Ang talamak na bituka na pseudoobstruction ay isang paulit-ulit na karamdaman ng paggalaw ng bituka na madalas na unahan ng operasyon ng bituka o talamak na bituka na pseudoobstruction. Ang mga sintomas ay mula sa pagdudumi sa pagkadumi kay colicky sakit. Sanhi terapewtika ay karaniwang hindi magagamit.
Ano ang talamak na bituka pseudoobstruction?
Gumagamit ang propesyong medikal ng term na pseudoobstruction o bituka pseudoobstruction upang ilarawan ang isang distansya at walang galaw na bituka. Ang klinikal na larawan ay inilarawan ni H. Ogilvie noong kalagitnaan ng ika-20 siglo at tinatawag din na Ogilvie's syndrome sa kanyang karangalan. Ang bihirang at labis na seryosong kababalaghan na ito ay higit na nakakaapekto sa mga matatandang naghihirap mula sa matinding sakit sa bituka o na sumailalim sa operasyon sa bituka. Kailan hadlang sa bituka ay naroroon para sa isang matagal na tagal ng oras na independiyente sa operasyon, malubhang sakit sa bituka, o sagabal sa bituka, ito ay tinukoy bilang talamak na bituka na sagisag na bituka. Ang CIPO ng bituka ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubha at paulit-ulit na mga karamdaman sa paggalaw ng paggalaw ng bituka na nauugnay sa sagabal sa bituka lumen. Ang isang malusog na bituka ay makinis na naayos at permanenteng peristalsis na nagsisilbi upang ilipat ang mga nilalaman ng bituka, digest at linisin. Alinsunod dito, ang talamak na bituka na pseudoobstruction ay maaaring malubhang makapinsala sa paggana ng bituka.
Sanhi
Mayroong maraming mga posibleng konteksto para sa sanhi ng CIPO. Ang pagtigil ng paggalaw ng bituka may alinman sa kalamnan o neurogenic na sanhi. Ang sakit ay nangyayari alinman sa pangunahin idiopathic dahil sa familial predisposition o sa batayan ng pangalawang genesis. Maraming mga kundisyon ang maaaring bumuo ng mas malaking balangkas ng talamak na bituka pseudoobstruction. Kadalasan, ang mga apektadong indibidwal ay mga pasyente na may diabetic autonomic neuropathy. Sa kasong ito, ang karamdaman sa paggalaw ng bituka ay neurogenic. Progressive systemic scleroderma maaari ding maging pangunahing sakit. Nalalapat ang pareho sa mga myopathies ng kalamnan. Sa mga nakahiwalay na kaso, ang Ogilvie syndrome ay maaaring sumailalim sa kroninity. Kung ang CIPO ay naunahan ng IPO, ang pangunahing sanhi ay karaniwang isang pagkadepektibo sa autonomic nervous system na nagdaragdag ng aktibidad ng simpatya. Gayunpaman, trauma o pinagbabatayan ng mga panloob na sakit tulad ng brongkitis maaari ring itakda ang yugto para sa bituka pseudo-sagabal, na karaniwang nagdadala ng peligro ng mga komplikasyon ng pagiging sunud-sunod sa CIPO.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang klinikal na pagtatanghal ng isang pasyente na may CIPO ay nakasalalay sa pangunahing sakit. Ang lokasyon at sukat ng nabalisa na lugar ng bituka ay natukoy din ang simtomatolohiya sa mga indibidwal na kaso. Nalalapat ang pareho sa kalubhaan ng karamdaman sa paggalaw. Ang pinaka-karaniwang sintomas ay talamak pagkadumi at pagdudumi. Talamak pagkadumi ay naiintindihan ng mga manggagamot bilang paulit-ulit na paninigas ng dumi ng tao. Bilang karagdagan sa mga pangunahing sintomas na ito, ang talamak na bituka na pseudoobstruction ay maaaring madaling ipakita ang sarili sa matalas na sintomas at sa gayon ay sinamahan ng malubhang alibadbad at pagsusuka. Ang isang pathological na halaga ng bituka gas ay maaaring maipon sa bituka sa CIPO. Ang kababalaghang ito ay kilala rin bilang meteorism. Ang mga pasyente ay madalas na nagdurusa mula sa colic-like tiyan sakit. Kung hindi ginagamot, magagawa ng CIPO mamuno sa iba`t ibang mga komplikasyon. Matapos ang isang tiyak na tagal ng panahon, ang talamak na pseudo-sagabal ay maaaring maging sanhi ng ischemic nekrosis ng dingding ng bituka. Ang komplikasyon na ito ay naunahan ng vascular compression, na maaaring maging sanhi ng pagbiyahe peritonitis. Ang herniation ng bituka ng bituka o diaphragmatic herniation na may kompromiso sa paghinga ay maaari ding bumuo mula sa talamak na bituka na pseudoobstruction.
Pagkilala
Ang diagnosis ay prangka sa talamak na bituka pseudoobstruction. Partikular, ang radiograp ay nagpapakita ng isang katangian ng larawan. Sa karamihan ng mga kaso, ang tutuldok ay pinalawak at puno ng hangin. Ang pataas na bahagi ng tutuldok maaaring maabot ang isang lapad ng higit sa sampung sentimetro sa X-ray imahe Ang tiyan ng pasyente ay unang x-ray sa nakatayong posisyon para sa mga layuning diagnostic. Bilang karagdagan sa isang colonic kaibahan enemaSa colonoscopy at isang computer tomography pagkatapos ay isinasagawa. Bilang mga diagnosis ng kaugalian, dapat isaalang-alang ng manggagamot ang pagkadumi at phenomena tulad ng mechanical ileus (hadlang sa bituka), nakakalason na megacolon, o sigmoid volvulus. Sa natural na kurso nito, ang CIPO ay isinasaalang-alang na mayroong hindi kanais-nais na pagbabala. Kadalasan, nutrisyon ng magulang ay kinakailangan pagkatapos ng halos limang taon. Ang tagumpay ng therapeutic ay madalas na nagpapatunay na hindi kasiya-siya sa pangmatagalan.
Komplikasyon
Sa talamak na bituka pseudoobstruction, higit sa lahat ang pasyente ay naghihirap mula sa kakulangan sa ginhawa sa mga rehiyon ng bituka at gastric. Gayunpaman, ang mga reklamo at komplikasyon na ito ay nakasalalay sa naunang operasyon, at walang pangkalahatang hula na maaaring magawa. Kadalasan, sila ay malubha sakit sa lugar ng bituka at tiyan, Pati na rin pagsusuka at alibadbad. Ito ay hindi bihirang para sa pagdudumi mangyari rin. Ang isang mas mataas na halaga ng gas na naipon sa mga bituka, na hahantong sa pagkamagulo. Karaniwan ay hindi na posible para sa pasyente na magsagawa ng mga pisikal na aktibidad, dahil ang mga ito ay naiugnay din sakit. Maaari itong kahit na mamuno sa butas sa bituka. Sa kasong ito, a paghinga bubuo ang karamdaman, na maaari mamuno sa atake ng sindak sa maraming tao. Pangunahin ang paggamot sa tulong ng gamot at pagbabago sa diyeta. Hindi bihira para sa matinding pag-atake na nangangailangan ng paggamot sa pag-opera, kung saan ang apektadong tao ay binigyan ng isang artipisyal na bituka. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, positibo ang pag-unlad ng sakit nang walang mga komplikasyon. Ang pag-asa sa buhay ay karaniwang hindi apektado. Pagkatapos ng paggamot, ang pasyente ay maaaring ipagpatuloy ang isang normal na pang-araw-araw na gawain.
Kailan dapat magpunta sa doktor?
Mga paulit-ulit na sintomas ng bituka tulad ng pagtatae, paninigas ng dumi, o alibadbad at pagsusuka pagtaas ng hinala ng isang malubhang karamdaman. Dapat matukoy ng isang doktor sa pinakamaagang pagkakataon kung ang kalagayan ay talamak na bituka pseudoobstruction. Kasunod, ang paggamot sa inpatient ay karaniwang isagawa. Ang mga pasyente na naghihirap mula sa sakit sa bituka o diabetic autonomic neuropathy ay madalas na nagkakaroon din ng CIPO. Mayroon ding isang mas mataas na peligro ng pagbuo ng talamak na bituka pseudoobstruction pagkatapos ng trauma mula sa pag-opera ng bituka o pagkatapos brongkitis. Ang sinumang nagdurusa mula sa alinman sa mga kundisyong ito ay dapat makipag-usap sa naaangkop na manggagamot kung nakakaranas sila ng anumang hindi pangkaraniwang mga sintomas. Sa kaso ng matinding mga komplikasyon tulad ng mga problema sa paghinga, diaphragmatic herniation o paggalaw ng bituka sa dingding, dapat na alerto ang mga serbisyong pang-emerhensiya. Mahusay na pumunta sa pinakamalapit na ospital sa unang pag-sign ng mga sintomas na ito. Laging kinakailangan ang paggagamot para sa CIPO. Dahil ang kalagayan maaaring ulitin nang paulit-ulit, ang naghihirap ay dapat na masubaybayan nang mabuti kahit na pagkatapos ng paunang paggamot.
Paggamot at therapy
Ang paggamot ng talamak na bituka pseudoobstruction ay nakasalalay sa pangunahing sanhi at sa pangkalahatang kalubhaan ng hindi pangkaraniwang bagay. Konserbatibo mga panukala isama ang mga pagbabago sa pagdidiyeta at iba`t ibang gamot pangangasiwa mga pagpipilian Karagdagan sa panunaw pangangasiwa, ang pangangasiwa ng mga prokinetics tulad ng metoclopramide ay kabilang sa mga pinaka-karaniwang konserbatibo mga panukala. Ang mga inhibitor ng acetylcholinesterase tulad ng neostigmine at pyridostigmine ay isang pagpipilian din. Gamot pangangasiwa ay pulos nagpapakilala terapewtika at hindi maituturing na isang paraan ng paggamot na sanhi. Kasama rin sa palatandaan terapewtika ay nasa intravenous fluid administration at nagsasalakay mga panukala tulad ng nutrisyon ng magulang o paglalagay ng isang colonic decompression tube o iba pang mga gastric tubes para sa pagsusuka sa mga matinding kaso. Ang talamak na paggamot ay maaari ring isama ang decompression ng colonoscopy o mga hakbang sa pag-opera upang lumikha ng isang artipisyal na bituka sa caecum. Sa hindi gaanong matinding mga kaso, ang isang tubo ng bituka na kasama ng enema ay madalas na nagbibigay ng solusyon. Ang mga interbensyong pang-opera para sa kumpletong paggalaw ng ilang mga bahagi ng bituka o para sa pagsasakatuparan ng isang enterostoma ay ipinahiwatig lamang sa mga malubhang kaso. Dapat timbangin ng manggagamot ang mga benepisyo at peligro na maingat sa bawat indibidwal na kaso upang makapagbigay ng isang mungkahi sa therapy na nakatuon sa layunin. Sa ilang mga pangunahing sakit, ang sanhi ng CIPO ay maaaring matanggal sa pamamagitan ng interbensyong medikal. Gayunpaman, bihirang tagumpay sa therapeutic para sa talamak na bituka na pseudoobstruction.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala ng talamak na bituka pseudoobstruction ay inilarawan bilang hindi kanais-nais. Ang kurso ng sakit ay hindi maaaring mabago o permanenteng tumigil sa kabila ng iba't ibang pagsisikap at panahon ng paggaling. Sa maraming mga pasyente, ang nutrisyon ng parantal ay dapat na magsimula pagkatapos ng ilang taon ng paunang pagpapakita. Walang kilalang pag-asam ng isang gamot para sa sakit na ito. Ang mga pasyente ay paulit-ulit na nakakaranas ng mga paulit-ulit na yugto kung saan nakakakuha sila ng bagong pag-asa para sa isang matagal na paggaling. Ang mga yugto na ito ay nailalarawan ng kumpletong kalayaan mula sa mga sintomas. Partikular na kapansin-pansin na kahit na ang mga manggagamot ay hindi nakakakita ng anumang sagabal sa panahon ng mga radiograp o pamamaraang pag-opera sa mga yugto na ito. Pinipigilan ang interbensyon o pag-iwas sa medisina dahil sa kakulangan ng mga sintomas, babala, o kaunting palatandaan. Gayunpaman, nangyayari ang panibagong pagkasira habang ang sakit ay umuunlad. Ang talamak na bituka na pseudoobstruction ay madalas na hindi kinikilala o kinikilala na huli na. Nagbibigay ito ng isang potensyal na banta sa buhay ng pasyente. Ang kurso ng sakit ay nagdaragdag ng posibilidad ng karagdagang karamdaman. Ang pagharap sa sakit ay nagpapalitaw ng isang tumaas diin karanasan Maaaring magkaroon ng mga sakit na psychosomat o karamdaman sa sikolohikal. Ito ay humahantong sa karagdagang pagkasira ng kalusugan, habang nangyayari ito kahit na sa mga panahon ng kalayaan mula sa mga sintomas ng talamak na bituka na sagabal na sagabal.
Pagpigil
Maaaring maiwasan ang malalang bituka pseudoobstruction sa ilang sukat. Halimbawa, ang mga nagkakaroon ng bituka pseudoobstruction at humingi ng napapanahong payo sa medisina ay binabawasan ang peligro ng pagiging sunud-sunod. Ang mga hakbang sa pag-iingat ng pseudoobstruction sa konteksto ng iba pang mga sakit ay tumutugma sa mga hakbang sa pag-iingat para sa kani-kanilang pangunahing sakit.
Pag-asikaso
Sa karamihan ng mga kaso, ilang mga hakbang at pagpipilian lamang para sa direktang pag-aalaga ay magagamit sa apektadong tao sa sakit na ito. Kaugnay nito, ang apektadong tao ay dapat na una at pinakamahalagang magkaroon ng isang maagang pagsusuri na isinagawa upang walang karagdagang paglala ng mga sintomas o iba pang mga komplikasyon mula sa sakit na ito. Ang mas maagang kumunsulta sa isang doktor para sa sakit na ito, mas mabuti ang karaniwang kurso na karaniwang. Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot ng sakit na ito ay ginagawa sa pamamagitan ng pag-inom ng iba't ibang mga gamot. Ang apektadong tao ay dapat na laging magbayad ng pansin sa isang tamang dosis at din sa isang regular na paggamit upang maibawas nang tuluyan ang mga reklamo. Regular na pagsusuri at pagsusuri ng tiyan at bituka ay napakahalaga din upang makilala ang mga bukol at iba pang mga reklamo sa isang maagang yugto at pagkatapos ay ituring ito. Dahil ang sakit na ito ay maaari ring maging sanhi ng matinding mga sikolohikal na pagkagulo o depresyon, masinsinang at mapagmahal na pag-uusap sa sariling pamilya o kaibigan ay napakahalaga, kung saan ang suporta ng sariling pamilya ay maaari ding magkaroon ng positibong epekto sa kurso ng sakit. Sa maraming mga kaso, sulit din na makipag-ugnay sa ibang mga tao na apektado ng sakit.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Kahit na ang talamak na bituka pseudoobstruction sa isang maagang yugto ay karaniwang kahawig ng isang simpleng digestive disorder, ang mga apektado ay hindi dapat na i-play ang sakit. Ang dalisay na paggamot sa sarili ay mahigpit na pinanghihinaan ng loob. Sa halip, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta kaagad kapag lumitaw ang mga sintomas. Kung ang talamak na bituka na sagabal na bituka ay hindi ginagamot nang tama, maaari itong humantong hindi lamang sa matinding sakit kundi, sa pinakamasamang kaso, sa isang mapanganib na bituka ng bituka. Gayunpaman, sa konsultasyon sa manggagamot na nagpapagamot, maaaring gawin ang mga hakbang sa pagtulong sa sarili upang maibsan ang ilan sa mga sintomas. Talamak na tibi ay madalas na nauuna ng matinding pagtatae. Sa naturopathy, ang mga pasyente ay karaniwang inirerekomenda ng isang pagbabago sa diyeta naglalayong mapabuti ang bituka kalusugan at pangkalahatang kagalingan. Ang pagtanggi sa mga madulas na pagkain, karne at mga produktong sausage, puting harina pati na rin asukal, sa partikular sa pino na form, ay inirerekumenda. Sa halip, pinayuhan ang mga naghihirap na kumain ng buong mga produkto ng palay at maraming prutas, gulay at salad. Kadalasan din ay pinapayuhan ang isang pag-aayos muli ng bituka. Ang pagbabago sa diyeta pagkatapos ay mauna sa pamamagitan ng isang masusing pagdumi ng bituka gamit ang tiyak panunaw mga asin o enema. Upang suportahan ang muling pagtatayo ng isang malusog flora ng bituka, mga strain ng kapaki-pakinabang na bituka bakterya ay kinuha. Ang mga kaukulang paghahanda ay karaniwang inaalok bilang pinahiran ng enteric capsules. Gayunpaman, ang mga kaukulang hakbang ay dapat lamang isaalang-alang pagkatapos ng konsulta sa dumadating na manggagamot.
