Strabismus: Paglalarawan
Karaniwan, ang parehong mga mata ay palaging gumagalaw nang magkasama sa parehong direksyon. Tinitiyak nito na ang isang three-dimensional na imahe ay nilikha sa utak. Gayunpaman, ang balanseng ito ay maaaring maabala upang ang mga visual axes ay lumihis sa isa't isa, kahit na ang focus ay aktwal na sa isang bagay na partikular. Ito ay kilala bilang strabismus.
Ang isang manifest strabismus (heterotropia) ay naroroon kung ang strabismus ay permanente. Sa nakatagong strabismus (heterophoria), sa kabilang banda, ang apektadong tao ay pumipikit lamang paminsan-minsan. Sa parehong mga kaso, ang iba't ibang direksyon ng strabismus ay posible. Ang strabismus ay maaari ding hatiin sa magkatulad na strabismus at paralytic strabismus ayon sa kung paano ito nabubuo.
Manifest strabismus (heterotropia)
Ang isang pagkakaiba ay ginawa depende sa kung paano inilipat ang visual axis:
- Strabismus convergens (esotropia): manifest inward strabismus (internal strabismus) – ang visual axis ng duling na mata ay lumilihis papasok.
- Strabismus divergens (exotropia): manifest outward strabismus (external strabismus) - ang visual axis ng duling na mata ay lumilihis palabas.
- Cyclotropia: nahayag na strabismus - ang duling na mata ay "gumulong" papasok (incyclotropia) o palabas (excyclotropia) sa paligid ng visual axis.
Nakatagong strabismus (heterophoria)
Ang latent strabismus ay nangyayari, halimbawa, kapag ang apektadong tao ay pagod o kapag ang isang mata ay natatakpan. Katulad ng manifest strabismus, mayroon ding pagkakaiba dito sa pagitan ng mga nabanggit na direksyon ng strabismus: latent outward (exophoria) o inward strabismus (esophoria), latent elevation (hyperophoria) o pagbaba ng isang mata (hypophoria) at latent strabismus (cyclophoria) .
Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa mga sintomas at paggamot ng latent strabismus sa artikulong Heterophoria.
Kasabay na strabismus
Sa concomitant strabismus, na kilala rin bilang strabismus concomitans, ang anggulo ng duling ay nananatiling pare-pareho sa lahat ng paggalaw ng mata, ibig sabihin, ang isang mata ay "sinasamahan" ang isa. Hindi posible ang spatial vision at kadalasang mas mahina ang visual acuity ng duling na mata. Karamihan sa mga kaso ng strabismus ay nangyayari sa mga bata.
Mayroong iba't ibang anyo ng magkakatulad na strabismus. Ang pinakakaraniwan ay ang early childhood strabismus syndrome, na nangyayari sa loob ng unang anim na buwan ng buhay – ibig sabihin bago natutong makakita ang isang sanggol gamit ang parehong mga mata (binocular vision). Ito ang dahilan para sa karamihan ng manifest strabismus.
Ang isa pang anyo ng concomitant strabismus ay microstrabismus. Sa kasong ito, ang anggulo ng duling ay mas mababa sa limang porsyento, kaya naman ang duling ay kadalasang huli na lamang natuklasan.
Paralytic strabismus
Sa paralytic strabismus, na kilala rin bilang strabismus paralyticus o strabismus incomitans, nabigo ang isang kalamnan o isang nerve na nagbibigay sa mga kalamnan ng mata. Nangangahulugan ito na ang mata ay hindi na makagalaw nang buo, na nagreresulta sa isang maling pagkakahanay.
Hindi tulad ng strabismus incomitans, ang strabismus incomitans ay nakakaapekto sa lahat ng pangkat ng edad. Ito ay kadalasang nangyayari bilang isang biglaang strabismus nang walang anumang babala. Ang mga karaniwang katangian ay double vision at maling spatial na paghuhusga. Kung ang ulo ay nakahawak sa isang anggulo sa gilid, ang strabismus ay kadalasang maaaring mabawasan habang ang mga kalamnan ng leeg ay dinadala ang buong ulo sa isang pahilig na posisyon upang ang mata ay tumingin nang diretso, bagaman ito ay mukhang patagilid sa labas ng eye socket.
Strabismus sa mga bata
Strabismus: Sintomas
Ang Strabismus mismo ay naglalarawan lamang ng dalawang lumilihis na visual axes at samakatuwid ay isang sintomas. Ang mga apektado kung minsan ay may mahinang spatial vision o nakakakita ng double vision.
Kadalasan ay hindi napakadali upang matukoy kung ang isang tao ay talagang may strabismus. Ang isang posibleng maling interpretasyon ng strabismus sa mga sanggol ay dahil sa madalas na mababang-set na talukap ng mata sa paglipat sa ilong (epicanthus). Maaari itong magbigay ng maling impresyon ng mga lumilihis na visual axes, bagaman ang mga visual axes ng parehong mga mata ay pareho. Ito ay partikular na karaniwan sa mga sanggol na Asyano. Ang kababalaghang ito ay kilala rin bilang pseudostrabismus. Wala itong pathological value dahil walang anggulo ng squint ang masusukat.
Kung ang paningin ay nawala sa isang mata, ang panlabas na strabismus ay dahan-dahang nabubuo sa loob ng ilang taon. Ang ilang mga tao ay mayroon lamang panlabas na strabismus kapag tumingin sila sa malayo. Ito ay tinatawag na intermittent outward strabismus.
Mga sintomas ng strabismus
Ang squint angle ay depende sa direksyon ng tingin. Sa ilang direksyon ng titig, hindi napapansin ang strabismus, dahil kadalasan ay isang partikular na kalamnan lamang ang apektado ng pinagbabatayan na paralisis at hindi lahat ng kalamnan ng mata ay palaging nasasangkot sa lahat ng paggalaw ng mata.
Strabismus: sanhi at panganib na mga kadahilanan
Ang Strabismus ay maaaring magkaroon ng maraming dahilan. Kung biglang lumitaw ang strabismus, ang pinsala sa nerbiyos, mga impeksyon, mga tumor o pagdurugo ay dapat iwasan.
Mga sanhi ng magkakatulad na strabismus
Ang mga pinsala sa corneal at mga pagbabago sa retina ay maaaring mag-trigger ng strabismus concomitans. Kung ang paningin ay nawala sa isang mata, ang panlabas na strabismus ay dahan-dahang nabubuo sa loob ng ilang taon.
Sa mga bata, ang may depektong pangitain sa partikular ay dapat na ibukod - halimbawa sa kaso ng strabismus divergens, dahil ito ay nagiging sanhi ng panlabas na strabismus. Ang mga depekto sa kapanganakan at mga karamdaman sa pag-unlad ng utak ay maaari ding maging sanhi ng strabismus. Ang mga premature na sanggol sa partikular ay kadalasang apektado nito: Isa sa limang bata na may bigat ng kapanganakan na 1250g o mas mababa ay magkakaroon ng strabismus sa susunod na buhay.
Ang magkakatulad na strabismus ay hindi gaanong karaniwan sa mga matatanda. Ang mga posibleng dahilan ay mas iba-iba rin dito kaysa sa mga bata - sa mga maliliit, ang strabismus ay kadalasang maaaring maiugnay sa parehong mga sanhi depende sa kanilang edad.
Mga sanhi ng strabismus
Maaaring mabuo ang Strabismus sa kapanganakan bilang resulta ng trauma sa utak o depektong pag-unlad ng utak. Ang pagkalumpo ng mga indibidwal na kalamnan ay minsan ding sanhi ng pamamaga ng utak (encephalitis) o isang impeksiyon sa panahon ng pagkabata. Ang mga virus ng tigdas, halimbawa, ay maaaring tumagos sa utak at magdulot ng malaking pinsala.
Ang mga stroke, tumor at mga pamumuo ng dugo ay maaari ding makagambala sa isang nerve pathway at humantong sa biglaang paralytic strabismus. Dahil ang mga wiring ng visual pathway ay napakakomplikado at ang lokasyon ng posibleng pinsala ay iba-iba, ang detalyadong imaging (MRI) ay kadalasang kinakailangan upang linawin ang sanhi ng strabismus.
Mga kadahilanan ng peligro para sa strabismus
Ang hindi nagamot na kapansanan sa paningin, napaaga na kapanganakan at kakulangan ng oxygen sa panahon ng panganganak ay maaaring humantong sa strabismus. Kung ang isang tao ay nabulag sa isang mata habang nabubuhay, ang mata na ito ay hindi na aktibong nakikilahok sa proseso ng visual, ang mga maling paggalaw ay hindi na nabayaran at sa loob ng ilang taon ang apektadong mata ay nagsisimulang duling.
Mayroon ding family history ng strabismus, na nagmumungkahi ng genetic na sanhi.
Strabismus: pagsusuri at pagsusuri
Sa panahon ng paunang konsultasyon, ang medikal na kasaysayan ng pasyente ay kinuha (anamnesis). Maaaring itanong ng doktor ang mga sumusunod na katanungan, bukod sa iba pa (sa kaso ng mga sanggol, ang mga magulang ay tatanungin):
- Aling mata ang apektado?
- Ang parehong mata ba ay palaging apektado?
- Saang direksyon lumilihis ang mata?
- Gaano kalaki ang anggulo?
- Pareho ba ang anggulo sa lahat ng direksyon ng paningin?
- Nakikita mo ba ang dobleng paningin?
- Mayroon ka bang iba pang mga visual na reklamo?
Sa ilang mga pasyente, ang strabismus ay malinaw na nakikilala bilang tulad, ngunit sa ibang mga kaso ito ay hindi - halimbawa dahil ang squint angle ay mas mababa sa limang degree (microstrabismus). Ang parehong naaangkop sa napakabihirang strabismus kung saan ang isang mata ay pinaikot clockwise o anticlockwise sa paligid ng visual axis.
Sa pangkalahatan, ang strabismus ay maaaring matukoy gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:
Pagsubok sa takip
Sa cover test, ang pasyente ay dapat na ayusin ang gitna ng isang krus (Maddox cross) sa dingding gamit ang parehong mga mata. Pagkatapos ay tinatakpan ng ophthalmologist ang isang mata at inoobserbahan ito. Ang duling na mata ay nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng pag-aayos ng paggalaw sa direksyon ng nakapirming punto.
Pamamaraan ng Hirschberg
Mula sa layo na 30 sentimetro, ang ophthalmologist ay nagmamasid sa mga light reflexes ng kanyang visiting lamp sa mga mag-aaral ng sanggol o maliit na bata. Kung ang mga reflexes ay wala sa magkatulad na posisyon, mayroong isang squint angle.
Paggamot para sa strabismus
Ang Strabismus sa maliliit na bata ay ginagamot sa maraming yugto. Kung mayroong hindi naitama na visual defect (tulad ng farsightedness), nilagyan ng salamin ang bata. Sa kaso ng one-sided visual impairment (hal. pag-ulap ng lens), ang pinagbabatayan na sakit ay dapat tratuhin nang naaayon. Pagkatapos ay inoobserbahan ng ophthalmologist sa loob ng ilang buwan kung nawawala ang anggulo ng duling.
Kung hindi ito ang kaso, ang mga mata - simula sa mas mahina - ay dapat na i-tape nang salit-salit (paggamot sa oklusyon). Sa ganitong paraan, mapipigilan ang amblyopia (mahina ang paningin) o, kung kinakailangan, mabawasan. Ito ay dahil ang utak ay napipilitang gamitin at sanayin ang mahinang mata sa kabila ng strabismus. Ang paggamot sa occlusion ay maaaring tumagal ng mga taon - hanggang sa ang visual acuity ng mahinang mata ay bumuti nang sapat. Ang natitirang anggulo ng duling ay maaaring itama sa pamamagitan ng operasyon.
Kung ang kasamang strabismus ay nangyayari pagkatapos ng edad na anim, hindi na kailangan ang paggamot sa occlusion. Kung hindi, ang mga bata, kabataan at matatanda ay tumatanggap ng parehong pagtrato gaya ng maliliit na bata.
Paggamot para sa strabismus
Sa kaso ng strabismus, ang sanhi ay dapat tratuhin hangga't maaari (hal. stroke). Minsan ang anggulo ng strabismus ay maaari ding itama gamit ang mga baso ng prisma. Gayunpaman, ito ay bihirang mangyari. Ang operasyon ng Strabismus ay isang opsyon para sa ilang mga pasyente.
Strabismus: pag-unlad at pagbabala
Walang pangkalahatang naaangkop na pagbabala para sa strabismus. Kung ang isang tao ay may strabismus dahil sa isang panig na pagkawala ng paningin, hindi ito bubuti sa sarili nitong. Hindi ito ang kaso ng strabismus na nangyayari bilang resulta ng depektong pangitain: kung ang depektong pangitain ay ginagamot nang mabilis, ang strabismus ay maaaring bumuti sa loob ng ilang buwan o ilang taon.
Ang pag-unlad ng strabismus ay samakatuwid ay lubos na nakasalalay sa sanhi. Ang mas mahusay na pag-trigger ay maaaring gamutin, mas mahusay ang pagbabala. Ang huli at mas biglaang ang strabismus ay nangyayari sa buhay, mas mahirap itong gamutin. Samakatuwid, ang isang pagbabala ay dapat gawin nang isa-isa ng gumagamot na doktor. Ang isang interdisciplinary na diskarte na kinasasangkutan ng mga neurologist, ophthalmologist, pediatrician, radiologist at internist ay kadalasang kinakailangan upang masakop ang lahat ng sanhi ng strabismus.
