Divertikulum ni Meckel ay isang bulag na protrusion ng bituka na nangyayari kapag walang sapat na pagbabalik ng embryonic yolk duct. Sa karamihan ng mga kaso, ang hindi pangkaraniwang bagay ay nananatiling asymptomatic sa buong buhay at, sa kasong ito, ay hindi nangangailangan ng karagdagang terapewtika. Sa kaso lamang ng mga nagpapaalab na proseso batay sa divertikulum ay kinakailangan ang mga interbensyon para sa paggamot, na higit na tumutugma sa pagtanggal ng divertikulum.
Ano ang divertikulum ni Meckel?
Kapag natiklop ang embryonic seedling, nabuo ang tinatawag na omphaloenteric duct. Ang omphaloenteric duct ay kilala rin bilang yolk duct. Ito ay isang istrakturang embryonic na nagkokonekta sa embryonic yolk sac sa tube ng bituka. Sa ikaanim na linggo ng pagbubuntis, ang yolk duct ay bumabalik at nagwawasak. Sa insidente na halos tatlong porsyento, ang isang bahagi ng maliit na tubo ng itlog ay nananatili at nagiging isang bulag na outpouching ng bituka. Ang outpouching na ito ay ang tinatawag na Divertikulum ni Meckel. Ang kababalaghan ay pinangalanan pagkatapos ng German anatomist na si Johann F. Meckel, na unang nag-dokumento nito noong ika-19 na siglo. Divertikulum ni Meckel ay maaaring magbigay ng pangalawang sakit, higit sa lahat pamamaga ng Meckel's diverticulitis. Sa karamihan ng mga kaso, gayunpaman, ang kaunting labi ng embryonic yolk duct ay nananatiling ganap na walang sintomas. Ang divertikulum ni Meckel ay may klinikal na kahalagahan na halos eksklusibo bilang isang kaugalian na diagnosis sa talamak apendisitis.
Sanhi
Ang diverticulum ni Meckel ay ang bunga ng pagbawas ng pagbabalik ng embryonic yolk duct. Kaya, ang kababalaghan ay isang sintomas ng isang embryonic developmental disorder. Ang mga taong may trisomy 21, ang tinaguriang Down Syndrome, partikular na madalas na apektado ng divertikulum ni Meckel. Marahil, ang mga exogenous na kadahilanan ay may mahalagang papel sa pagpapanatili ng embryonic yolk duct. Gayunpaman, sa maraming mga kaso, ang divertikulum ni Meckel ay hindi maiugnay sa isang tukoy na panlabas na impluwensya. Gayundin ang koneksyon sa superordinate mutations tulad ng trisomy 21 ay hindi kinakailangang sanhi para sa hindi pangkaraniwang bagay. Sa gayon, ang divertikulum ay maaari ring naroroon sa kumpletong paghihiwalay at hindi kinakailangang maiugnay sa iba pang mga maling anyo o iba pang mga karamdaman sa pag-unlad.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang divertikulum ni Meckel ay isang outpouching ng ileus na matatagpuan mga 30 hanggang 50 sentrong proximal sa ileocecal balbula sa mga sanggol. Sa mga may sapat na gulang, ang distansya ay tumataas sa halos 60 hanggang 100 sentimetro dahil sa paglago ng visceral. Sa lahat ng mga kaso, walang mga sintomas na nauugnay sa divertikulum ni Meckel. Magaganap lamang ang mga reklamo kung ang divertikulum ay naglalaman ng ectopic gastric o pancreatic tissue. Sa hindi pangkaraniwang bagay na ito, pamamaga na may posibleng pagbubutas ay madalas na nangyayari. Bilang karagdagan, ang ulser na may pagdurugo ay maaaring mangyari sa kasong ito dahil ang gastric mauhog ay nakakalat. Kung mayroong isang pambungad sa pagitan ng maliit na bituka at ang divertikulum, sa maraming mga kaso ng bituka ay pumapasok sa divertikulum. Sa akumulasyon ng mga nilalaman ng bituka sa divertikulum ng Meckel, ang istraktura ay maaaring maging inflamed sa bakterya. Ang mga sintomas ng tulad pamamaga ay katulad ng sa talamak apendisitis. Karagdagan sa lagnat, alibadbad at kanang panig matindi tiyan sakit mangyari.
Diagnosis at kurso ng sakit
Sa karamihan ng mga kaso, ang diagnosis ng divertikulum ni Meckel ay isang hindi sinasadyang paghahanap. Kadalasan, ang hindi pangkaraniwang bagay ay natuklasan sa panahon ng laparotomy. Sa maraming mga kaso, partikular na hinahangad ito sa okasyon ng isang nakaplanong apendectomy para sa mga kadahilanang pagkakaiba sa diagnostic. Maraming mga tao na may divertikulum ni Meckel ay hindi natutunan sa buong buhay nila na sila ay ipinanganak na may divertikulum. Ang dahilan dito ay ang walang simptomatikong likas na katangian ng divertikulum ni Meckel. Sa mga pambihirang kaso, ang diagnosis ay ginawa kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga natuklasan ng palpatory ay maaaring magdulot ng paunang hinala ng divertikulum ni Meckel, na maaaring linawin ng imaging. Sa mga pasyente na na-diagnose na may trisomy 21, kitang-kita ang pagkakaroon ng divertikulum. Ang mga sanggol ay nasuri na Down Syndrome ay karaniwang malawakan na nai-screen para sa hindi pangkaraniwang bagay laban sa background na ito. Ang pagbabala para sa mga indibidwal na may divertikulum ni Meckel ay lubos na kanais-nais, dahil ang hindi pangkaraniwang bagay ay nananatiling walang sintomas.
Komplikasyon
Ang divertikulum ni Meckel ay hindi sanhi ng kakulangan sa ginhawa o mga komplikasyon sa bawat kaso. Sa kadahilanang ito, ang paggamot ng reklamo na ito ay hindi kinakailangan sa bawat kaso. Gayunpaman, magagawa ito mamuno sa pagdurugo sa tiyan o kakulangan sa ginhawa sa gastric mauhog, na maaaring limitahan ang kalidad ng buhay ng pasyente. Humahantong ito sa pamamaga at mga impeksyon sa tiyan at bituka, kaya't ang paggamot ng isang manggagamot ay kinakailangan sa anumang kaso. Hindi bihira para sa diverticulum ni Meckel na maging sanhi ng pamamaga ng apendiks, kaya't dapat itong alisin. Gayundin, mayroong matindi lagnat at higit pa pagsusuka. Bukod dito, ang mga pasyente ay nagdurusa mula sa matinding sakit sa tiyan at tiyan. Sa pinakapangit na kaso, mayroong isang pagkalagot ng bituka, na maaari ding nakamamatay. Ang reklamo na ito ay ginagamot ng interbensyon sa pag-opera, na karaniwang hindi nauugnay sa anumang partikular na mga komplikasyon. Karamihan sa mga reklamo ay maaaring limitado sa pamamagitan nito. Ang pag-asa sa buhay ay hindi rin nabawasan. Pagkatapos ng operasyon, ang mga apektado ay karaniwang nakasalalay pa rin sa pagkuha antibiotics upang maiwasan ang karagdagang pamamaga o impeksyon.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Kung ang mga abnormalidad at kakaibang katangian ay nagaganap sa lugar ng bituka, kailangan ng doktor. Kung may mga iregularidad sa paggalaw ng bituka, pagdudumi, pagkadumi or sakit, isang doktor ay dapat na kumunsulta. Mga pagbabago sa bituka mauhog taasan ang peligro ng impeksyon. Kung ang apektadong tao ay paulit-ulit na naghihirap lagnat, nagpapaalab na karamdaman o panloob na pagkamayamutin, isang komprehensibong kalusugan dapat isagawa ang pagtatasa sa apektadong tao. Maaaring matukoy ng mga medikal na pagsusuri ang sanhi ng mga sintomas at isang naaangkop na plano sa paggamot ay maitatatag. Isang pangkalahatang pakiramdam ng karamdaman, nabawasan ang pagganap, tiyan sakit at alibadbad ay mga palatandaan ng a kalusugan karamdaman Ang isang pagbisita sa doktor ay kinakailangan kung ang mga reklamo ay mananatili sa isang mas mahabang tagal ng panahon o pagtaas ng kasidhian. Dugo sa dumi at dumudugo mula sa Butas ng puwit dapat iharap sa isang doktor. Kung ang pangangati o bukas na sugat ay nabuo, inirerekumenda ang konsulta sa isang doktor. Kung may mga kaguluhan sa pag-upo o kung ang apektadong tao ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa kapag gumagalaw, inirerekumenda ang isang pagbisita sa doktor. Kung may mga kaguluhan sa pagtulog, mga problemang pang-emosyonal, mga kaguluhan sa pandama o pagkapagod, isang doktor ay dapat na kumunsulta. Kung mayroong isang nabawasan na paggamit ng pagkain dahil sa mga sintomas, na nagreresulta sa matinding pagbawas ng timbang, kailangan ng isang doktor. Mga problema sa panunaw, sobrang pagkasensitibo sa ilang mga pagkain, at nadagdagan pagkapagod dapat linawin ng isang manggagamot.
Paggamot at therapy
Karaniwang hindi nagdudulot ng anumang sintomas ang divertikulum ni Meckel. Hangga't ang kababalaghan ay mananatiling ganap na walang sintomas, ang tiyak na paggamot ay hindi kinakailangan. Kung ang isang pambungad sa pagitan ng diverticulum at ng maliit na bituka ay naitala, ang paggamot ay maaaring ipahiwatig. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot ay hindi pinasimulan hanggang sa ang mga pamamaga ay magresulta mula sa naipon na mga nilalaman ng bituka. Terapewtika maaaring kailanganin din kung ang divertikulum ay naglalaman ng gastric mucosa ng corpus type o tisyu ng pancreas. Tulad ng paggawa ng mga cell na ito acid, ulser o dumudugo ay maaaring mangyari. Sa matinding kaso, nagreresulta ito sa isang butas na maaari mamuno sa peritonitis. Upang matrato ang isang divertikulum ng isang Meckel, ang operasyon lamang ang makatuwirang kurso ng pagkilos. Dahil ang operasyon ay palaging nauugnay sa ilang mga panganib para sa pasyente, ang mga benepisyo at panganib ng pamamaraan ay dapat na timbangin laban sa bawat isa bago ang operasyon. Bilang isang resulta ng pagtimbang na ito, ang divertikulum ng Meckel ay karaniwang hindi aalisin hanggang sa maganap ang mga pangalawang sakit bilang isang resulta ng protrusion. Sa panahon ng operasyon, pinuputol ng siruhano ang suplay ng vaskular sa divertikulum ng Meckel. Pagkatapos nito dugo ang supply ay naputol, ang divertikulum ay tinanggal sa base nito. Lumilikha ito ng isang pambungad sa bituka, na tinahi ng transversely ng siruhano. Kung ang divertikulum ay may katangi-tanging malaki, isang segmental resection ay ginaganap sa halip na ang operasyon na inilarawan sa itaas. Sa kasong ito, ang mga bahagi ng divertikulum ay aalisin. Kapag ang pamamaga ay naganap dahil sa divertikulum, ang proseso ng pamamaga ay karaniwang pinapayagan na lumubog hangga't maaari bago ang operasyon.
Outlook at pagbabala
Karaniwan, ang divertikulum ni Meckel ay ganap na bumabagsak nang mag-isa. Samakatuwid, ang karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng kusang paggaling dahil sa natural na proseso ng pag-unlad ng embrayo. Kasing aga ng ika-anim na linggo ng pagbubuntis, ang yolk duct ay ganap na bumabalik nang walang interbensyon ng mga manggagamot o tulong ng mga gamot. Mas mababa lamang sa 3 porsyento ng mga bagong silang na sanggol ang nakakaranas ng mga iregularidad at abnormalidad. Kadalasan, ang isang mas mataas na insidente ng pamamaga o mga problema ng gastrointestinal tract ay nagiging maliwanag habang lumalaki ang paglago. Sakit sa lugar ng tiyan o pagbuo ng isang talamak kalagayan sa mga bituka ay maaaring mangyari. Samakatuwid ang pagbabala ay mas masahol pa sa mga indibidwal na ito. Kung ang kakulangan ng pagbabalik ng divertikulum ng Meckel ay hindi napansin, ang isang sitwasyong pang-emergency ay maaaring mabuo kung ang sakit ay hindi umuunlad. Maaaring masira ang bituka, na hahantong sa isang nagbabanta sa buhay kalagayan. Nang walang masidhing pangangalagang medikal nang mabilis hangga't maaari, ang apektadong tao ay mamamatay nang maaga. Sa karamihan ng mga kaso, gayunpaman, dahil sa nabago at humina na estado ng kalusugan, napansin sa oras na ang pagbabalik ay hindi naganap sa tiyan. Sa mga pasyenteng ito, ang isang pamamaraang pag-opera, na nakagawian at nasa ilalim ng pinakamainam na mga kondisyon, ay hindi mamuno sa anumang partikular na mga abnormalidad. Pagkatapos ng pagpapagaling ng sugat, ang pasyente ay maaaring mapalabas mula sa paggamot na walang sintomas. Ang pag-ulit ng mga iregularidad sa kalusugan ay hindi inaasahan.
Pagpigil
Ang divertikulum ni Meckel ay bumangon batay sa embryonic maldevelopment. Samakatuwid, ang hindi pangkaraniwang bagay ay maiiwasan lamang sa lawak na maiiwasan ang mga abnormalidad sa pag-unlad na embryonic.
Pag-asikaso
Pag-aalaga ng follow-up para sa diverticula sa bituka (diverticulosis) ay ginaganap sa internist o gastroenterologist, kung minsan sa pakikipagtulungan sa doktor ng pamilya. Kaagad pagkatapos terapewtika, isang banayad diyeta hindi naglalagay ng karagdagan diin sa bituka ng pasyente ay mahalaga. Sa kaso ng pagdurugo o katulad na hindi pangkaraniwang mga kaganapan, dapat na maghanap ng konsulta sa dumadating na manggagamot. Ang diyeta ay nakikipag-ugnay sa manggagamot, ngunit ang mga nutrisyonista o dietician ay maaari ring magbigay ng mahalagang payo sa kontekstong ito. A diyeta mayaman sa Dietary fiber kasabay ng sapat na pag-inom ay ang pinakamainam na komposisyon sa maraming mga kaso. Maipapayo ang mga prutas at gulay. Sa kabilang banda, ang mga apektado ay dapat na may posibilidad na maiwasan ang utot o maanghang na pagkain pati na rin alkohol para sa suplemento paggamot na may naka-target na pag-aalaga pagkatapos. Ang Diverticula ay maaaring maitaguyod sa kanilang pag-unlad sa pamamagitan ng malakas na pagpindot at pagkadumi. Samakatuwid, ang dumi ng tao ay dapat na perpektong panatilihing malambot at masagana. Kung hindi ito makakamit sa isang pulos mayaman na diyeta, psyllium ang mga produkto ay madalas na kapaki-pakinabang. Partikular sa konteksto ng pag-aalaga pagkatapos, subalit, mahalagang talakayin ang paggamit ng psyllium mga produkto kasama ang paggamot ng mga manggagamot nang maaga. Colonoscopy ay parehong pag-follow up at pag-iingat na pang-iwas. Ang dalas nito ay natutukoy din ng manggagamot. Napansin nito nang maaga kung ang bagong diverticula ay nasa proseso ng pagbuo muli at sa gayon ay maaaring paganahin ang maagang paggamot.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Sa maraming mga kaso, ang isang divertikulum ng isang Meckel ay umuunlad nang walang mga sintomas at samakatuwid ay hindi nangangailangan ng tukoy na paggamot. Ang pinakamahalagang hakbang sa pagtulong sa sarili na maaaring gawin ng mga apektadong indibidwal ay samakatuwid ay magbayad ng pansin sa kapansin-pansin na mga pisikal na sintomas at linawin nila. Sa kaganapan ng isang matinding kurso, halimbawa kung ang isang pambungad na form sa pagitan ng divertikulum at ng maliit na bituka, kailangan ng mabilis na paggamot ng isang manggagamot. Talamak na mga sintomas tulad ng alibadbad at tiyan sakit maaaring maibsan tahanan mga remedyo. Halimbawa, inirerekomenda ang mga maiinit na compress o paglamig para sa sakit ng tiyan na karaniwang nangyayari sa isang panig, depende sa aling pamamaraan ang nakakapagpahinga ng sakit. Para sa pagduwal, mahahalagang langis o banayad sedatives mula sa parmasya ay maaari ring magbigay ng kaluwagan. Gayunpaman, kinakailangan ang paglilinaw ng medikal sa anumang kaso. Pagkatapos ng isang operasyon, ipinapahiwatig ang pahinga at pahinga sa kama. Ang sugat ay dapat tratuhin alinsunod sa mga tagubilin ng responsableng manggagamot upang maiwasan pagpapagaling ng sugat karamdaman at iba pang mga komplikasyon. Kasabay nito, inirerekumenda na iwasan ang palakasan at pisikal na pag-eehersisyo sa pangkalahatan sa una upang maiwasan na mapunit ang tahi. Ang regular na pagsusuri sa tanggapan ng doktor ay ipinahiwatig sa mga unang ilang linggo.
