Maikling pangkalahatang-ideya
- Paggamot: Iniksyon na may gamot na cortisone, hearing aid, pangmatagalang operasyon upang palitan ang lahat o bahagi ng stapes bone sa tainga ng prosthesis
- Mga Sintomas: Tumataas na pagkawala ng pandinig, hindi ginagamot hanggang sa punto ng pagkabingi, madalas na tumutunog sa tainga (tinnitus), bihirang pagkahilo
- Mga sanhi at panganib na kadahilanan: Ang eksaktong sanhi ay hindi alam, posibleng mga impeksyon (tigdas), mga impluwensya sa hormonal, genetically hereditary na mga sanhi, ang mga kababaihan ay mas madalas na apektado, ang mga sintomas ay madalas na nangyayari sa panahon ng pagbubuntis at ang menopause
- Diagnostics: Iba't ibang pagsusuri sa pandinig
- Prognosis: Magandang pagbabala sa operasyon, ang pagkabingi ay karaniwang resulta kung hindi ginagamot
- Pag-iwas: Kung may kilalang predisposisyon sa pamilya, ipinapayong regular na magpatingin sa isang espesyalista sa tainga, ilong at lalamunan.
Ano ang otosclerosis?
Ang Otosclerosis ay isang sakit sa gitna at panloob na tainga kung saan ang mga bahagi ng tainga ay tumitigas at nag-oossify. Pinipigilan nito ang paghahatid ng tunog mula sa gitna hanggang sa panloob na tainga. Ang ossification ay karaniwang nagsisimula sa gitnang tainga at kadalasang kumakalat sa panloob na tainga habang ito ay umuunlad.
Nababagabag ang metabolismo ng buto
Ang mga sound wave na natatanggap ng tainga ay nagiging sanhi ng pag-vibrate ng eardrum sa dulo ng external auditory canal. Ito ay ipinapadala sa ossicular chain sa gitnang tainga - tatlong maliliit na ossicle na tinatawag na malleus, incus at stapes, na konektado sa serye.
Ang tunog ay ipinapadala mula sa malleus, na nakikipag-ugnayan sa eardrum, sa pamamagitan ng incus hanggang sa mga stapes, na konektado sa lamad ng oval window - ang pasukan sa panloob na tainga. Mula doon, ang acoustic na impormasyon ay umaabot sa utak sa pamamagitan ng auditory nerve.
Sa otosclerosis, ang metabolismo ng buto sa lugar ng labyrinth capsule (buto sa lugar ng panloob na tainga) ay nabalisa. Bilang isang patakaran, ang mga unang pagbabago ay nangyayari sa hugis-itlog na window. Mula doon, ang ossification ay kumakalat sa mga stapes, na kung saan ay nakikipag-ugnayan sa lamad sa hugis-itlog na bintana: Ang mga stapes ay nagiging lalong hindi kumikibo, na lalong nakakagambala sa paghahatid ng tunog at sa huli ay ginagawang imposible.
dalas
Ang otosclerosis ay mas karaniwan sa pagitan ng edad na 20 at 40. Gayunpaman, minsan ang mga pagbabago sa tainga ay maaaring mangyari kasing aga ng pagkabata nang hindi lumilitaw ang mga sintomas.
Paano magagamot ang otosclerosis?
Kung ang otosclerosis ay hindi ginagamot, ang ossification ay patuloy na tumataas. Ang mga doktor ay nagsasalita ng isang progresibong kurso. Ang pagkasira ay hindi mapipigilan ng gamot. Sa isang tiyak na tagal ng panahon, ang mga iniksyon na may mga paghahanda na naglalaman ng cortisone ay maaaring magpakalma sa pagkawala ng pandinig.
Sa maraming kaso, nakakatulong din ang mga hearing aid upang mapabuti ang pandinig. Sa pangmatagalan, gayunpaman, hindi posible na pigilan ang pandinig na patuloy na lumala. Nangangahulugan ito na ang pamumuhay na may diagnosis ng otosclerosis ay karaniwang posible na may mga paghihigpit.
Otosclerosis surgery: stapedectomy
Ang mga doktor ay nagsasalita ng isang "ectomy" kapag ang isang bagay ay tinanggal. Sa isang stapedectomy, ang buong stapes ay tinanggal - alinman sa paggamit ng mga instrumento sa pag-opera o isang laser. Ang manggagamot na doktor pagkatapos ay magpasok ng isang artipisyal na kapalit (prosthesis).
Tulad ng mga stapes mismo, ang prosthesis ay konektado sa isang dulo sa anvil at sa kabilang dulo sa lamad ng oval window. Sa gayon ay ganap nitong tinutupad ang pag-andar ng mga stapes, upang muling matiyak ang paghahatid ng tunog.
Otosclerosis surgery: stapedotomy
Ang stapedotomy ay ang pangalawang posibleng paraan ng operasyon para sa otosclerosis. Noong nakaraan, karaniwang ginagamit ang stapedectomy. Ngayon, gayunpaman, ang stapedotomy ay ginustong dahil sa mas mababang mga panganib na kasangkot.
Ang operasyon ay karaniwang ginagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, mas bihira sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang doktor ay nag-inject ng anesthetic sa panlabas na auditory canal. Ang eardrum ay nakahiwalay sa isang gilid upang gawing naa-access ang mga stapes. Pagkatapos ng operasyon, tiklop ng surgeon ang eardrum.
Ang operasyon ay karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa kalahating oras. Ang pasyente ay nagsusuot ng espesyal na bendahe sa tainga (ear tamponade) nang hindi bababa sa dalawang linggo pagkatapos ng operasyon. Gayunpaman, ang tagumpay ng operasyon ay nagiging maliwanag - kung hindi pa sa panahon ng operasyon - sa pinakahuli sa loob ng dalawang linggong ito.
Paggamot ng capsular otosclerosis
Kung ang capsular otosclerosis (i.e. ossification na kumalat sa panloob na tainga) ay mayroon na, hindi lamang sound conduction kundi pati na rin ang sound perception ay karaniwang may kapansanan. Ang isang sound perception disorder ay hindi maaaring alisin sa isang stapedectomy o isang stapedotomy, dahil ang sanhi ng sakit sa pandinig ay nasa panloob na tainga.
Kung ang bilateral, malubhang sensorineural na pagkawala ng pandinig dahil sa capsular otosclerosis ay hindi na mapapahusay nang sapat gamit ang mga hearing aid, ang cochlear implantation ang napiling paggamot.
Pagkatapos ng operasyon
Pagkatapos ng operasyon sa otosclerosis, ang mga pasyente ay karaniwang nananatili sa ospital ng tatlo hanggang limang araw. Pagkatapos ng mga apat hanggang anim na linggo, ang mga pasyente ay ganap na gumaling mula sa operasyon - at sa karamihan ng mga kaso ay wala nang anumang mga sintomas.
Ang mga pasyente ay madalas na bumalik sa trabaho pagkatapos lamang ng tatlo hanggang apat na linggo.
Ano ang mga sintomas?
Ang otosclerosis ay humahantong sa isang progresibong pagkasira sa pandinig, kadalasan sa isang tainga lamang sa una. Sa humigit-kumulang 70 porsiyento ng mga apektado, ang otosclerosis ay bubuo din sa pangalawang tainga.
Sa pagtaas ng ossification, ang mobility ng auditory ossicles ay lalong pinaghihigpitan. Sa kalaunan, ito ay maaaring humantong sa kumpletong pagkawala ng pandinig (pagkabingi).
Humigit-kumulang 80 porsiyento ng mga pasyente ng otosclerosis ay dumaranas din ng mga ingay sa tainga tulad ng paghiging o humuhuni (tinnitus).
Maraming mga pasyente ang nag-uulat na sila ay nakakarinig ng mas mahusay kaysa karaniwan sa isang maingay na kapaligiran (halimbawa sa isang paglalakbay sa tren) (Paracusis Willisii), lalo na ang kanilang mga kasosyo sa pag-uusap.
Ipinaliwanag ito ng mga doktor sa pamamagitan ng katotohanan na ang nakakagambalang mga ingay sa mas mababang mga pitch ay hindi gaanong naririnig (at samakatuwid ay hindi gaanong nakakagambala para sa mga apektado) at, lalo na, ang mga kasosyo sa pag-uusap ay nagsasalita nang mas malakas sa maingay na kapaligiran.
Mga sanhi at mga kadahilanan sa peligro
Ang eksaktong mga link sa pagbuo ng otosclerosis ay hindi pa nilinaw. Pinaghihinalaan ng mga doktor na ang iba't ibang mga kadahilanan ay gumaganap ng isang papel. Kabilang sa mga posibleng dahilan ang mga impeksyon sa viral (tigdas, beke o rubella) at mga proseso ng autoimmune.
Sa mga sakit na autoimmune, ang immune system ay nakikipaglaban sa sarili nitong tissue. Sa ilang mga kaso, ang otosclerosis ay isang kaakibat na sintomas ng tinatawag na brittle bone disease (osteogenesis imperfecta).
Ang otosclerosis ay nangyayari nang mas madalas sa ilang pamilya. Kung ang isang magulang ay nagdurusa mula sa otosclerosis, ang mga bata ay may mas mataas na panganib na magkaroon din ng sakit. Samakatuwid, pinaghihinalaan ng mga doktor na ang sakit ay batay sa isang genetic predisposition.
Sa mga kababaihan, ang mga unang palatandaan ng otosclerosis ay madalas na nangyayari sa panahon ng pagbubuntis, at mas madalas sa panahon ng menopause.
Ang pagtaas ng mga sintomas ay sinusunod sa mga babaeng may sakit na umiinom ng contraceptive pill. Samakatuwid, ipinapalagay na ang mga babaeng sex hormone ay may papel din sa otosclerosis. Ang mas mataas na konsentrasyon ng mga babaeng sex hormone ay maaaring mapabilis ang mga proseso ng remodeling ng buto.
Ang isang koneksyon sa pagitan ng nutrisyon at otosclerosis o pagkawala ng pandinig sa pangkalahatan ay paminsan-minsang tinatalakay kaugnay ng mga bitamina tulad ng bitamina D. Gayunpaman, walang sapat na ebidensya hanggang sa kasalukuyan. Sa ngayon, gayunpaman, walang sapat na siyentipikong ebidensya para dito.
Mga pagsusuri at pagsusuri
Ang isang espesyalista sa tainga, ilong at lalamunan (espesyalista sa ENT) ang tamang tao upang kumonsulta kung nahihirapan kang pandinig. Sa panahon ng paunang konsultasyon, kukunin ng doktor ang iyong medikal na kasaysayan (anamnesis). Magkakaroon ka ng pagkakataong ilarawan nang detalyado ang anumang mga reklamong napansin mo. Upang higit pang paliitin ang kalikasan at pinagmulan ng mga reklamo, magtatanong ang doktor ng mga katanungan tulad ng:
- Nakaranas ka ba kamakailan ng impeksyon sa viral o bacterial?
- Nakaranas ka na ba ng mga ganitong reklamo sa nakaraan?
- Naaksidente ka ba kamakailan?
Eksaminasyong pisikal
Pagkatapos kumuha ng medikal na kasaysayan, ang isang pisikal na pagsusuri ay isinasagawa. Una, tinitingnan ng doktor ang tainga gamit ang isang pneumatic magnifying glass (otoscopy) - ito ay nagpapahintulot sa kadaliang mapakilos ng eardrum na masuri. Sa paggawa nito, nakikita niya ang anumang pagbabago sa panlabas na auditory canal at eardrum.
Kung ang pamamaga ang sanhi ng mga problema sa pandinig, ito ay makikilala sa pamamagitan ng malinaw na pamumula ng ear canal at eardrum. Sa mga taong may otosclerosis, sa kabilang banda, ang ear canal at eardrum ay ganap na hindi kapansin-pansin. Sa mga napakalubhang kaso lamang ay kumikinang ang isang uri ng mapula-pula na batik sa eardrum (ang tinatawag na Schwartze sign).
Pagsubok sa pagdinig
Ang mga pagsusuri sa pandinig (audiometry) ay katangiang nagpapakita ng pagkawala sa isang tiyak na hanay ng dalas sa pagitan ng 1 at 4 kilohertz. Ang katangiang ito ay kilala bilang ang Carhart depression.
Sa iba't ibang variant ng pagsubok (tinatawag na Rinne test, Weber test at Gellé test), malalaman ng doktor kung ang pagkawala ng pandinig ay dahil sa sound conduction disorder o sound perception disorder. Sa kaso ng pagkawala ng pandinig, ang mga sound wave ay hindi ipinapadala sa panlabas o gitnang tainga. Sa kaso ng pagkawala ng pandinig sa sensorineural, ang kapansanan sa pandinig ay nagmumula sa panloob na tainga, auditory nerve o utak.
Sa kaso ng otosclerosis, kung saan ang ossification ay eksklusibo sa gitnang tainga, ang sound conduction ay may kapansanan. Sa kaso ng mga pagbabago sa panloob na tainga (capsular otosclerosis), ang pang-unawa ng tunog ay may kapansanan. Mayroon ding mga halo-halong anyo na may mga pagbabago sa otosclerotic sa parehong gitna at panloob na tainga.
Kung ang mga pagbabagong ito ay naroroon lamang sa isang tainga, maaari itong matukoy sa pamamagitan ng paghahambing sa kabilang tainga. Kung ang mga pagbabago ay naroroon sa parehong mga tainga, ang pagsusuring ito ay hindi kapani-paniwala at ang mga karagdagang pagsusuri ay kinakailangan.
Mga karagdagang pagsusuri
Sa panahon ng pagsusulit sa pagsasalita (speech audiogram), sinusuri ng doktor kung ang mga apektadong tao ay nahihirapang makarinig ng mga binibigkas na salita.
Ang mga pamamaraan ng imaging ay ginagamit upang direktang makita ang mga pagbabago sa mga buto. Ginagawang nakikita ng magnetic resonance imaging (MRI) at computer tomography ang lawak ng otosclerosis. Ang mga imahe ay maaari ding gamitin upang alisin ang mga dislokasyon o bali (hal. kasunod ng trauma) ng mga buto.
Ang pagsusuri sa X-ray ay kapaki-pakinabang sa mga indibidwal na kaso.
Magsasagawa lamang ang doktor ng tympano-cochlear scintigraphy (TCS) (isang pamamaraan ng pag-imaging gamit ang bahagyang radioactive contrast agent) at isang pagsubok sa sense of balance sa ilang partikular na kaso.
Kurso ng sakit at pagbabala
Ang pagbabala ng otosclerosis ay depende sa kung at kailan ito ginagamot. Kung walang paggamot, ang ossification sa tainga ay kadalasang humahantong sa matinding pagkawala ng pandinig o pagkabingi pa nga.
Ang mas maagang mga pasyente ng otosclerosis ay sumasailalim sa operasyon at follow-up na paggamot, mas malaki ang pagkakataong ganap na gumaling.
Ang mga sintomas pagkatapos ng operasyon ay paminsan-minsang pakiramdam ng pagkahilo. Gayunpaman, kadalasang nawawala ito sa loob ng limang araw. Sa ilang mga kaso, ang pagkahilo ay tumatagal ng mas matagal. Paminsan-minsan lang ang pandinig ay lumalala bilang resulta ng operasyon.
Pagpigil
Hindi mapipigilan ang otosclerosis. Gayunpaman, ang mga taong may mga miyembro ng pamilya na dumaranas ng otosclerosis ay pinapayuhan na regular na bisitahin ang isang espesyalista sa tainga upang magkaroon ng mga palatandaan ng otosclerosis na masuri nang maaga.
Maipapayo rin na kumunsulta kaagad sa isang espesyalista sa tainga, ilong at lalamunan kung mayroon kang pangkalahatang mga problema sa pandinig o ingay sa tainga. Susuriin nila ang mga tainga para sa mga pagbabago at, kung kinakailangan, magsagawa ng operasyon sa maagang yugto. Binabawasan nito ang panganib ng malubhang pag-unlad at posibleng permanenteng pinsala dahil sa otosclerosis.
