Pruritus Senilis: Mga Sanhi

Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pangkalahatan pruritus senilis is pag-aalis ng tubig ng balat. Sa mas matandang edad, dahil sa pagbawas ng paggawa ng lipid (sebostasis) sa stratus corneum (horny cell layer), xeroderma (xerosis cuti: "tuyong balat") Nagreresulta sa talamak na pruritus (pruritus senilis; pinaka-karaniwang sanhi ng pruritus sa katandaan). Ang pagkawala ng lipid humahantong sa isang nabawasan tubig-gapasidad na kakayahan, na may resulta na ang maluhang layer ng luha. Ang mga nagpapaalab na selula ay maaaring lumipat sa balat at magbigay ng kontribusyon sa pagbuo ng pruritus. Ang paggamit ng ilang mga gamot (tingnan sa ibaba) ay maaari ring maging sanhi o magpalala tuyong balat. Ang pathomekanismo para sa pruritus ay nakasalalay sa pag-aktibo ng mga libreng nerve endings ng polymodal C-nerve fibers sa corium (dermis) at epidermis (epidermis), na binibigyang kahulugan bilang pangangati sa gitnang nervous system. Ang pag-aktibo ng mga nerve endings ay nangyayari sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa mga tagapamagitan (kabilang histamine (mula sa mast cells), serotonin, mga prostaglandin, mga kinin) na inilabas ng mga nagpapaalab na pagbabago sa balat (hal., impeksyon) o nadagdagan ang tono ng opioidergic.

Etiology (Mga Sanhi)

Mga sanhi ng biographic

• Edad -> 60 taon
• Mga kadahilanan ng hormonal - climacteric (menopos sa mga kababaihan), andropause (menopos sa mga lalaki).

Mga sanhi ng pag-uugali

• Pagkain
  • Malnutrisyon
  • Mga pampalasa (hal. Sili)
• Paggamit ng droga
  • Kokaina
  • Mga opiate o opioid (alfentanil, apomorphine, buprenorphine, codeine, dihydrocodeine, fentanyl, hydromorphone, loperamide, morphine, methadone, nalbuphine, naloxone, naltrexone, oxycodone, pentazocine, pethidine, piritramil, tapanilide
• Sitwasyong psycho-social
  • Psychosomatikong diin
  • Diin
• Pag-uugali sa paghuhugas - labis na paggamit ng:
  • Mga produktong sabon o shower
  • Mga additives sa paliguan
  • Pagsisipilyo o paghuhugas ng balat (→ sa mga matatandang tao, hinuhugasan nito ang mas payat na sebaceous film ng balat - nawalan ng mas kahalumigmigan ang balat)
• Paggamit ng mga ahente ng paglilinis na naglalaman ng alkohol
• Makipag-ugnay sa mga tela (esp. Lana)

Mga sanhi sanhi ng sakit

• Aquagenic pruritus ng mga matatanda (APE = Aquagenic pruritus ng mga matatanda) - pangangati na nangyayari sa pansamantalang kaugnay sa pamamasa ng mga apektadong lugar ng balat ng tubig tandaan: kaugalian na diagnosis polycythaemia vera.

Mga pagsusuri sa laboratoryo - mga parameter ng laboratoryo na itinuturing na malaya panganib na kadahilanan.

• Kakulangan sa bakal

Paggamot

• Α4β7-integrin antagonist (vedolizumab).
• Ang mga inhibitor ng ACE (benazepril, captopril, cilazapril, enalapril, fosinopril, lisinopril, moexipril, peridopril, quinapril, ramipril, spiral).
• allopurinol
• Analgesics
  • NSAID (nonsteroidal anti-namumula gamot (NSAID); din nonsteroidal anti-namumula gamot (NSAP) o NSAID, non steroidal anti-namumula gamot) - acetylsalicylic acid (ASA; 1-5% ng mga nakalantad).
  • Paracetamol
• Mga inhibitor ng Angiogenesis (sorafenib, sunitinib).
• Antiarrhythmics (amiodarone, quinidine).
• Antibiotics
  • Aminopenicillins (amoxicillin); esp. bilang amoxicillin/clavulanic acid kumbinasyon (dalas: napakababa).
  • Β-Lactam antibiotics (aminopenicillins) - ampicillin.
  • Beomycin (> 5% ng mga nakalantad).
  • Macrolide antibiotics (erythromycin).
  • Nitroimidazoles (metronidazole)
  • Sulfonamides
  • Tetracyclines (minocycline)
  • Trimethoprim at sulfamethoxazole
• Antidepressants
• Mga gamot na antiepileptic
  • Mabango anticonvulsants (karbamazepine, lamotrigine, phenobarbital).
  • Functionalized na amino acid (lacosamide).
  • Phenytoin
  • Pumipili dopamine at norepinephrine (sa gilid din serotonin) reuptake inhibitor (NDRI) - bupropion [aquagenic pruritus].
  • Valproic acid / valproate
• Antihypotensives: α-adrenoceptor agonist (midodrine).
• Mga Antimalarial (artesucky, chloroquine, pangunahin) [aquagenic pruritus].
• Mga ahente ng antifungal, lokal
  • Mga derivatives ng Imidazole (clotrimazole, econazole, ketoconazole, miconazole).
  • Morpholine (amorolfine)
• Antipsychotics (neuroleptics) - chlorpromazine, phenothiazines.
• Mga gamot na antirheumatic
  • NSAID (nonsteroidal anti-namumula gamot (NSAID); din nonsteroidal anti-namumula gamot (NSAP) o NSAID, non steroidal anti-namumula gamot) - acetylsalicylic acid (ASA; 1-5% ng mga nakalantad).
• Gamot na Antisympathotonic (clonidine).
• Arsenic trioxide
• Α2-agonists (apraklonidine, brimonidine, clonidine).
• Mga beta-blockers
  • Hindi pumipili na mga beta-blocker (hal. carvedilol, propranolol, soltalol).
  • Mga piling beta-blocker (hal. atenolol, bisoprolol, metoprolol).
• Mga Biyolohikal (etanercept, infliximab, secukinumab, ustekinumab).
• Mga therapeutics ng bituka, anti-namumula (mesalazine).
• Dicarboxylic acid
• Inhibitor ng Direct Factor Xa (rivaroxaban).
• Fibrate (Clofibrate)
• Mga paghahanda ng ginto (mga gintong asing-gamot)
• Glutamate modulator (acamprosate)
• Hormones
  • Mga anabolic steroid
  • Mga glucocorticoid (betamethasone ipinagpatuloy, mometasone furoate, clobetasol).
  • Estrogen (etinil estradiol, estradiol).
  • Prostaglandin (alprostadil)
  • Selective estrogen receptor modulator (SERM) - tamoxifen
  • Testosterone
• Hydroxyethyl starch (Ang pruritus ay madalas na nagpatuloy ng maraming buwan pagkatapos ng pagbubuhos) [median latency sa pagitan ng hydroxyethyl starch pangangasiwa at ang simula ng pruritus ay 3 linggo].
• Mga hypnotics /sedatives (clomethiazole).
• Intestinal anti-namumula (sulfasalcin).
• Mga insecticide at acaricide
  • Pyrethroids (allethrin, permethrin)
  • Pyrethrins (pyrethrum)
• Colloids (colloidal solution)
• Lithium
• Monoclonal antibodies
  • Anti-CD25 na antibody daclizumab (DAC).
  • IgG1 antibody pertuzumab
  • Mga inhibitor ng PD-1 immune checkpoint: Nivolumab
  • Trastuzumab
• Mucolytic (acetylcysteine ​​(ACC); N-acetylcysteine (NAC); N-acetyl-L-cysteine).
• Narcotics (halothane)
• Mga derivative ng Nicotinic acid (nikotinic acid)
• Norepinephrine reuptake inhibitor (atomoxetine).
• Pinipili o opioids (alfentanil, apomorphine, buprenorphine, codeine, dihydrocodeine, fentanyl, hydromorphone, loperamide, morpina, methadone, nalbupine, Naloxone, naltrexone, oxycodone, pentazocine, pethidine, piritramide, remifentanil, sufentanil, tapentadol, tilidine, tramadol).
• Mga peroxide (Benzoyl peroxide).
• Phytotherapeutics (hors tsetstnat (triterpene glycoside).
• Inhibitors ng bomba ng proton (mga inhibitor ng proton pump, PPI; acid blockers) - esomeprazole, lansoprazole, omeprazole, pantoprazole, rabeprazole.
• Quaternary amonium compound (dequalinium.
• Retinoids (alitretinoin, tazarotene)
• X-ray kaibahan ng media (bilang isang agarang reaksyon).
• Statins - lovastatin, simvastatin
• Sulfasalazine (INN), salazosulfapyridine din.
• Mga inhibitor ng pangkasalukuyan na calcineurin (pimecrolimus, tacrolimus).
• Tuberculostat (isoniazid).
• Mga vasodilator (diazoxide)
• Mga antivirus (acyclovir, brivudine, famciclovir, simprevir, valacyclovir).
  • Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTI) - efavirenz, nevirapine, rilpivirine.
  • Mga inhibitor ng NS5A (daclatasvir, ledipasvir, ombitasvir).
  • Mga inhibitor ng Protease (PI; protease inhibitors) - boceprevir, paritaprevir, telaprevir (anal pruritus).
• Mga gamot na Cytostatic (busulfan, ingenol mebutate, methotrexate (MTX), sunitinib, temodal).
• Tingnan din sa ilalim ng “Mga gamot na photosensitizing".

Polusyon sa kapaligiran - pagkalasing (pagkalason).

• Mga nanggagalit (kemikal, solvents)
• Aircon (dry air)
• Overheated na mga silid
• Klima ng dry room
• Araw (madalas na paglubog ng araw)
• Taglamig - malamig-matuyo na klima; tuyong pag-init ng hangin (→ pagbawas ng sebaceous glandula pagtatago).