: Sa mga embryo, mayroong likas na koneksyon sa pagitan ng lukab ng tiyan at singit, ang processus vaginalis.
Kung ang koneksyon na ito ay hindi malapit sa paligid ng kapanganakan, bubuo ang isang congenital inguinal hernia. Ang mga magulang ay nagmamasid ng isang protrusion sa lugar ng (mga) singit (o pareho), na mas malinaw kapag umiiyak, dahil sa pagtaas ng presyon sa lukab ng tiyan, at walang sakit sa karamihan ng mga kaso. Gayunpaman, sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ang paglaganap na ito ay maaaring maging masakit (dahil sa presyon).
Sa mga kasong ito, hindi bababa sa isang simula ng pagkakulong ay dapat na ipalagay. Nakuha ang inguinal luslos: Sa karampatang gulang, isang mahina uugnay tissue maaaring itaguyod ang pagbuo ng inguinal luslos. Ito ay madalas na ang kaso sa mga matatandang tao.
Sa mga kabataang lalaki, ang isang inguinal luslos ay bubuo sa labis na pisikal na pagsusumikap, hal. Sa panahon ng mabibigat na pag-aangat o Pagpapalaki ng katawan. ang sintomas ng inguinal luslos mula sa walang sakit na pamamaga hanggang hadlang sa bituka sa kaso ng isang nakakulong na luslos. Minsan meron sakit sa isang bilog na lugar nang walang anumang mabibigkas na luslos o pamamaga.
Sa mga kasong ito, ang isa pang dahilan (tingnan sa ibaba) ay dapat na maibukod bago planuhin ang paggamot sa kirurhiko ng luslos. Sa kaso ng pamamaga at / o sakit sa singit, ang isang luslos ay palaging isinasaalang-alang muna, dahil ito ang pinakakaraniwang sanhi. Gayunpaman, ang mga sintomas na ito ay maaari ding magkaroon ng iba pang mga sanhi.
Ang pamamaga ay maaaring isang pagpapahayag ng pinalaki lymph mga node sa singit, na kung saan ay sa karamihan ng mga kaso ang resulta ng pamamaga. Pinalaki lymph node nangangailangan ng karagdagang paglilinaw sa anumang kaso! Matapos mabutas ang singit ugat (hal. sa a puso catheter), bruises (hematoma) ay maaari ring mangyari, na kapansin-pansin din bilang pamamaga.
Ang nasabing mga pasa ay madalas na nangangailangan ng paggamot sa pag-opera. Sakit sa singit ay maaaring sanhi ng isang pangangati ng punto kung saan ang hita ang mga kalamnan ay nakakabit sa pelvis. Ito ay madalas na ang kaso pagkatapos ng mas malakas na pagsisikap ng binti kalamnan, hal pagkatapos ng isang soccer match.
Isa pang sanhi ng sakit ng singit ay mga problema ng hip joint. Mga sintomas ng pagsasamantala ("balakang arthrosis") Kundi pati na rin ang femoral leeg bali (pagkabali ng leeg ng femoral) kung minsan ay nasuri bilang nag-iisang sintomas sa sakit ng singit. Ang mga inguinal hernias ay kadalasang mahusay na makikilala kahit para sa karaniwang tao.
Dahil sa kaso ng isang inguinal luslos ang nilalaman ng luslos, karaniwang isang maliit na bahagi ng bituka o ang matabang tisyu (omentum majus) na matatagpuan sa lukab ng tiyan at sumasakop sa bituka, bumuo ng isang hernia sac sa pamamagitan ng tinaguriang lugar ng hernia, ang isang pagtaas o pamamaga ng apektadong lugar ng balat ay maaaring maobserbahan at mapalpak. Karamihan sa mga ito ay matatagpuan sa singit na lugar bilang nagmumungkahi ang pangalan, ngunit maaari ding matagpuan sa eskrotum o ang labi dahil sa anatomya sa lugar na ito. Ang mga sintomas ay nakasalalay din sa presyon ng intra-tiyan (sa loob ng tiyan), na nadagdagan kapag pagbahin, pag-ubo, pag-angat ng mabibigat na kahon o pag-aangat ng mga shopping bag. Sa kasong ito, ang pagtaas ng presyon ng intra-tiyan ay humahantong sa karagdagang pagpindot ng mga bituka palabas sa hernia sac.
Bilang karagdagan, ang isang pagpapabuti sa pamamaga kapag nakahiga at sa pahinga ay tumuturo sa isang luslos, isang pagtaas ng mga sintomas kapag nahiga o sa gabi ay tumuturo sa iba pang mga sakit tulad ng ilang mga sakit sa kalamnan. Bukod dito, dapat ding gawin ang isang pagkakaiba kung ang mga nilalaman ng luslos ay maaaring mailipat muli, ibig sabihin kung ang mga nilalaman ng hernia ay maaaring mawala at maaaring itulak pabalik sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng kamay. Kung ito ang kaso, kadalasang mayroong o mahina lamang na sakit, tulad ng isang bahagyang paghila sa lugar ng singit.
Ang isang hardening ng balat sa ibabaw ng mga nilalaman ng luslos, sakit at isang hindi naaalis na mga nilalaman ng luslos ay karaniwang mga palatandaan ng pamamaga o impeksyon, na maaari ring sinamahan ng isang pagkabilanggo ng bahagi ng bituka. Ito ay humahantong sa isang pagbara ng oxygen at nutrient na nagbibigay dugo supply ng tisyu. Kasabay nito ang kamatayan (nekrosis) ng apektadong tisyu, na maaaring humantong sa karagdagang mga komplikasyon.
Para sa kadahilanang ito, ang isang manggagamot ay dapat ding kumunsulta sa kaso ng isang hindi masakit na luslos. l Ang luslos ay klinikal na nasuri. Susubukan ng doktor na talampasin ang puwang at, kung kinakailangan, ilipat ang sac ng hernia sa lukab ng tiyan.
Partikular na mahalaga ito upang maiwasang ma-trap ang luslos. Sa pamamagitan ng napakaliit na bali, ang puwang ng luslos ay hindi palaging maapi. Sa ilang mga kaso, isang karagdagang ultratunog Ang pagsusuri ay maaaring magbigay ng kinakailangang katiyakan tungkol sa diagnosis sa mga kasong ito.
Gayunpaman, sonograpiya (ultratunog) ay ginagamit din upang makilala ang mga nakulong inguinal hernias mula sa pinalaki lymph mga node, kahit na madalas itong maging mahirap. Hindi lahat ng inguinal luslos ay kailangang gamutin sa pamamagitan ng operasyon. Gayunpaman, sa sandaling maipit ang isa o higit pang mga seksyon ng bituka sa loob ng hernia sac, ang operasyon ay ang tanging therapeutic na opsyon.
Sa ganitong kaso, ang apektadong pasyente ay karaniwang nakakaramdam ng matinding sakit sa singit na lugar. Ang isang luslos na nauugnay sa sakit ay dapat na magamot agad sa operasyon, sa loob ng pinakamaikling oras. Ang mabilis na pagganap lamang ng isang operasyon ng inguinal hernia ay maaaring maiwasan ang mga bahagi ng hindi nakadugtong na bituka mula sa pagkamatay.
Mayroong iba't ibang mga diskarte at pamamaraan para sa pagwawasto ng operasyon ng inguinal hernias. Gamit ang maginoo na pamamaraan, ang isang pag-access sa lugar ng singit ay karaniwang napili. Ang mga kinakailangang paghiwa ng balat ay pinananatiling medyo maliit at gumagaling ng maayos.
Ang mga nakikitang peklat ay medyo bihira. Bukod dito, ang isang maliit na nagsasalakay, laparoscopic na diskarte ay posible rin sa maginoo na pagtitistis ng luslos. Ang mga sumusunod na pamamaraan ng pag-opera ay ginagamit: Ang isa sa pinakamadalas na napiling mga pamamaraan ay ang tinatawag na pamamaraang pag-opera ayon kay Shouldice.
Sa panahon ng operasyong ito ang isang nakahalang paghiwalay ng balat ay ginawa sa itaas ang inguinal ligament. Simula mula sa paghiwalay ng balat, ang paghahanda ay maaaring isagawa hanggang sa hernia sac. Kapag ang hernial sac ay ganap na nakalantad, ito ay bubuksan at ang mga nilalaman nito ay inililipat pabalik sa lukab ng tiyan.
Upang maiwasan ang isang bagong inguinal luslos na maganap sa parehong site (pag-ulit), ang mga bahagi ng malaking tiyan fascia (fascia transversalis) pagkatapos ay hinila sa hernial orifice. Pagkatapos ay ang tensyonadong fascia ay doble ang tahi at ang panloob na inguinal ring ay pinipilit sa ganitong paraan. Ang isang karagdagang bentahe ng pamamaraang ito ay ang katunayan na ang posterior wall ng inguinal canal ay hinihigpit at pinalakas sa panahon ng operasyon.
Ang mga pag-ulit ay napakadalang sinusunod pagkatapos gamitin ang pamamaraang pag-opera na ito. Ang isa pang operasyon ng inguinal hernia, na ginagamit nang madalas sa kasalukuyan, ay ang tinatawag na pamamaraang Lichtenstein. Sa operasyon na ito, isang humigit-kumulang na 6 cm ang haba ng paghiwa ng balat ay direktang ginawa sa itaas ng inguinal luslos.
Sa pamamagitan ng pag-access na ito sa pag-opera, ang hernia sac at ang mga nilalaman nito ay maaaring ilipat agad pabalik sa lukab ng tiyan. Sa kaibahan sa pagpapatakbo ayon kay Shouldice, gayunpaman, ang hernial orifice ay sarado ng pagpasok ng isang plastic mesh sa pamamaraang ito. Ang rate ng pag-ulit ay napakababa din sa operasyon na ito.
Gayunpaman, ang kawalan ng pagwawasto ng kirurhiko ng kirurhiko ayon kay Lichtenstein ay ang katunayan na ang banyagang materyal ay ipinakilala sa katawan na may plastic mesh. Ang tinaguriang pamamaraang pag-opera ayon kay Rutkow ay isa rin sa pinakakaraniwang pamamaraan ng pagwawasto ng operasyon sa pagkakaroon ng isang luslos. Sa operasyong ito ang paghiwa ng balat ay mas maliit kaysa sa mga pamamaraan na inilarawan. Gayundin sa operasyon ng luslos ayon kay Rutkow, ang siruhano ay gumagawa ng paghiwa nang direkta sa itaas ng hernia sac.
Bilang karagdagan, ang pamamaraang ito ay nagsasangkot din ng mahinang punto sa lugar ng pader ng tiyan na pinalalakas ng dayuhang materyal. Nakasalalay sa lawak ng luslos, ang siruhano ay pipili ng isang plastik na payong o isang maliit na lambat. Bilang karagdagan, ang isang masakit na inguinal luslos ay maaari ding gamutin sa pamamagitan ng a laparoscopy mula sa loob (tinatawag na "keyhole surgery", halimbawa: pamamaraan ayon kay Meyer).
Sa mga pamamaraang minimal na nagsasalakay na ito, ang isang maliit na paghiwa ng balat ay ginawa sa loob o sa ibaba lamang ng pusod. Kasunod, ang carbon dioxide ay ipinakilala sa tiyan at ang patlang ng pag-opera ay sinusuri sa isang aparatong pang-optikal (pinagmulan ng ilaw at maliit na kamera). Bilang karagdagan, ang dalawang karagdagang maliliit na paghiwa ng balat ay dapat gawin sa kanan at kaliwang singit na rehiyon.
Ang bawat isa sa mga incision na ito ay karaniwang hindi mas malaki kaysa sa 10 mm at para sa kadahilanang ito ay mahirap makita pagkatapos ng sugat ay gumaling. Sa pamamagitan ng mga pag-access sa kanan at kaliwang singit na rehiyon, ang mga kinakailangang aparato sa pag-opera ay maaaring ipakilala sa panahon ng operasyon. Sa panahon ng aktwal na operasyon, ang peritoneum sa lugar ng inguinal luslos ay binuksan mula sa loob, ang hernia sac ay itulak pabalik sa lukab ng tiyan at ang peritoneum ay sarado muli.
Sa pamamaraang ito, masyadong, ang mahinang punto ay na-secure ng isang maliit na plastic net, sa gayon ay epektibo na maiwasan ang pag-ulit. Depende sa napiling pamamaraan at ang kalubhaan ng inguinal luslos, ang dalisay na oras ng operasyon (nang walang pagtatalaga sa tungkulin at paglabas ng anesthesia) ay nasa pagitan ng 20 minuto at kalahating oras. Sa karamihan ng mga kaso, ang operasyon ng luslos ay ginaganap sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ngunit posible ring isagawa ang pamamaraang pag-opera sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam.
Sa pangkalahatan, ang mga inguinal hernias ay hindi palaging pinapatakbo. Ang isang pagsasara ng luslos ay hindi posible nang walang operasyon. Gayunpaman, may mga kaso kung saan tila hindi naaangkop ang operasyon.
Sa mga matandang tao o pasyente na hindi na maaaring maoperahan dahil sa kanila kalusugan kalagayan, ang luslos ay ginagamot nang konserbatibo. Para sa layuning ito ginagamit ang tinatawag na hernia band. Ang hernia band ay kahawig ng isang uri ng corsage.
Ito ay isang leather belt na may metal plate, na inilalagay sa hernia sac. Inilaan ang metal plate na ito upang pilitin ang mga nilalaman ng hernia sac pabalik sa lukab ng tiyan at patatagin ang hindi matatag na dingding ng tiyan. Ang isang paggaling ng luslos ay hindi maaaring makamit sa ganitong paraan.
Gayunpaman, may panganib na makulong ng mga bituka. Sa mga kalalakihan, testicular pagkasayang (pagkawala ng tisyu) ay maaaring mangyari. Sa pangkalahatan, ang patuloy na presyon ay maaaring maging sanhi ng tinatawag na ulserasyon sa balat (mga depekto sa balat), na kung saan ay maaaring maging sanhi ng pagkasira ng luslos sa balat.
Samakatuwid ito ay halata na ang isang hernia band ay maaaring maging sanhi minsan ng malaking pinsala. Samakatuwid hindi na ito ginagamit para sa pangkalahatang therapy. Tulad ng nabanggit na, ginagamit lamang ito para sa mga pasyente na hindi na maaaring operahan upang mapawi ang kanilang mga sintomas.
