Orbital floor fracture: maikling pangkalahatang-ideya
- Kahulugan: bali ng orbit sa pinakamahina nitong punto, ang buto sa sahig
- Mga sanhi: Karaniwang isang suntok ng kamao o natamaan ng matigas na bola
- Mga Sintomas: Pamamaga at pasa sa paligid ng mata, dobleng paningin, pagkagambala ng sensasyon sa mukha, limitadong paggalaw ng mata, lumubog na eyeball, karagdagang visual disturbances, pananakit.
- Paggamot: Depende sa lawak at sintomas, konserbatibong therapy, hal. na may mga pangpawala ng sakit, ang bali ay gumagaling sa sarili; sa mga malubhang kaso, operasyon ng orbital floor fracture
- Pagbabala: Sa ilalim ng tamang therapy ang pagbabala ay karaniwang mabuti
Ano ang isang orbital floor fracture?
Ang orbital floor fracture ay isang break sa sahig ng bony eye socket (orbit). Ito ay sanhi ng napakalaking puwersa na inilapat sa mata o orbital frame. Madalas itong nangyayari kasama ng zygomatic o midface fracture. Ito ang pinakakaraniwang anyo ng orbital fracture, ngunit ang ibang bahagi ng orbital wall ay maaari ding kasangkot. Kung mayroong nag-iisang orbital floor fracture, ito ay tinatawag ding blow-out fracture.
Orbital Floor Fracture: Mga Sintomas
Kapag naganap ang isang orbital floor fracture, ang mga apektadong indibidwal ay karaniwang may namamaga na talukap ng mata na may matinding pasa. Tinatawag din ng mga medikal na propesyonal ang pasa sa paligid ng mata na monocular hematoma. Kadalasan, pinipigilan ng pamamaga ang mga kalamnan ng mata, na nililimitahan ang kanilang paggalaw. Kung ang ibabang tuwid na kalamnan ay naipit, ang double vision ay nangyayari kapag tumitingin sa itaas. Gayunpaman, maaaring hindi ito napapansin sa simula dahil sa limitadong paggalaw. Kung ang lower eye nerve (infraorbital nerve) ay naipit o nasugatan, na tumatakbo sa orbital floor, maaaring maabala ang sensasyon sa pisngi at itaas na labi.
Kung ang mata o iba pang nerbiyos tulad ng optic nerve ay nasugatan, ang mga pasyente na may orbital floor fracture ay dumaranas din ng visual disturbances. Nagiging mapanganib kung ang dugo ay naipon din sa likod ng eyeball. Ang mga apektadong tao ay maaaring mabulag sa maikling panahon dahil sa tinatawag na retrobulbar hematoma na ito.
Sa kaso ng isang malubhang pinsala, ang mga bahagi ng buto ay maaaring lumipat at bumagsak sa pinagbabatayan na maxillary sinus. Sa pinakamasamang kaso, ang mata at malambot na mga tisyu ay lumulubog sa maxillary sinus. Ang isang uri ng hakbang ay madalas na nakikita sa gilid ng socket ng mata.
Sa mga bata, ang mga sintomas ng isang orbital floor fracture ay nagpapakita ng kanilang sarili nang iba kaysa sa mga matatanda. Ang pamamaga at pagdurugo ay karaniwang hindi gaanong binibigkas. Gayunpaman, ang mga lumalaking buto ay mas malakas at maaaring "mag-snap" muli sa mga bata. Karaniwang kinabibilangan ito ng tissue at muscle entrapment. Ang agwat ng bali ay madalas na nadarama.
Tinutukoy din ng mga doktor ang form na ito ng orbital floor fracture bilang isang "white eyed blow-out fracture." Ang mga apektadong indibidwal ay hindi na maigalaw nang maayos ang kanilang mga mata dahil sa mga nakakulong na kalamnan. Bilang isang resulta, ang isang hindi pangkaraniwang dami ng puting balat ng mata ay nakikita.
Bilang karagdagan, ang pinsala sa socket ng mata ay maaaring mag-trigger ng tinatawag na oculocardial reflex. Halimbawa, ang presyon sa eyeball o ang nakulong na mga kalamnan ay nagiging sanhi ng paghina ng paghinga, pagbaba ng presyon ng dugo, at pagduduwal at pagsusuka (dahil sa pangangati ng autonomic nervous system).
Orbital floor fracture: sanhi at panganib na mga kadahilanan
Ang epekto ng puwersa ay maaari ring maging sanhi ng pagkawasak ng mga ethmoid cell. Ito ay mga cavity sa bungo na nabibilang sa paranasal sinuses. Matatagpuan ang mga ito sa pagitan ng ilong at ng eye socket. Kung pumutok ang mga ito, pumapasok ang hangin sa eye socket o sa nakapalibot na balat (hal. eyelid). Tinutukoy ng mga doktor ang mga air pocket na ito bilang orbital at eyelid emphysema. Kapag nagpapalpa sa balat, ang mga apektadong tao ay maaaring makaramdam ng pagkaluskos sa ilalim ng balat.
Kung pinaghihinalaang tulad ng pinsala, iwasan ang paghihip ng iyong ilong sa susunod na ilang araw. Kung hindi, ang karagdagang hangin at sa gayon ay maaaring mapilitan ang mga mikrobyo sa orbit.
Orbital floor fracture: mga pagsusuri at diagnosis
Sa kaso ng isang orbital floor fracture, ang ophthalmologist at ang otolaryngologist ang mga responsableng espesyalista. Upang makagawa ng diagnosis, tatanungin ka ng doktor tungkol sa eksaktong nangyari ang aksidente at ang iyong medikal na kasaysayan. Maaaring kabilang sa mga posibleng tanong ang:
- Mayroon bang direktang puwersa sa mata?
- Ano ang eksaktong takbo ng aksidente?
- May nakikita ka bang double vision?
- May pagbabago ba sa pakiramdam sa balat ng iyong mukha?
- May nararamdaman ka bang sakit?
Upang matukoy ang eksaktong lokasyon ng orbital floor fracture, imaging, i.e. radiological examination, ay kinakailangan. Depende sa hinala, ang doktor ay nagsasagawa ng mga klasikong pagsusuri sa X-ray. Kadalasan, nag-aayos din ang doktor ng mas tumpak na computed tomography (CT) o digital volume tomography (three-dimensional na imahe) - lalo na bago ang operasyon ay maaaring kailanganin. Sa kaso ng orbital floor fracture, makakakita ang doktor ng "hanging drop" sa mga larawan ng sinuses kung nahulog ang bone chips at orbital contents sa maxillary sinus.
Orbital floor fracture: paggamot
Ang banayad na orbital floor fracture kung saan ang mga kalamnan ng mata ay hindi naipit ay hindi nangangailangan ng operasyon. Ang pagdurugo ay malulutas mismo sa paglipas ng panahon, at ang limitadong paggalaw ng mata ay humupa. Ang inis na conjunctiva ay maaaring pangalagaan ng eye ointment.
Sa kabilang banda, kung ang mga kalamnan ng mata ay naipit, nangyayari ang mga visual disturbance, ang eyeball ay lumubog, o ang isang oculocardial reflex ay naobserbahan, ang mga doktor ay mabilis na nagpapatakbo upang maiwasan ang permanenteng pinsala.
Orbital floor fracture: operasyon
Kung lumubog ang mata dahil sa madulas na fatty tissue, itinutuwid ng mga doktor ang orbital floor mula sa maxillary sinus. Halimbawa, ikinakabit nila ang sariling buto ng pasyente o isang espesyal na foil, na na-resorb ng katawan pagkatapos ng mga anim na buwan, sa orbital floor. Sa kaso ng binibigkas na comminuted fractures, ang mga surgeon ay gumagamit ng mechanically stable na titanium implants, halimbawa.
Ang mga doktor ay nag-oopera din sa mga orbital floor fractures kapag ang kalamnan ng mata ay naiipit o ang balat ng mukha ay namamanhid. Ginagawa nila ang operasyon sa lalong madaling panahon upang maiwasan ang pangmatagalang pinsala. Sa kaso lamang ng bahagyang pagkagambala sa pandama, na humina na sa mga unang araw, naghihintay ang mga doktor hanggang sa humupa ang pamamaga ng takipmata. Ang Cortisone, na ibinibigay sa pamamagitan ng ugat, ay sumusuporta sa pagbawas ng pamamaga. Gayunpaman, layunin ng mga doktor na mag-opera sa loob ng isang linggo.
Sa mga malubhang kaso ng pinsala sa orbital, ang mga doktor ay maaari na ngayong gumawa ng mga implant na iniayon sa pasyente. Ang mga orbital implants na ito ay ganap na pinapalitan ang nawasak na socket ng mata.
Ang lawak ng interbensyon sa kirurhiko ay nakasalalay din sa prinsipyo sa iba pang mga pinsala sa bungo ng mukha.
Orbital floor fracture: kurso ng sakit at pagbabala
Sa mababang antas ng mga bali o maagang operasyon, ang pagbabala ng orbital floor fracture ay karaniwang mabuti. Paminsan-minsan, ang mga pasyente ay may double vision sa mas mahabang panahon. Sa kasong ito, kinakailangan ang pagsasanay sa paningin. Kung ang orbital floor fracture ay nagiging sanhi ng kalamnan o fatty tissue na ma-trap sa fracture gap, ang mata ay maaaring lumubog sa orbit (enophthalmos) - lalo na kung hindi isinasagawa ang operasyon - at maaaring hindi makagalaw ng maayos sa mahabang panahon dahil sa ang mga resultang peklat.
