Mga kasingkahulugan
Coccyx, Os coccygis
pagpapakilala
Sa mga termino ng ebolusyon, ang coccyx ay kumakatawan sa isang developmental artifact. Ito ay itinuturing na isang labi ng buntot ng mga ninuno ng tao. Mula sa isang anatomikal na pananaw, ang coccyx ng isang patayong tao ay bumubuo sa mas mababang seksyon ng gulugod na nakaturo patungo sa lupa.
Bukod sa servikal, thoracic, lumbar at cruciate vertebrae, sa gayon ang coccyx ay kumakatawan sa huling bahagi ng haligi ng gulugod. Bagaman binubuo ito ng matatag na fuse subunits, gumaganap ito ng isang mahalagang papel sa iba't ibang mga pagkakasunud-sunod ng paggalaw. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang coccyx ay nagsisilbing punto ng pagkakabit o pinagmulan ng iba't ibang mga ligament at kalamnan ng pelvic area. Sa partikular, ang mga istraktura ng sahig ng pelvic at ang hip joint ay naayos ng mga koneksyon sa coccyx.
Anatomya
Ang tunay na coccyx ay binubuo ng humigit-kumulang apat hanggang limang indibidwal na coccyx vertebrae. Gayunpaman, ang mga vertebrae na ito ay fuse sa isang solong pinag-isang buto ng isang proseso na tinatawag na synostosis. Sa kontekstong ito, inilalarawan ng term na synostosis a kalagayan kung saan ang dalawang istrukturang bony na dating konektado sa bawat isa lamang sa pamamagitan ng kartilago or uugnay tissue sumanib sa paglipas ng panahon. Kung ikukumpara sa mga vertebral na katawan ng servikal, thoracic o lumbar gulugod, halos lahat ng mga tipikal na anatomical na tampok ay nawala sa lugar ng coccyx.
Mga karamdaman ng coccyx
Ang coccyx ay partikular na nasa peligro kapag nahuhulog sa puwit. Bilang karagdagan, ang mga trauma sa lugar ng coccyx ay madalas na sanhi ng direktang puwersa (halimbawa, isang sipa) laban sa istrakturang ito ng buto. Ang parehong mga klasikong bali at paglinsad ay kabilang sa mga pinaka-karaniwang sakit ng coccyx.
Ang mga trauma ng buto ng utak ng gulugod ay nailalarawan sa pamamagitan ng matindi sakit, kung minsan ay tumatagal ng ilang linggo, na pinatindi kapag nakaupo o naglalakad. Coccyx sakit kapag nakaupo ang sakit na nangyayari sa huli at pinakamababang seksyon ng gulugod kapag nakaupo. Sinusubukang i-minimize ng mga apektadong tao ang sakit pampasigla karamihan sa pamamagitan ng paglilipat ng timbang sa isang bahagi ng pelvis.
Pagkuha mga painkiller maaaring maibsan ang mga sintomas para sa pansamantala. Paracetamol® (maikli: PCM) o Ibuprofen® partikular na angkop para sa matinding paggamot ng sakit sa coccyx lugar Gayunpaman, dahil ang mga problema ay lumitaw nang mabilis pagkatapos ng mga painkiller nagkabisa, dapat palaging kumunsulta sa isang doktor kung ang sakit ng coccyx ay nangyayari at dapat na simulan ang naaangkop na mga diagnostic.
Ang mga maluho ng coccyx ay medyo bihirang kumpara sa mga paglinsad ng balakang o magkasanib na balikat. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagkakaroon ng isang luho ng coccyx ay hindi kahit na masuri bilang tulad. Ang mga apektadong pasyente ay dumaranas ng matinding sakit, na ginagawang imposible ang normal na pag-upo.
Ang paggamot ng dislocation ng coccyx ay karaniwang simple. Matapos ang matagumpay na pagsusuri, ang doktor na nagpapagamot ay maglalagay ng index daliri sa tuwid. Pagkatapos ang buto ay dapat na mahigpit at maayos mula sa tuwid may ipinasok daliri.
Ang hinlalaki ng nagsasanay ay dapat na magpataw ng panlabas na presyon sa coccyx sa buong pamamaraan. Upang palabasin ang paglinsad at ibalik ang coccyx sa orihinal nitong posisyon, dapat itong hilahin nang bahagya mula sa sekrum kasama ang index daliri. Kasabay nito, ang sekrum dapat na pinindot patungo sa mga paa.
Kung matagumpay ang pagbawas, maaaring asahan ang agarang pagbawas ng mga sintomas ng sakit. Kung walang kaukulang lunas sa sakit, maaari itong ipagpalagay na ang coccyx ay nasa isang nakalaang posisyon pa rin at kung gayon ang paggamot ay hindi matagumpay. Bukod dito, posible na sa kabila ng mga tipikal na sintomas ng paglinsad, walang mga problema sa lugar ng coccyx.
Kung ang matinding sakit ay nararamdaman sa kaliwa o kanan ng sekrum sa panahon ng pagtatangkang muling pagposisyon, nagpapahiwatig ito na ang pinag-uusapan na sacroiliac na pinag-uusapan ay may sakit. Kahit na sa kaso ng mga bali ng coccyx (coccyx bali), ang apektadong pasyente ay karaniwang nararamdaman ng mabilis, matinding sakit. Bukod dito, a bali ng coccyx ay klinikal na ipinahiwatig ng paglitaw ng mga pasa (terminong panteknikal: pasa), na malinaw na nakikita habang nakaupo.
Habang ang isang simpleng pagsisiwalat o kasiyahan ay maaaring masuri at, kung kinakailangan, gamutin sa panahon ng isang pagsusuri sa digital na tumbong, isang coccyx bali madalas na nagpapakita ng isang hamon. Ang diagnosis ng mga bali sa lugar ng coccyx ay maaaring gawin sa pamamagitan ng pagkuha ng X-ray. Ang impobilisasyon ng naturang bali ay halos imposible dahil sa lokalisasyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang bali ng coccyx ay ginagamot sa mga painkiller.
Dahil ang mga apektadong pasyente ay karaniwang nagdurusa mula sa napakatinding sakit, ang mas mataas na dosis ng mga pangpawala ng sakit ay maaaring makuha. Bilang karagdagan, ang isang tinatawag na ring cushion ay maaaring magamit upang mapawi ang pilay habang nakaupo. Ang presyur na dulot ng bigat ng katawan ay hindi nakadidirekta sa coccyx ngunit dumarami sa mga kalamnan ng pwet.
Kung ang mga sintomas ng sakit ay hindi humupa sa loob ng ilang linggo sa kabila ng mga hakbang na ito, maaaring kailanganin ang paggamot sa pag-opera ng bali. Ang bali ng coccyx maaaring maayos sa panahon ng pamamaraang pag-opera. Gayunpaman, sa napakabihirang mga kaso, ang dulo ng coccyx ay dapat na ganap na alisin.
Isang coccyx fistula ay isang talamak na nagpapaalab na sakit na nangyayari sa lugar ng gluteal fold. Talaga, hindi ito nagmula sa bony coccyx, ngunit mas madalas na sanhi ng mga buhok na tumagos sa balat. Gayunpaman, ang coccyx fistula ay maaari ding sanhi ng matinding pagduduwal o mga likas na malformation ng coccyx.
Sa klinika, tulad ng fistula ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagsisimula ng matinding sakit, pamamaga at pamumula sa gluteal fold. Bilang karagdagan, ang mga apektadong pasyente ay nagdurusa mula sa minsan labis na pagkasensitibo sa presyon. Sa kaso ng mga advanced na coccyx fistula, ang paglabas ng madugong o purulent na pagtatago mula sa fistula ang pagbubukas ay maaaring obserbahan nang regular.
Kung ang naturang fistula ay naroroon, ang paggamot sa pag-opera ay ang therapy na pagpipilian. Ang nasabing operasyon ay maaaring isagawa alinman sa isang outpatient o inpatient na batayan. Mayroong iba't ibang mga yugto ng coccyx fistula: bilang isang prophylaxis, lalo na pagkatapos ng isang pinapatakbo na coccyx fistula, kung alam na may pagkahilig na bumuo ng isang coccyx fistula, ang mga buhok sa rehiyon ay dapat na alisin ng laser epilation, upang ang mga buhok ay nawasak hanggang sa ugat.
Ang rehiyon ay dapat na laging panatilihin buhok-free pagkatapos ng operasyon, sa pamamagitan din ng pag-ahit nang lubusan at regular.
- Ang tinatawag na blind form ay isang banayad na anyo ng coccyx fistula at walang mga palatandaan ng pamamaga. Gayunpaman, ang pagbubukas ng fistula ay bihirang nakikita sa balat.
- Ang talamak na abscessed coccyx fistula ay giniyahan sapagkat ito ay naging pamamaga (kadalasan ng mabibigat buhok, pawis, pagpahid ng damit, atbp.
).
- Ang pangatlong yugto ay talamak na coccyx fistula, na, bagaman hindi ito nagpapakita ng anumang matinding palatandaan ng pamamaga, ay nagdudulot ng mga sintomas sa pamamagitan ng patuloy na pagtatago ng dugo at nana at pangangati. Madalas ay maaari lamang itong makita ng dugo/nana mantsa sa damit na panloob.
Upang matagumpay na matrato ang coccyx fistula, ang operasyon na pagbubukas ng fistula duct at sa gayon ang operasyon ay ganap na kinakailangan. Ang iba pang mga uri ng paggamot ay kasalukuyang hindi itinuturing na promising.
Sa klasikong pamamaraang pag-opera, ang coccyx fistula ay karaniwang nabahiran ng methylene blue. Pagkatapos ang tisyu na minarkahan sa ganitong paraan ay aalisin sa isang tumutugmang malaking lugar. Sa panahon ng operasyon, ang isang paghiwa ay ibinaba sa coccyx at ang periosteum ay na-scraped doon upang mapagkakatiwalaan maiwasan ang mga pag-ulit.
Ang operasyon ay ginaganap sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ngunit sa mga hindi gaanong malubhang kaso maaari rin itong isagawa sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam. Sa matinding kaso maaaring kailanganing manatili sa ospital ng hanggang sa apat na araw. Sa karamihan ng mga kaso, gayunpaman, ang operasyon ay isinasagawa ngayon sa isang outpatient na batayan.
Ang mapagbigay na excision (paggupit) ng coccyx fistula ay ang klasikong therapy para sa coccyx fistula. Bilang kahalili, mayroon ding minimal na invasive na mga diskarte sa pag-opera, tulad ng operasyon ng coccyx fistula ayon sa Karydakis o pit-picking ayon sa Bascom. Ang mga diskarteng ito sa pag-opera ay itinuturing na hindi masakit sa paghahambing sa klasikong pagkakaiba-iba.
Ang mga ito ay bahagyang ginaganap na endoscopically at higit na mas kumplikado kaysa sa klasikong operasyon ng coccyx fistula. Mayroong mga diskarte sa pag-opera na may flap plasty (Limberg plasty, rhomboid plasty, VY plasty), na gumagana sa mga displaced skin flap. Ang mga ito ay napaka-kumplikado, ngunit kung matagumpay na gumanap, maaari silang magbigay ng isang mas aesthetic na hitsura ng lugar ng sugat at ang mga rate ng pagpapagaling ay mas matagumpay.
