Maikling pangkalahatang-ideya
- Ano ang bronchiolitis? Kolektibong termino para sa mga nagpapaalab na sakit ng mas mababang, makinis na sanga na mga daanan ng hangin (bronchioles), na maaaring talamak o talamak.
- Mga sintomas: sa talamak, nakakahawang bronchiolitis (tulad ng RSV bronchiolitis) rhinitis, lagnat, namamagang lalamunan, ubo, tunog ng hininga, posibleng igsi ng paghinga. Sa bronchiolitis obliterans, pangunahin ang tuyong ubo at dahan-dahang pagtaas ng dyspnea.
- Diagnosis: kasaysayan, pisikal na pagsusuri, imaging (X-ray, high-resolution na CT), pulmonary function test, pagsukat ng oxygen saturation, lung endoscopy at lung biopsy kung kinakailangan.
Ano ang bronchiolitis?
Ang "Bronchiolitis" ay isang kolektibong termino para sa iba't ibang mga sakit ng mas mababang respiratory tract na lumitaw sa iba't ibang paraan at maaari ding maging variable. Ito ay alinman sa isang pamamaga o isang sagabal (pagpapawala) ng pinakamagagandang daanan ng hangin (bronchioles) dahil sa pamamaga, pati na rin ang katabing tissue.
Ang mas mababang mga daanan ng hangin
Ang kanilang diameter ay mas mababa sa isang milimetro. Ang kanilang manipis na mga dingding ay naglalaman ng mga hibla ng makinis na kalamnan na kumokontrol sa diameter ng mga daanan ng hangin sa pamamagitan ng pagpapahinga at pag-igting. Ang mga dingding ay natatakpan sa loob ng mauhog lamad (tulad ng sa buong respiratory tract). Ang mga bronchioles ay nagsasagawa ng inhaled air sa aktwal na mga lugar ng palitan ng gas - alveoli (alveoli).
Mga sanhi at anyo ng bronchiolitis
- acute bronchiolitis: kadalasang sanhi ng mga virus o iba pang mga nakakahawang ahente (infectious bronchiolitis), sa ibang mga kaso, halimbawa, sa pamamagitan ng paglanghap ng mga gas/toxin, likido o solid, o bilang resulta ng granulomatosis ni Wegener (granulomatosis na may polyangiitis).
Kung ang sanhi ng talamak o talamak na bronchiolitis ay nananatiling hindi alam, tinutukoy ito ng mga manggagamot bilang idiopathic bronchiolitis.
Ang iba pang posibleng sanhi ng bronchiolitis obliterans ay mga sakit ng lung parenchyma (internstitial lung disease), mga sakit sa rayuma, mga nakakalason na gas o droga. Ang mga reaksyon sa pagtanggi pagkatapos ng paglipat ng puso-baga, baga o bone marrow ay maaari ding maging sanhi ng klinikal na larawan. Ito ay tinatawag na bronchiolitis obliterans syndrome (BOS).
Iba pang sakit: bronchiolitis obliterans na may pag-aayos ng pneumonia
Ang mga bata ay madalas na apektado
Ang acute infectious bronchiolitis ay laganap at kadalasang sanhi ng mga virus, pangunahin ang respiratory syncytial virus (RS virus). Pangunahing nakakaapekto ito sa mga bata sa pagitan ng edad na dalawa at anim na buwan. Sa pagkabata, ang talamak na bronchiolitis ay ang pinakakaraniwang impeksyon sa viral ng lower respiratory tract. Sa unang taon ng buhay, ang bronchiolitis ay ang pinakakaraniwang dahilan para sa ospital.
Maaari bang gumaling ang bronchiolitis?
RSV bronchiolitis
Ang RSV bronchiolitis ay may bahagyang mas mataas na rate ng namamatay sa mga napaaga na sanggol (1.2 porsiyento), mga batang may talamak na sakit sa baga na bronchopulmonary dysplasia (4.1 porsiyento), at mga batang may congenital heart defects (5.2 porsiyento).
Upang malaman kung aling mga kadahilanan - bilang karagdagan sa prematurity, bronchopulmonary dysplasia at congenital heart defect - pabor sa isang malubhang kurso sa impeksyon sa RSV, mag-click dito.
Bronchiolitis obliterans
Bronchiolitis: Ano ang mga sintomas?
Ang talamak na nakakahawang bronchiolitis ay karaniwang nagpapakita ng mga hindi tiyak na sintomas ng impeksyon sa paghinga tulad ng rhinitis, mababang antas ng lagnat, namamagang lalamunan, at ubo. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay RSV bronchiolitis:
Kadalasan, ang ubo ay nagiging mas malinaw at lalong nagiging produktibo (ibig sabihin, nauugnay sa plema), at ang mga paghihirap sa paghinga at maging ang igsi ng paghinga ay nangyayari: Ang bilis ng paghinga ay tumataas, ibig sabihin, ang pasyente ay huminga nang mas mabilis. Kapag humihinga, ang mga butas ng ilong ay madalas na naka-set up at ang mga auxiliary na kalamnan sa paghinga ay ginagamit para sa suporta. Ang huli ay maaaring makilala sa pamamagitan ng pagbawi ng balat sa jugular fossa o sa pagitan ng mga tadyang habang humihinga.
Sa mga malubhang kaso, ang mahinang supply ng oxygen ay ipinakikita ng isang mala-bughaw na pagkawalan ng kulay ng balat/mucous membranes (cyanosis).
Ang iba pang mga sintomas ng RSV bronchiolitis ay kinabibilangan ng kapansanan sa pangkalahatang kondisyon at mga problema sa paggamit ng pagkain (reflux, pagsusuka, pagtanggi sa pag-inom sa mga sanggol). Ang huli ay maaaring mabilis na humantong sa pag-aalis ng tubig sa mga sanggol.
Sa mga sanggol na mas bata sa tatlong buwan, ang paghinga sa paghinga ay kadalasang ang tanging sintomas ng RSV bronchiolitis.
Bronchiolitis: Diagnosis
Upang masuri ang bronchiolitis, dapat na ibukod ng manggagamot ang iba pang mga sakit sa baga na may katulad na mga sintomas. Maraming mga pagsusuri ang kinakailangan para sa layuning ito.
Kasaysayang medikal at pisikal na pagsusuri
- Gaano katagal na ang mga sintomas? Sila ba ay biglang umunlad o sa halip ay dahan-dahan?
- Ano nga ba ang mga sintomas?
- Mahirap bang huminga o may igsi ng paghinga?
- Mayroon bang anumang mga kilalang pre-existing na kondisyon tulad ng connective tissue disease (collagenosis)?
- Ikaw ba ay nagkaroon ng organ o bone marrow transplant sa nakaraan?
- Ikaw ba / ang iyong anak ay umiinom ng anumang mga gamot? Kung oo, alin?
- Ang mga naninigarilyo ba ay nakatira sa iyong sambahayan?
Sinusundan ito ng isang pisikal na pagsusuri. Ang doktor ay nakikinig sa mga baga ng pasyente gamit ang isang stethoscope at nakikinig sa mga tunog ng paghinga: ang mga kaluskos o kaluskos na mga tunog ng paghinga ay karaniwang mga palatandaan ng bronchiolitis. Kung ang mga baga ay sobra-sobra dahil sa sakit, ang mga tunog ng paghinga ay pinahina.
Hindi lahat ng pasyente na may bronchiolitis ay may kapansin-pansing tunog ng hininga.
Mga diagnostic ng imaging
Sa ilang mga pasyente, ang pagsusuri sa X-ray ng dibdib (X-ray thorax) ay kinakailangan. Ito ay lalo na ang kaso sa isang malubha at hindi tipikal na kurso ng sakit.
Pagsubok sa pag-andar ng baga at saturation ng oxygen
Sinusukat ng pulse oximetry kung gaano karaming oxygen ang dinadala sa dugo. Kung ang tissue ng baga ay nasira, ang pagpapalitan ng oxygen ay hindi na maaaring maganap sa karaniwang bilis. Bilang resulta, bumababa ang oxygen saturation ng dugo. Kung ang saturation ay normal, walang karagdagang pagsusuri ang kinakailangan. Kung ang pulse oximetry ay nagpapakita ng isang halaga na masyadong mababa at sa parehong oras ay may mga kahirapan sa paghinga hanggang sa igsi ng paghinga, sinusuportahan nito ang diagnosis ng bronchiolitis.
Pulmonary endoscopy at biopsy
Sa panahon ng lung endoscopy (bronchoscopy), ang manggagamot ay naglalagay ng nababaluktot, hugis-tubong instrumento (endoscope) sa pamamagitan ng bibig o ilong ng pasyente sa trachea. Ang manipis na tubo ay may dalang maliit na kamera at isang ilaw na pinagmumulan sa harap nitong dulo. Maaaring gamitin ito ng doktor upang tingnan ang mga daanan ng hangin mula sa loob at sa gayon ay makita ang anumang mga pagbabago sa mauhog lamad.
Bronchiolitis: Paggamot
Ang paggamot sa bronchiolitis ay depende sa sanhi at kalubhaan ng sakit. Dahil ang pangkalahatang naaangkop na mga rekomendasyon sa therapy ay kulang sa maraming kaso, ang paggamot ay karaniwang iniangkop nang paisa-isa sa bawat pasyente.
Kung ang bronchiolitis ay nauugnay sa isa pang sakit (tulad ng hika, rheumatoid arthritis, ulcerative colitis, atbp.), ito ay dapat ding tratuhin nang naaangkop.
Paggamot ng RSV bronchiolitis
Mahalagang uminom ng sapat na likido. Ginagawa nitong mas tuluy-tuloy ang uhog sa mga daanan ng hangin at sa gayon ay mas madaling umubo.
Ang mga pasyente ay maaari ding bigyan ng gamot kung kinakailangan. Ang isang antipyretic (hal., paracetamol, ibuprofen) ay nakakatulong laban sa mataas na lagnat. Ang isang decongestant nasal spray ay maaaring mapabuti ang paghinga sa malubhang sikip na mga daanan ng hangin.
Sa kaso ng constricted bronchioles, ang mga pasyente ay tumatanggap ng espesyal na gamot sa pamamagitan ng inhaler upang palawakin ang mga daanan ng hangin (bronchodilators).
Mga remedyo sa bahay
Para sa isang banayad na kurso ng RSV bronchiolitis, ang mga remedyo sa bahay ay maaaring makatulong sa pagbawi:
Ang paglanghap ay isang napatunayang lunas sa bahay para sa ubo at sipon: ang pasyente ay naglalagay ng tuwalya sa kanyang ulo, nakahawak sa kanyang walang takip na mukha sa isang palayok o mangkok ng mainit na tubig, at malalim na nilalanghap ang tumataas na singaw. Pinapaginhawa nito ang mga apektadong mucous membrane, pinapalawak ang mga daanan ng hangin at nakakatulong sa pag-ubo ng mga pagtatago.
Ang isa pang lunas sa bahay para sa bronchiolitis ay ang patubig ng ilong (nasal douche). Nakakatulong din ito sa rhinitis at mauhog na daanan ng hangin. Sa pamamaraang ito, ang lukab ng ilong ay lubusan na banlawan ng solusyon sa asin. Ito ay nag-aalis ng mga mikrobyo mula sa itaas na mga daanan ng hangin at lumuwag sa pagtatago.
Ang malamig at basa-basa na mga compress ng guya ay nakakatulong laban sa lagnat. Pinapalabas nila ang init ng katawan sa kapaligiran, na nagpapababa sa tumaas na temperatura ng katawan. Maaari mong malaman kung paano gawin at ilapat ang mga compress dito.
Paggamot sa ospital
Kung ang kurso ng sakit ay malubha, na may paghinga sa paghinga at mababang oxygen saturation sa dugo, ang apektadong tao ay dapat na maospital. Gayundin, kung ang isang sanggol ay apektado na tumangging uminom bilang resulta ng bronchiolitis at nasa panganib na ma-dehydration, hindi maiiwasan ang pagpapaospital.
Paggamot ng iba pang anyo ng bronchiolitis
Ang mga ahente ng antiviral (antivirals) ay magagamit para sa paggamot ng ilang uri ng viral bronchiolitis. Halimbawa, kung mayroong impeksyon sa herpes simplex virus (HSV), makakatulong ang aciclovir.
Bronchiolitis: Pag-iwas
Dahil may iba't ibang anyo ng bronchiolitis, hindi posibleng magbigay ng mga pangkalahatang wastong rekomendasyon para sa pag-iwas sa sakit. Gayunpaman, sa pangkalahatan, ang mga sumusunod na tip ay makakatulong na mapanatiling malusog ang mga baga at mabawasan ang panganib ng sakit sa baga:
- Sapat na pag-inom ng likido: Uminom ng hindi bababa sa 1.5 litro sa isang araw (tubig, mineral na tubig, tsaa, atbp.) – nilulusaw nito ang mga pagtatago sa mga daanan ng hangin.
- Iwasan ang nikotina: Itigil ang paninigarilyo o huwag simulan ang paninigarilyo sa unang lugar. Iwasan din ang pasibong paninigarilyo (ibig sabihin, manatili sa loob ng bahay sa mga silid na puno ng usok).
- Regular na ehersisyo: Ito ay nagtataguyod ng pangkalahatang kalusugan at nagpapalakas ng immune system.
- Gumamit ng mga gamot ayon sa itinuro: Palaging sundin nang eksakto ang mga tagubilin ng iyong doktor o parmasyutiko kapag gumagamit ng mga gamot (kahit na over-the-counter).
Ang pagpapasuso ay kapaki-pakinabang din para sa mga sanggol. Ang mga sanggol na pinasuso ay mas malamang na magdusa mula sa sakit sa paghinga kaysa sa mga sanggol na pinapakain ng bote.
RSV bronchiolitis: pag-iwas
Upang maprotektahan laban sa karaniwang RSV bronchiolitis, inirerekomenda ng mga eksperto ang mga hakbang sa kalinisan at pagbabakuna sa RSV para sa mga bata na may mas mataas na panganib.
Mga hakbang sa kalinisan
- Regular at wastong paghuhugas ng kamay
- Pagbahin at pag-ubo sa baluktot ng siko o sa isang panyo (hindi sa mga kamay)
- Regular at lubusang linisin ang mga laruan ng iyong anak
- Iwasan ang pagbisita sa mga pasilidad ng komunidad kung ikaw o ang iyong anak ay nagpapakita ng mga sintomas
- Iwasan ang paninigarilyo (lalo na sa paligid ng mga bata)
